Благотворительный проект «Добродомик» запустил доставку продуктов для пожилых людей

Благотворительный проект «Добродомик» запустил доставку продуктов для пожилых людей

Материа Медика Холдинг провела симпозиум на VII Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням

С 30 марта по 1 апреля в Москве состоялся VII Ежегодный Всероссийский Конгресс по инфекционным болезням с международным участием. Конгресс посетили наши партнеры из Новосибирска, Санкт-Петербурга и Москвы. Материа Медика, как постоянный экспонент, принимала активное участие в работе конгресса и организовала симпозиум «Клинико-экспериментальное обоснование новых подходов к лечению респираторных вирусных инфекций у детей» под председательством проф. Геппе Н.А. и проф. Петрова В.А. В рамках симпозиума прозвучали два доклада: «Оценка эффективности релиз-активных антител к интерферону-гамма человека на экспериментальных моделях гриппозной инфекции», д.м.н. Шишкина Л.Н., ФБУН «ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», Новосибирск и «Вирусные инфекции у детей: обоснование подходов к терапии и профилактике», проф. Кондюрина Е.Г. ГБОУ «НГМУ», Новосибирск. Доклады встретили живой интерес аудитории, и в ходе симпозиума неоднократно обсуждались вопросы ведения детей с ОРИ и место Анаферона детского в терапии инфекционных заболеваний у детей. Кроме того, на стенде компании с посетителями работали представители Материа Медика, где заинтересованные участники смогли получить буклеты компании и информацию о продуктах.

Социальная защита пожилых людей

  • ВВЕДЕНИЕ 3
    • 1.Теоретико-методологические основы изучения социальной защиты пожилых людей 9
    • 1.1.Исторические аспекты развития социальной защиты пожилых людей в России 9
    • 1.2.Современные научные подходы к изучению социальной защиты пожилых людей 13
    • 1.3.Основные принципы и механизмы социальной защиты и обслуживания пожилого населения 19
    • 2.Управление процессами социальной защиты и обслуживания пожилых людей (на примере г.Волгограда) 26
    • 2.1.Система управления социальной защитой и обслуживанием пожилых людей 26
    • 2.2.Основные причины и социальные последствия обращения пожилых людей в геронтологический центр (опыт реабилитации в Волгоградском областном геронтологическом центре) 31
    • 2.3.Пути совершенствования социальной защиты пожилого населения 39
    • ЗАКЛЮЧЕНИЕ 44
    • СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 46
    • ВВЕДЕНИЕ

Конституцией Российской Федерации, каждому гражданину гарантируется «социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом». Конституция Российской Федерации. Ст.39.1. www.constitution.ru

Это означает, что государство берет на себя обязательства способствовать сохранению и продлению полноценной жизни пожилого человека, признает свой долг перед ним. Для осуществления полномасштабных функций социальной помощи, поддержки и социального обеспечения в Российской Федерации действует система социальной защиты, на функционирование которой отпускаются бюджетные средства. Все трудоспособное население, все общество в целом, поддерживает пожилых и старых сограждан. Конкретное выражение социальная защита пожилых находит в системе льгот на жилье, лекарства, проезд, предметы первой необходимости для пожилых, ветеранов и инвалидов, предоставлении государственной пенсии по старости и т.п.

В последнее десятилетие активно стали обновляться стационарные учреждения для пожилых людей: дома-интернаты и геронтологические центры. Появилась система стационаров для дневного пребывания пенсионеров. Строятся жилые многоэтажные дома, в которые вселяются только пожилые и старые люди. Более активными стали клубы социальной взаимопомощи пожилых. Боязнь одиночества, утрата многих производственных и дружеских контактов приводят к тому, что многие пенсионеры принимают участие в организациях, основанных на возрастной общности с целью регулирования как внутри, так и вовне этой социально-демографической группы.

Государственная социальная политика диктует адресность социальной помощи, стремится к превращению пожилого человека в субъекта социальной защиты Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. М., 2002 .

Активность может проявляться в любой сфере жизни пожилого человека. Организовать эту активность помогают специализированные учреждения и центры для пожилых людей. Знаменательным является распространение интереса пожилых людей к неутомительным подвижным играм, краеведению, туризму. Особенно плодотворна любительская активность в области огородничества, садоводства, живописи, музыки и т.д. Много интересного приносит пожилым людям участие в работе, организовываемой учреждениями культуры. Пение в хоре, участие в работе народных театральных коллективов сближает пенсионеров, создает условия для совместного отдыха, общения, дружбы. Очень большое значение в жизни стариков имеют библиотеки и библиотечные работники.

Однако, вследствие необратимых процессов старения в человеческом организме, физиологических, психологических изменений слабеют жизненные силы, способность самообслуживания, появляется беспомощность. Благодаря повышению внимания к проблемам людей пожилого возраста, быстрыми темпами развивается геронтология — наука о старении, старости и старых и пожилых людях. «Возрастает значение геронтологии вообще и, в первую очередь, социальной геронтологии — науки, изучающей изменение социального поведения пожилого человека, его социальных отношений в обществе». Феклюнина С.С. Комплексная программа повышения профессионального мастерства социальных и медицинских работников центра социального обслуживания//Работник социальной службы, 2005, №2, с.67. В русле геронтомедицины, геронтопсихологии, социальной геронтологии накапливаются теоретические и эмпирические знания для эффективной комплексной социальной реабилитации пожилых людей, которая должна приводить к повышению их социальной активности, продлению жизни при сохранении ее качества, профилактике старения, в том числе и преждевременного, сохранению трудовой, образовательной и творческой активности.

Международный (Венский) план действий по проблемам старения, принятый на Всемирной ассамблее по проблемам старения в Вене и одобренный Генеральной Ассамблеей ООН в 1982 году (резолюция 37/51), прогнозирует появление к 2010 году 13,7% пожилых и старых людей в демографическом составе населения Земли Международный (Венский) план действий по проблемам старения. http://www.un.org/russian/topics/socdev/elderly/oldactio.htm. .

Это означает, что очень много людей трудоспособного возраста будет занято в сфере социальной защиты пожилых людей. Поэтому необходимо обучать и подготавливать большое количество специалистов в социальной сфере: социальных работников, социальных менеджеров. Кроме того, большинство специалистов, занятых в социальной сфере должны осознать, что они работают с пожилыми людьми, поэтому волей-неволей направляют социальные процессы, и лучше делать это осознанно и грамотно.

Пожилые же люди, в свою очередь, сохраняя трудовую и образовательную активность, смогут обеспечивать себе достойный уровень физической и культурной жизни. Необходимо покончить с социальным штампом «пожилой — значит беспомощный». Пожилые люди могут вносить огромный вклад в развитие общества, благодаря тому, чего нет у других поколений — мудрости. Именно мудрость, свойственная пожившему достаточно долго на этой земле человеку, может явиться мощнейшим фактором и стимулом развития общественных отношений. А в обществе пожилых эта индивидуальная мудрость, возведенная в коллективную, возрастает многократно, придав социальному развитию общества новые качественные характеристики. Ведь мудрость — это и экономика, и политика, и нравственность.

На современном этапе развития государственной социальной помощи центральным моментом становится не сохранение физической жизни пожилого человека (в этом вопросе государство проводит однозначную социальную политику), а поддержание его социальной, трудовой, образовательной и творческой активности. Таким образом, социальная защита превращается в систему социально-реабилитационных мер, которые должны направляться профессиональными менеджеральными методами.

Изучение особенностей социальной работы с пожилыми людьми и разработка эффективных методов повышения социальной активности является актуальной научно-практической задачей, чему посвящена данная выпускная квалификационная работа.

Объектом настоящей работы выступает институт социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации.

Предметом является управление процессами социальной защиты пожилых и старых людей в Российской Федерации.

Обозначая предмет работы, мы ставили перед собой проблему, основной вопрос: каким образом связаны менеджмент, профессиональное управление процессами социальной защиты и личностный расцвет пожилого человека?

В результате, гипотеза исследования формулируется следующим образом: эффективное управление в области социальной защиты является фактором повышения социальной активности пожилых и старых людей.

Целью выпускной квалификационной работы является разработка способов повышения эффективности социальной защиты пожилых людей, путем изучения особенностей и опыта управления системой их социальной защиты.

Достижение цели настоящей работы возможно при решении следующих задач:

Изучить теоретико-методологические основы исследования проблем социальной защиты пожилых и старых людей;

Проанализировать законодательную базу, регулирующую процессы социальной помощи, обеспечения, поддержки и защиты пожилых людей;

Проанализировать и обобщить эмпирический опыт конкретных форм, методов, технологий управления социальной защиты пожилых людей;

Разработать новые пути и способы повышения эффективности социальной реабилитации и повышения социальной активности пожилых людей, используя управленческие резервы системы социальной защиты.

Теоретическими основами настоящей работы выступают труды видных социологов Э. Дюркгейма Дюркгейм Э. Самоубийство Санкт-Петербург, 1998 , Ж.Т. Тощенко Тощенко Ж.Т. Социология. М., 2003, с.422. , М.В. Удальцовой Удальцова М.В. Социология управления.М., Новосибирск., 2000 . В работе использованы научные достижения, изложенные в работах психологов К. Леонгарда Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону., 1997 , Г.Г. Аракелова Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы//Вестник МГУ, сер 14, Психология, 1995, №4 . Социальная медицина и социальная геронтология неразрывно связаны в изученных нами работах Е.И. Холостовой Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004 , Р.С. Яцемирской, И.Г. Беленькой Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 2003. , В.М. Васильчикова Васильчиков В.М. Структура и основные направления развития системы социальной защиты пожилых людей в российской федерации. www.globalaging.org/elderrights/world/2005/federation2.htm

. Историческая справка по теории и истории социальной защиты строилась с использованием трудов М.А. Кузнецовой, Е.С. Новак Кузнецова М.А., Новак Е.С. Теория социальной работы. Волгоград, 2004 , В.Г. Красновой Лозовская Е.Г., Новак Е.С., .Краснова В.Г.. История социальной работы в России. Волгоград.,2001 .

Эмпирической основой настоящей дипломной работы являются результаты социологического мониторинга, проведенного автором данной работы в Волгоградском областном геронтологическом центре в 2006 году.

Структура дипломной работы включает Введение, Главу 1, посвященную теории, методологии, истории и законодательным основам социальной защиты в Российской Федерации в настоящее время. Центральное место уделено целям, функциям и технологиям социальной защиты и их связи с государственной социальной политикой. В Главе 2 исследуются проблемы эффективности управления социальными процессами, поднимаются проблемы менеджмента в социальной защите, связанные с возрастными особенностями пожилых клиентов стационарных учреждений и профессиональными проблемами работников системы социальной защиты пожилых.

На примере Волгоградского областного геронтологического центра рассматривается социальная защита пожилых людей как комплексной реабилитация. Анализируются результаты нашего медико-социального исследования, выполненного на базе геронтологического центра.

Структура выпускной квалификационной работы включает заключение, список использованной литературы и два приложения, иллюстрирующих результаты медико-социального исследования и коррекционной медико-социальной работы.

1.Теоретико-методологические основы изучения социальной защиты пожилых людей

1.1.Исторические аспекты развития социальной защиты пожилых людей в России

Общественная норма заботы о пожилых людях известна еще со времен Древней Руси. Общинно-родовые формы помощи и поддержки связаны с язычеством и неотделимым от него родовым пространством, главным выражением которого была круговая порука. Именно в древнюю языческую эпоху заложились основы традиции заботы о слабы и немощных, старых и малых. В частности сформировался и развился институт старцев. Е.Г. Лозовская, Е.С. Новак и В.Г. Краснова пишут: «Формы поддержки стариков различны. Общиной выделялся для стариков особый участок земли — «косячок» — для заготовки сена. Или дряхлого старика определяли на постой то к одному, то к другому челну общины. Пожилые люди селились недалеко от общины, на погостах, строили себе кельи и жили за счет подаяния» Лозовская Е.Г., Новак Е.С., .Краснова В.Г.. История социальной работы в России. Волгоград., 2001. ,С.12. . Термин «сирота» тогда относился как к малолетним детям, оставшимся без родителей, так и к старикам. В общинном сознании те и другие сближались по признаку статуса и дохода. Интересно то, что «отношения помощи в рамках общины существуют как общественная обязанность. Это не милостыня слабому и полагается по неписанному праву». Шарин В. Социальная помощь в средние века//Социальное обеспечение. 2005, №9, с.21

В средние века с утверждением христианства социальная помощь стала многосубъектной. По-прежнему большую роль играла помощь общины, много делали частные благотворители, налаживало социальную защиту и помощь государство, но «главным элементом системы социальной помощи, доминирующим субъектом, определяющим ее характер в данный конкретно-исторический период, становится церковь». Там же. С18. Главным механизмом социальной помощи становится милостыня, отвечающая потребностям как дающего, так и принимающего. Поэтому отношения милостыни, выгодные для обеих сторон постоянно воспроизводятся. Их можно назвать институтом милостыни. «Христианство использует институт милостыни как механизм взаимопомощи и перераспределения общественного богатства, новую форму добровольно-принудительного формирования ресурсов социальной помощи» Шарин В. Социальная помощь в средние века//Социальное обеспечение. 2005, №9, с.19 .

В 18 веке, Петр 1 проводил политику подчинения церкви государству и, по его указам стало активно развиваться государственное призрение, в том числе и за старыми, немощными людьми. Например, по его приказу уже негодные к военной службе старики определялись в богадельни. При Анне Иоановне пожилые вдовы могли доживать свой век в монастырях. Случались и курьезы. Например, «Анна Леопольдовна указом «О пропуске нищих в Санкт-Петербург», оставила в городе только пожилых и старых нищих, которые сами не могли дойти до монастырей». Лозовская Е.Г., Новак Е.С., Краснова В.Г. История социальной работы в России. Волгоград., 2001. ,С.25

В начале 20 века престиж старости, выстроенный с помощью русской монархии, стал рушиться. «Положение стариков значительно ухудшилось во всей Европе, и стало противоречить принципам развития современной цивилизации» Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004, с.31.. В 1917 году Советской Власти было особенно не до стариков. В 1918 году создается наркомат социального обеспечения. Начинает оформляться классовый подход в предоставлении всех видов социальной помощи, в том числе и пенсий по старости. Стабилизация пенсионных выплат началась только к началу 30-х годов. В 1956 году Верховный Совет РСФСР принимает закон о государственных пенсиях. Было положено начало всеобщему государственному пенсионному обеспечению.

В годы «застоя» основными принципами социального обеспечения являлись: всеобщность социального обеспечения и социальной защиты, многообразие видов обслуживания, обеспечение за счет государственных и общественных средств. Сейчас старые люди вспоминают стабильность того времени как «социалистический рай». Некоторая иллюзия равноправия не покидает сознания пожилых людей. Не столько финансовая сторона жизни пожилого человека того времени имеет значение, сколько уверенность в поддержке государства, подкрепленная моральными нормами отношения к старости.

В начале 90-х годов социальная защита, социальное обеспечение и социальная поддержка старых и пожилых людей оформляется правовым образом во множестве законов.

Правовая система Российской Федерации состоит из законодательных, нормативных и иных актов, охраняющих права и интересы граждан страны, в том числе и граждан пожилого возраста.

Социальную защиту пожилых людей в России регулируют правовые документы, которые можно условно разделить на три группы норм:

Нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей. «К ним относятся нормы, прописанные во многих законодательных актах (Конституция Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Семейный кодекс Российской Федерации, Трудовой кодекс Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральные законы «Об основах федеральной жилищной политики», «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О государственной социальной помощи», «О погребении и похоронном деле», «О вынужденных переселенцах», «О беженцах», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «Об общественных объединениях» и др.)» Васильчиков В.М. Структура и основные направления развития системы социальной защиты пожилых людей

в российской федерации. http://www.globalaging.org/elderrights/world/2005/federation2.htm.

Нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи. К этой группе относятся, прежде всего, «пенсионное законодательство Федеральный закон «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 г. №166-ФЗ. Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (с изменениями от 25 июля, 31 декабря 2002 г., 29 ноября 2003 г., 29 июня, 22 августа 2004 г.)

и Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» Там же..

Нормы, регулирующие положение особых категорий пожилых людей (ветераны, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, репрессированные и впоследствии реабилитированные граждане и др.). Наиболее значимыми в данной группе являются федеральные законы «О ветеранах» Федеральный закон от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ «О ветеранах» (с изменениями от 18 ноября 1998 г., 2 января, 4 мая, 27 декабря 2000 г., 8 августа, 30 декабря 2001 г., 25 июля, 27 ноября, 24 декабря 2002 г., 6 мая, 23 декабря 2003 г., 9 мая, 19, 29 июня, 22 августа 2004 г.)

и «О реабилитации жертв политических репрессий».

И федеральные, и местные правовые акты разрабатываются с учётом основных международных документов (Всеобщая декларация прав человека, принятая Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 года; Принципы ООН в отношении пожилых людей «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста», принятые Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 году; Декларация по проблемам старения, принятая Генеральной Ассамблеей ООН в 1992 году; Европейская социальная хартия, подписанная государствами — членами Совета Европы в 1961 году, и пересмотренная Европейская социальная хартия, открытая к подписанию в 1996 году; Хартия пожилых людей, принятая Межпарламентской Ассамблеей государств — участников СНГ 15 июня 1998 года). А также приобретённого рядом стран (Великобритания, Германия, Швеция и др.) опыта в решении проблем старшего поколения.

Социальная защита старых людей в Российской Федерации реализуется на государственном (федеральном) уровне и региональном (местном) уровне. «В последние годы появились различные негосударственные общественные структуры; осуществляет координацию и согласованность действий государственных и общественных организаций Координационный комитет, созданный на основе Указа Президента РФ от 5 августа 1991 года, затем был организован департамент по делам пожилых в министерстве социальной защиты» Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 2003., с.163.

. С принятием Конвенции развития социального обслуживания населения в РФ 4 августа произошел переход к системе социальной защиты, принятой в европейских странах. Устранению причин снижения уровня благосостояния граждан и оказанию индивидуальной помощи должны были содействовать мероприятия социального обслуживания через систему различных служб. Основные формы их деятельности: материальная помощь, помощь на дому, обслуживание в условиях стационара, предоставление временного приюта, консультативная помощь, социальный патронаж, социальная реабилитация и адаптация, социальная помощь.

В 1994 году в составе Минсоцзащиты решением Правительства был открыт Департамент социальной защиты. Реабилитацию в учреждениях социальной защиты, в частности в геронтологических центрах, о которых идет речь в настоящей работе, организует Министерство Труда и социального развития Российской Федерации Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 ноября 2003 г. «Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения «Геронтологический Центр».

1.2. Современные научные подходы к изучению социальной защиты пожилых людей

В научной литературе, касающейся проблем пожилого населения, можно выделить три основные позиции, которые определяют направления исследований и методы социальной политики:

Пожилые — это обездоленные люди, нуждающиеся в социальном обеспечении Например, Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие//СОЦИС, М., 2001, №7

Пожилые люди — это значительный человеческий потенциал, который может и должен быть вовлечен в социально активную жизнь Бакулина Е.Л., Кокуев Т.В. Образование старших//Социальная работа. М., 2001.№3

Эта позиция является социально неодобряемой, поэтому редко открыто выражается. Проявляется она только при обсуждении социальной политики: пожилые люди — это социальный балласт общества, тормозящий реформы.

Интересное исследование, выявляющее образ пожилого человека в представлении современных россиян и степень одобрения ими направлений социальной политики, проведено А.В.Писаревым. «Представлены две группы характеристик, одна из которых соответствует «опекаемому», вторая «социально активному» образу пожилых. В целом можно констатировать, что черты «опекаемого» образа преобладают в представлениях опрошенных. Это относится к оценке состояния здоровья, степени профессиональной адаптации, …удовлетворенности жизнью в целом. В основе социально активного образа пожилых лежит оценка уровня образования этой группы. Значительная доля опрошенных воспринимает пожилое население как неоднородную когорту, судить о которой в целом практически невозможно». .Писарев А.В. Образ пожилых в современной России // СОЦИС., М.,2004, №4, с.53.

Первому подходу «Пожилые люди — это обездоленные люди» соответствуют социальные теории старения:

1) Теория наименования и маргинальности. Она представляет старость как состояние девиантности. «Молодые члены общества считают представителей старшего поколения бесполезными, маргинальными, утратившими прежние способности, уверенность в себе и чувство социальной и психологической независимости. Основной характерной чертой старости является пассивность. Поэтому трудоспособная и активная часть общества должна разрабатывать социальные программы для улучшения жизни пассивных старых людей». Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004, с.15.

2) теория возрастной стратификации. Сторонники этой теории рассматривают общество как совокупность возрастных групп, которые имеют обусловленные возрастом различия в способностях, ролевых функциях, правах и привилегиях. «Социально-геронтологический анализ определяет место пожилых и старых людей в системе социальной стратификации. Большинство старых людей не участвуют в системе власти и влияния, и, таким образом, не обладают контролем ни над самими собой, ни над другими. Они утрачивают такую характеристику стратификации как престиж, ибо последний обычно ассоциируется с основной сферой занятий, а старость неизбежно связана с увольнением». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология.М., 2003, с.43.

Второму подходу, представляющему пожилого человека как «значительный человеческий потенциал» соответствуют следующие теории:

1)Теория активности. Сторонники этой теории считают, что при нормальном старении должны поддерживаться социальные контакты и активность. При наступлении старости личность должна сохранять те же желания и потребности, что и в среднем возрасте. «Старение понимается, как продолжающаяся борьба за сохранение среднего возраста, как новый стиль жизни, побуждающий к постоянной активности, к чувству ответственности за собственную личность и состояние психики». Там же. С.42.

2) Теория развития и непрерывности жизненного пути. Эта теория предполагает знание жизненного пути пожилого человека, предшествовавшего старости с целью подготовки к обретению и выполнению новых социальных ролей и функций. «Нормальное , «успешное» старение возможно лишь при разносторонней адаптации к новым условиям и сохранении прежнего положения сразу в нескольких областях деятельности». Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004, с.15.

Третьему подходу «Пожилой человек — это социальный балласт» соответствует теория освобождения, которая утверждает, что старение — это разрушение социальных связей и подготовку к смерти. «Процесс «социального ухода» характеризуется утратой социальных ролей, ограничением социальных контактов, ослаблением приверженности к социальным ценностям, уходом в себя…Эта теория является безнравственной и дает моральные основания для исключения пожилых людей из активной деятельности». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология.М., 2003, с.42.

Кроме того, известны теории субкультуры, представляющие старость особой субкультурой. Теория символического интеракционизма Дж. Мида гласит, что «человеческое «Я» изначально социально и формируется в ходе социального взаимодействия» Психологический словарь. М., 1990, с.213.. Это означает, что пожилой человек приспосабливается к молодежи, к изменениям общества, к самому состоянию старости. А общество должно приспособиться к старику, как к «собственной старости». И еще неизвестно, кому труднее. Пожилые люди приспосабливаются веками, а общество впервые серьезно столкнулось с этой проблемой. И оказалось к этому не готово.

Наибольшего интереса, по мнению Е.И. Холостовой, заслуживает концепция селективной оптимизации жизнедеятельности пожилых людей с компенсацией социальных амортизаторов. Е.И.Холостова. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004, с.41.

Согласно этой концепции стратегия социальной политики при организации социальной работы с пожилыми людьми складывается из трех элементов: селекции, оптимизации и компенсации. Селекция подразумевает поиск основных составляющих жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены с возрастом. Оптимизация заключается в том, что пожилой человек при содействии специалиста по социальной работе находит для себя новые резервные возможности, оптимизируя всю свою жизнь. Компенсация заключается в создании дополнительных источников, компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном процессе, в использовании новых современных мнемонических техник и технологий, улучшающих память, компенсирующих потерю слуха и т.д.

Разворачивание практики согласно этой теории может привести к реализации новой модели старости. Подробно эта модель описана в работе Е.И. Холостовой, В.В. Егорова и А.В. Рубцова «Социальная геронтология» Е.И.Холостова, В.В.Егоров, А.В.Рубцов. Социальная геронтология. М., 2004, с.36-61.. Концептуальные взгляды мирового сообщества на новую модель старости, место и роль пожилых людей в обществе выражены в принципах ООН в отношении пожилых людей, которые были приняты Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 году (резолюция 46/91) и дополнены в более поздние периоды.

Согласно этой модели, сокращение трудоспособного населения не повлечет до 2020 года «пика коэффициента зависимости». У современного общества достаточно времени, чтобы адаптироваться к переменам в демографической ситуации и найти адекватные проблеме решения. Перемены в возрастной структуре общества — это не самая главная проблема. Гораздо более серьезными являются проблемы экономические, политические, экологические и т.п.

Новая модель старости учитывает неуклонный технический и технологический прогресс. Нельзя просто переносить в будущее нынешний характер труда и трудовых отношений. К моменту значительного постарения общества изменятся технологии и техника труда, изменится сам труд. Пожилым людям будет легче работать.

Необоснованными выглядит и аргумент противников новой модели старости о будущей деградации общества, особенно в социально-экономической сфере. По большому счету, именно молодежь более зависима в политическом, экономическом и социальном отношениях, чем пожилые люди, имеющие устойчивые взгляды на жизнь и реалистичные финансовые запросы.

Новая модель старости отвергает бездоказательную связь экономической активности с энергичностью молодых людей, равно как и связь способности принимать эффективные решения с молодым возрастом.

Новейшие исследования социальных геронтологов показывают, что если умело подойти к проблеме переквалификации пожилых трудящихся, то пожилые не уступят по многим показателям молодым.

Все стереотипы в отношении труда пожилых людей складывались на протяжении многих веков в условиях развития производства. Они нашли свое отражение в современном менеджменте. Работодатели, особенно предприниматели, часто стремятся заменить пожилого работника не потому что он стал хуже работать, а потому что он знает себе цену, претендует на справедливую и своевременную оплату труда, имеет привычку обдумывать приказы и распоряжения начальства.

Нельзя также автоматически переносить опыт экономических неурядиц, безработицы прошедших лет в будущее. Проблема раннего выхода на пенсию или обязательного возрастного ценза, который существует в некоторых странах, будет решена положительно для желающих и могущих трудиться пожилых людей, поскольку сузятся возможности манипулирования на рынке труда.

Медицинские исследования последних лет показывают, что проблема нездоровья пожилых людей сильно преувеличена. Напротив, пожилые люди становятся более здоровыми по сравнению с предыдущими поколениями пожилых людей.

Все вышеизложенное отражает новый взгляд на старость, и свидетельствует о том, что, несмотря на возрастающую пропорцию пожилого населения, общество не будет тяготиться этим бременем.

1.3. Основные принципы и механизмы социальной защиты и обслуживания пожилого населения

Основные принципы построения новой модели старения собраны в пять групп Международный (Венский) план действий по проблемам старения. http://www.un.org/russian/topics/socdev/elderly/oldactio.htm.:

принципы группы «независимость» подразумевают, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности, сохранять возможность профессиональной подготовки и т.п.

принципы группы «участие» отражают вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики;

принципы группы «уход» затрагивают проблемы обеспеченности уходом и защитой со стороны семьи и общины, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального благосостояния и предупреждения заболеваний. В эту группу входит и возможность пользоваться полным уважением, правами человека, принимать решения в отношении ухода и качества жизни;

принципы группы «реализация внутреннего потенциала» призывают к тому, чтобы пожилые люди имели возможности для всесторонней реализации своего потенциала;

принципы группы «достоинство» затрагивают вопросы недопущения эксплуатации, физического или психологического насилия и т.п.

Утверждение этих принципов имеют не только социальные, но и многообразные экономические, медицинские и психологические последствия.

К экономическим последствиям можно отнести предварительное всестороннее изучение и общий курс на использование трудового потенциала пожилых людей. «Использование потенциала пожилых людей является определенной базой для дальнейшего развития, поскольку у общества в результате появляются дополнительные ресурсы, а у пожилых людей — возможность самореализации. Важно, чтобы при разработке управленческих решений за их основу была взята гипотеза, учитывающая мотивацию пожилых людей, связанную с желанием работать и созданием условий для возможного применения их потенциала». Владимиров Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития. СОЦИС, 2004, №4, с.58.

К медицинским последствиям можно отнести общий курс на профилактику старения медицинскими средствами и медико-социальную реабилитацию. Имеет значение не столько лечение старческих заболеваний, сколько комплекс мероприятий, направленных на сохранение психической и физической активности и долголетия. При этом пожилой человек сам отвечает за пути своего старения. «Каждый человек сам выбирает и вырабатывает свой собственный способ старения». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 2003, с.60.

К психологическим последствиям отнесем детальное исследование и учет в социальном взаимодействии индивидуально-психологических и социально-психологических особенностей пожилых людей. Очевидно, что дементные процессы изменяют психику пожилого человека и необходимо всеми средствами их тормозить. Например, «в интеллектуальной сфере — появление трудностей с приобретением новых представлений и приспособлении к непредвиденным обстоятельствам. В эмоциональной сфере — постепенное ослабление контролирующей и тормозной функции коры головного мозга, что влечет за собой проявление некоторых черт характера и темперамента, которые в молодые годы в какой-то мере держались «в узде» и маскировались, а к старости стали более заметными». Кузнецова М.А., Новак Е.С. Теория социальной работы. Волгоград, 2004, с.76.Очевидно, что необходимо бороться с одиночеством пожилого человека и суицидальными наклонностями, как с психологическими проблемами. К социально-психологическим последствиям необходимо отнести тенденцию к гуманизации отношения общества к старым людям через установление новых норм социальных взаимоотношений с ними. Например, серьезной проблемой все еще остается проблема геронтологического насилия. «Важной первопричиной того, что значительная часть пожилых, престарелых оказывается в положении изгоев, не нужных ни семье, ни обществу, и до которых нет дела государству, партиям, церкви, различного рода попечителям и благотворителям, другим атрибутам так называемого гражданского общества, является широко распространенная дегуманизация общества, в той или иной степени захватившая все социальные слои; падение нравственности, аморальность. Выражаясь фигурально, ослаб ген человечности». Пучков П.В. Вы чье, старичье? СОЦИС, 2005, №10, с.41.

Механизмы социальной помощи на современном этапе характеризуются адресностью (социальная помощь предоставляется конкретно нуждающимся гражданам) и гарантированностью (обязательностью оказания помощи пожилым людям). Самой распространенной формой является «бригадная форма помощи — это комплексное обслуживание с предоставлением социальных и медицинских услуг». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 1999, с.165.

Социально-бытовая помощь и морально-психологическая поддержка оказывается в рамках социального обслуживания. Социальное обслуживание регулируется Законом «О социальном обслуживании граждан, пожилого населения и инвалидов» Федеральный закон от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»(с изменениями от 10 января 2003 г., 22 августа 2004 г.)

. Социальное обслуживание пожилых людей производится

в нестационарных формах (на дому);

в полустационарных формах (отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения);

в стационарных формах (пансионаты, дома-интернаты, геронтологические центры, специальные жилые дома для пожилых людей).

В социальной практике хорошо зарекомендовали себя Комплексные Центры социального обслуживания населения, дома-интернаты и геронтологические центры. Современная тенденция выражается в том, что «параллельно и одновременно с надомной службой открываются стационары малой вместимости для одиноких пожилых людей и инвалидов — Дома пожилого человека». Донская И.Д. Практика деятельности комплексного центра социального обслуживания//Работник социальной службы, М., 2005,, №3, с.17. Например, в настоящий момент в Нижегородской области насчитывается «60 специализированных заведений для престарелых: 9 психоневрологических интернатов, 50 домов-интернатов общего типа и один дом для ветеранов войны и труда». Смирнова И., Федотова Т., Как живете? //Социальное обеспечение. 2005, №21, с.43.Специальные жилые дома с усиленным социальным и медицинским обслуживанием также являются выражением продуктивной современной тенденции в социальном обслуживании. «Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности». Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004, с.202.

Очень интересным и современным быстро развивающимся направлением работы с пожилым населением является создание сети общественных клубов пожилых людей. «Как показывает многолетняя практика, много интересного и полезного приносит пожилым людям участие в клубах общения, кружках по интересам. Для многих пожилых людей, желающих плодотворно проводить свое свободное время, это своеобразное «окно в мир». Через клубы — к активной жизни//Социальное обеспечение. 2005, №18, с.6.Задачей клубов является удовлетворение различных духовных потребностей людей пожилого возраста.

Геронтологические центры осуществляют социальное обслуживание пожилого населения, в основном, в стационарной форме. «Геронтологические центры — это новые типы учреждений социального обслуживания для граждан пожилого возраста, предоставляющие гериатрическую помощь, появление которых обусловлено ростом численности граждан престарелого возраста и долгожителей, нуждающихся в усиленном медицинском уходе». Для пожилых и инвалидов// Социальное обеспечение, 2002, №10, с.36. Геронтологический центр системы социальной защиты населения Волгоградской области создан «с целью продления активного долголетия и сохранения удовлетворительного жизненного потенциала» Постановление Главы Администрации Волгоградской области от 4 ноября 2004 г. № 1057. пожилых людей. В Геронтологическом центре создаются отделения: функциональной диагностики, медико-социальной реабилитации, отделение постоянного проживания, отделение временного проживания, отделение милосердия, организационно-методическое отделение. Основной стратегией любого геронтологического центра, и Волгоградского. В том числе, является сохранение жизненных сил и долголетия через комплексную реабилитацию. «Под гериатрической реабилитацией понимается часть реабилитологии, которая направлена на сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых и старых людей и стремится к достижению их независимости, улучшению качества жизни и эмоциональному благополучию». Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004, с.133. Гериатрическая реабилитация неотделима от социальной и психологической. Иногда выделяют отдельно компонент социальной реабилитации, понимая под этим активное включение пожилого человека в социальную жизнь, иногда говорят о медико-социальной реабилитации, подчеркивая тем самым единство медицинского и социального подходов, часто используют термины «психологическая реабилитация» и «медико-психологическая реабилитация», подчеркивая психологическую составляющую восстановительного процесса. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует рассматривать пять основных аспектов оценки функционального состояния пожилых: повседневная деятельность, психическое и физическое здоровье, социальный и экономический статус. Именно функциональное состояние, а не множество медицинских диагнозов определяют независимость и достойную жизнь пожилого человека.

Еще в 1973 году резолюция Генеральной Ассамблеи ООН № 3137 от 14 декабря обращала внимание государств на необходимость разработки программ реабилитации престарелых. С 1973 года усиленно исследуются возможности для медико-социальной реабилитации, так как для нее имеются реальные предпосылки. «Говоря о предпосылках к реабилитации, отмечается высокая степень одиночества, тоски и изоляции у престарелых. В то же время они способны не только работать, но и учиться и приспосабливаться к новым условиям». Там же. с.141.

Реабилитационная концепция является основной для геронтологических центров. «Организационные принципы ее включают:

человек — это психосоматосоциальное единство;

реабилитация есть методический комплекс, ориентированный на проблемы человека;

«целостное» действие на организм;

Использование апробированных методов из естественннаучных и гуманитарных областей знания;

Бригадный метод работы в социально-медицинской реабилитации с активным участием самого пожилого человека». Организация медико-социальной работы с пожилыми и старыми людьми. http://www.dobroedelo.ru

Кратко обобщая все вышеизложенное, мы можем сделать выводы по Главе 1:

В историческом аспекте развитие социальной защиты и социальной помощи прошло этапы общинно-родовых форм, церковных форм, государственных форм, развитых государственных систем;

На современном этапе существует три типа научно обоснованных подхода к проблемам пожилых людей:

1)Пожилые — это обездоленные люди, нуждающиеся в социальном обеспечении;

2)Пожилые люди — это значительный человеческий потенциал, который может и должен быть вовлечен в социально активную жизнь;

3)Пожилые люди — это социальный балласт общества, тормозящий реформы.

Ключевой момент новой модели старости — это продление жизни и поддержание социальной и экономической активности пожилых людей;

Взаимоотношения пожилого человека с социумом разворачивается, в основном, в плоскостях социальной защиты, социальной помощи, социальное обслуживания. Они являются основными механизмами реализации государственной социальной политики в отношении пожилых людей;

В работе с пожилыми людьми используется комплексный метод — медико-социальная реабилитация.

2.Управление процессами социальной защиты и обслуживания пожилых людей (на примере г.Волгограда)

2.1.Система управления социальной защитой и обслуживанием пожилых людей

Социальная политика в отношении пожилых людей базируется на трех направлениях: социальной защите, социальной помощи и социальном обслуживании. Социальная защита — это комплекс экономических, социальных и правовых гарантий для граждан пожилого и старческого возраста. Например, социальная защита инвалидов, среди которых большинство граждан пожилого и старческого возраста определяется, как «система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества». Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями от 24 июля 1998 г., 4 января, 17 июля 1999 г., 27 мая 2000 г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001 г., 29 мая 2002 г., 10 января, 23 октября 2003 г., 22 августа 2004 г.)

«Социальная помощь — это обеспечение в денежной или натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемых с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 1999, с.164. Социальное обслуживание — это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных или муниципальных учреждениях. «Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах» Федеральный закон от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»(с изменениями от 10 января 2003 г., 22 августа 2004 г.)

Социальная защита реализуется через профилактику и реабилитацию, имеющие своей целью сохранить благосостояние старого человека, уменьшив факторы риска; через поддержку, представляющую собой помощь, необходимую старым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности; и через представительство, т.е. защиту интересов старых людей, признанных недееспособными, от их имени для оказания необходимой помощи. Социальная защита стратегического уровня — это направления государственной социальной политики в отношении пожилых людей. Особенностью ее на современном этапе является перенос центра тяжести непосредственно на места (адресность, «участковый принцип» Н.Д.Донская. Практика деятельности комплексного центра социального обслуживания// Работник социальной службы. М., 2005, №3, с.17.). Это могут быть как учреждения социальной защиты и социального обслуживания, так и семья пожилого человека. Принято положение о территориальной социальной службе, которая предназначается для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности пожилых и старых граждан, остро нуждающихся в социальной защите.

Социальная защита и социальное обслуживание реализуется на государственном, муниципальном уровнях и в секторе негосударственного социального обслуживания.

Государственный сектор состоит из органов управления социальной защитой и социальным обслуживанием РФ, органов субъектов РФ, а также учреждений социальной защиты и социального обслуживания, находящихся в федеральной собственности и собственности субъектов РФ. К ним можно отнести Министерство Труда и социального развития РФ, Министерства субъектов Федерации, Областные управления социальной защиты населения и т.п. Волгоградский Областной геронтологический центр имеет федеральное подчинение и относится к государственному сектору социальной защиты и социального обслуживания.

Муниципальный сектор социальной защиты и социального обслуживания включает органы управления социальной защитой и социальным обслуживанием и учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги. Например, муниципальные центры социального обслуживания, дома-интернаты для граждан пожилого возраста и инвалидов муниципального подчинения и т.п.

Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет учреждения по форме собственности не относящиеся ни к государственным, ни к муниципальным, «а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 1999, с.167. К данному сектору относятся, например, общественные ассоциации, профессиональные объединения, благотворительные и религиозные организации.

Качественное обслуживание пожилых людей невозможно без эффективной системы социального управления, построенного по велению времени. «Время настоятельно поставило вопрос о преодолении технократизма в управлении. Это в равной степени относится и к управлению экономикой, и к управлению социальной, политической, духовными сферами. Сама жизнь потребовала «очеловечивания» управления». Ж.Т.Тощенко. Социология. М., 2003, с.422. Мировая практика отдает предпочтение в работе с пожилыми людьми системе социального менеджмента. В России социальный менеджмент только начинает разворачиваться. Для успешного осуществления управления необходимы специальные кадры — менеджеры в социальной сфере. Необходимость социального менеджмента связана с эффективностью реализации функций управления, которые заключаются «в целенаправленном воздействии на связи и отношения людей в процессе жизнедеятельности общества и управления ими». Социальный менеджмент/под ред.В.Н.Иванова и В.И.Патрушева. М., 2001, с.108.

Функции социального менеджмента много исследовались разными учеными и практиками, начиная от Тейлора и М. Вебера, заканчивая современными исследователями этой бурно развивающейся в России области управления.

Фролов С.С. приводит следующую информацию о функциях управленческого органа в системе А. Файоля: Фролов С.С. Социология организаций. М., 2001. С. 186.

Планирование, предполагающее формирование целей, создание образцов и эталонов;

Организовывание, предполагающее создание самой управленческой структуры организации, обеспечивающей реализацию властных отношений;

Распоряжение, предполагающее предъявление руководителями требований к подчиненным, распределение ответственности;

Контроль, как конечный итог управленческой деятельности.

Со времен А. Файоля исследователи дополняли этот список. Например, по мнению М.В. Удальцовой, в настоящее время очень большое внимание отводится стимулированию и мотивированию социальных работников и опекаемых в социальном учреждении Удальцова М.В. Социология управления.М., Новосибирск., 2000, с.75.. Существенное место занимает непрерывное или периодическое обучение. Никакое управление немыслимо сейчас без процесса координирования, регулирования в социальной сфере. На низших уровнях руководства функция координации наряду с мотивированием, является основной. Кроме официальных структур, в любой организации существует система взаимоотношений, которая характеризуется неформальной организационной структурой, состоящей из целой сети взаимосвязей, возникающих между работниками в неформальных группах, на межличностном уровне. «Это объект особого внимания социальных менеджеров, которые являются как бы специалистами в области социального проектирования, создания оптимальных вариантов формальных и неформальных структур» Социальный менеджмент/под ред.В.Н.Иванова и В.И.Патрушева. М., 2001, с.114..

Особенностями социального менеджмента в работе с пожилыми людьми являются

комплексность подхода к труду и досугу пожилого человека, предполагающая организацию тесного взаимодействия разных специалистов;

учет возрастно-психологических особенностей и социального положения пожилого человека;

реализации миссии учреждения как помощи в реабилитации, в поддержании социальной активности, продлении жизни пожилого человека;

организация усилий каждого специалиста учреждения как элемента в целостной системе социальной помощи;

специфическая мотивация милосердия для каждого работника социального учреждения для пожилых людей, независимо от статуса и занимаемой должности.

Учет этих особенностей позволяет стремиться к управлению по результатам. Этот современный тип управления основан на понимании того, что «Основная задача руководителя — добиваться результатов. Их достижение предполагает непрекращающееся повторение основных элементов процесса управления — планирования, осуществления планов и контроля. Основными этапами процесса управления по результатам являются процесс определения результатов, процесс управления по ситуации и процесс контроля за результатами». Управление по результатам/ под ред. Лейман А.Я., М., 1993, с.69.

Состояние социальной работы в России ставит вопрос о соответствии профессиональных социальных работников занимаемым должностям. Так, например, исследование, выполненное И.Ф. Албеговой, выявило «рассогласование сущего и должного: социальные работники в своих клиентах и в самой работе видят средство для реализации своих проблем, в то время как центром профессиональной мотивации должен быть клиент». Албегова И.Ф. Исследование мотивации социальных работников//СОЦИС, 2005, №1, с.80. Поэтому для менеджера становится особенно важными процессы обучения и подбора персонала для выполнения тех или иных программ или проектов. «В информационно-коммуникативной стороне социальной работы важно соблюдать один из главных принципов — позитивная направленность. В работе с клиентами и подопечными необходимо усилить акцент на том положительном, что есть в их жизненной ситуации и что может принести сотрудничество с социальной службой». Антошкин В.Н. Оптимизация управления системой коммуникативной деятельности в социальной работе. Автореферат на соиск. Ученой степени доктора социологических наук, Волгоград, 2004, с.30. Кроме позитивного взгляда на пожилого человека, необходимо развивать у персонала творческий подход к делу, творческое мышление. Это вызвано, прежде всего, новизной решаемых профессиональных задач, как составляющей социального труда. «Обучение процессам творческого мышления и решения проблем, устранения помех, развития воображения, тренировка в индивидуальном и коллективном решении проблем помогают развивать творческие способности участников обучения, или, по крайней мере научить их, как лучше использовать свои потенциальные способности». Перлаки И. Нововведения в организациях, М., 1980, с.65.

2.2.Основные причины и социальные последствия обращения пожилых людей в геронтологический центр (опыт реабилитации в Волгоградском областном геронтологическом центре)

Пожилой человек имеет много проблем, которые появились вместе с возрастом. Главной проблемой пожилого человека можно назвать здоровье. Известно, что «уровень заболеваемости среди пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте — в 6 раз выше, чем у молодых. Это хронические заболевания (суставные, сердечнососудистые и т.д.), понижение слуха, зрения, ортопедические проблемы. Стоимость лечения пожилых в 1,5 — 1,7 раза больше, чем молодого контингента». Кузнецова М.А., Новак Е.С. Теория социальной работы. Волгоград., 2004, с.74. Часто заболевания пожилого человека столь серьезны, что он уже не может обслуживать себя самостоятельно и круглосуточно нуждается в медицинской помощи.

Важной проблемой является одиночество, характеризующееся узостью, или даже отсутствием социальных контактов. В пожилом возрасте подобная эмоциональная невовлеченность появляется по трагическим причинам: смерть супруга, длительная болезнь, прекращение профессиональной и общественной деятельности.

Материальная обеспеченность, точнее необеспеченность составляет основу для постоянной тревоги старого человека. Часто уже не под силу планирование расходов, «выкраивание» средств на самое необходимое, мысли о финансовом обеспечении собственных похорон.

«Характерной особенностью психологического состояния старости является постоянно присутствующее подсознательное предчувствие близкой кончины». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология., М., 2003, с.96. В связи с этим встает несколько проблем, связанных с уходом из жизни. Люди пожилого возраста попадают в группу риска по суицидальным намерениям. «Наклонность к самоубийству приходит к своей кульминационной точке только в самом преклонном возрасте. Даже снижение числа самоубийств, отмечаемое довольно часто в возрасте 80 лет, помимо того, что очень незначительно и совсем не носит общего характера, имеет только относительное значение, так как 90-летние старики лишают себя жизни не менее часто, а иногда и чаще, чем 70-летние». Дюркгейм Э. Самоубийство Санкт-Петербург, 1998, с.99. Многих из них интересуют проблемы эвтаназии. Это не может не сказаться на профессиональной деятельности работников социальной сферы. В обществе складывается определенное отношение к эвтаназии. Например, в республике Казахстан, несущей существенный отпечаток русской культуры, «анонимные опросы медицинских работников свидетельствуют о том, что существует множество примеров применения эвтаназии в практической деятельности медиков при отсутствии какого-либо наказания». Карп Л.Л., Потапчук Т.Б. Проблема эвтаназии: «за» и «против». СОЦИС, 2004, №2, с.136. Причины, по которым пожилые люди стремятся уйти из жизни, в общем-то, сводимы к их возрастным, психологическим, социальным и материальным проблемам.

Волгоградский областной геронтологический центр был создан специально для работы с пожилыми людьми на базе бывшего санатория-профилактория завода «красный Октябрь» в 1999 году. На территории Центра расположены главный корпус, овощехранилище, гараж, прачечная, баня и реабилитационный центр. Центр начинал свою работу с группой проживающих из 20 человек. В настоящий момент их 100 человек. Штат Центра полностью укомплектован специалистами-медиками и специалистами по социальной работе.

Специалисты Центра работают с опекаемыми, учитывая их возрастные физические и психологические особенности пациентов, среди которых наиважнейшими являются: общее снижение физических сил, затрудненный слух и зрение, плохая адаптация к изменяющимся условиям, плохая память, часто высокая замкнутость и подозрительность, капризность и раздражительность. Кроме того с возрастом проявляются черты эмоционального застревания. «Оскорбление личных интересов, как правило, никогда не забывается застревающими личностями, поэтому их часто характеризуют как злопамятных и мстительных людей. Кроме того, их называют чувствительными, болезненно обидчивыми, легкоуязвимыми людьми». Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону., 1997, с.119.Трудности ухода за пожилыми людьми напрямую связаны с особенностями психики, вызывающими определенное поведение. «Пожилые люди в стационаре часто страдают депрессией… страдают расстройством кратковременной памяти…» А.Флинт. Особенности ухода за пожилыми людьми в стационаре // Сестринское дело. 1997. № 1. с.24.. Кроме того, многие проживающие пожилого возраста приобретают детские черты личности и поведения. «Люди преклонного возраста очень ревниво относятся к знакам внимания со стороны медицинского персонала» Там же, с.25.. Часто пожилые люди страдают синдромом дезориентации, выражающемся в том, что пациент неверно оценивает время или место, в котором находится. Эта особенность пожилых больных также требует от медицинских и социальных работников определенной линии поведения и большой изобретательности.

Геронтологический центр, являясь учреждением постоянного (или временного) проживания, хранит в своих архивах историю жизни каждого пожилого человека, поселившегося здесь. У каждого человека есть свои причины, по которым он живет не дома, а в социальном учреждении. В 2005 году мы провели медико-социальное исследование, одной из главных целей которого было выявление и классификация причин проживания в Волгоградском областном геронтологическом центре. Важным аспектом исследования являлось выявление взаимосвязи проживания в геронтологическом центре и снижения способности к самообслуживанию.

Исследование проводилось методами тестирования (по Кацу) и индивидуального консультирования.

Выявить способность к самообслуживанию, отражающюю сохранение первостепенных индивидуальных функций повседневной активности, таких, как передвижение, одевание, гигиена и питание;

Оценить второстепенные функции повседневной активности, к которым относятся социально-бытовые функции: доставка продуктов питания, уборка помещения, стирка белья и т.д.;

Определить деменцию по Кацу.

Результаты представлены на графике 1.

График 1. Снижение способности к самообслуживанию у подопечных Волгоградского областного геронтологического центра (2005 г.)

На графике 1 видно, что первая степень ограничения с частично сниженными второстепенными функциями повседневной деятельности характерна для 36,8 % проживающих в геронтологическом центре. Вторая степень ограничения частично сниженными первостепенными функциями повседневной деятельности наблюдается у 20,3 % проживающих. Третья степень ограничения со значительно сниженными первостепенными функциями повседневной деятельности выявлена у 16,6 % подопечных. Четвертая степень ограничения с резко выраженными способностями к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц диагностируется у 11 % обследованных пожилых людей.

Анализ результатов показал, что у 27% проживающих снижена активность жизнедеятельности, что соответствует норме с учетом общего количества проживающих и возрастных изменений.

Обращение к графику 2 поможет лучше понять причины, по которым пожилые люди оказались в социальном учреждении.

График 2. Причины проживания в Волгоградском областном геронтологическом центре

Очевидно, что причины проживания в геронтологическом центре по собственной оценке подопечных, заключаются в отсутствии жилья у16,6% пожилых проживающих; в потере возможности самообслуживания у 36,8% подопечных; в одиночестве у 13,8% стариков; в затяжных конфликтах в семье у 12% пожилых людей. Собственным выбором руководствовались 4,6% проживающих.

Взаимосвязь между способностью к самообслуживанию и проживанием в Геронтологическом центре самая прямая: 100% подопечных, имеющих самую низкую способность к самообслуживанию, считают ее причиной проживания в геронтологическом центре, а не дома.

В связи с выявленными причинами проживания в геронтологическом центре, можно прогнозировать ожидания пожилых людей к медицинским и социальным работникам. Желание прожить подольше и при этом не быть обузой, оставаться, по возможности, социально активными, приводит к появлению основного компонента медико-социальной реабилитации пожилых людей — их мотивации, их собственному желанию вести социально активный образ жизни. Реабилитация невозможна без субъекта реабилитации. Усилия медиков и социальных работников будут бесполезными, если пожилой человек не хочет восстанавливать жизненные и социальные функции.

В волгоградском областном геронтологическом центре накоплен большой опыт реабилитации, реадаптации и ресоциализации пожилых людей.

Важное место в комплексной реабилитации отводится:

медицинской реабилитации под руководством целого штата медицинских работников, в том числе и квалифицированных врачей-реабилитологов;

библиотерапии, восстановлению и поддержанию интеллектуальных и духовных функций под руководством библиотекаря;

трудовой восстановительной терапии под руководством специалиста по трудотерапии;

реабилитации средствами культуры (пение, танцы, театральные постановки и т.п.);

психологической реабилитации под руководством клинического психолога в специальной сенсорной комнате с обилием оборудования для восстановления и тренировки функций психики;

восстановлению физических функций при помощи массажа, проводимого квалифицированным массажистом;

поддержанию жизненного тонуса при помощи фиточая (различные сборы, способствующие укреплению здоровья, профилактике заболеваний).

Одним из самых важных положений при подходе к вопросам реабилитации «является необходимость дифференциации контингента, в основу которого положена способность к социальной активности». Теоретические и организационные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов и престарелых в стационарных учреждениях социального обеспечения/под ред. В.П.Белова., М., 1976, с.36.

Деятельностью всех этих специалистов необходимо управлять. Необходимо координировать ее с главной целью достижения эффективной медико-социальной реабилитации.

Важным звеном в работе руководителей медицинской и социальной служб в геронтологическом центре является профилактическая работа, как с престарелыми подопечными, так и с работниками в целях избежания последствий профессионального эмоционального выгорания, который является главным риском в работе персонала геронтологического центра. По данному показателю медики (особенно медицинские сестры) и социальные работники образуют «группу риска». «Ответственная работа медика с большим количеством нездоровых людей может привести к возникновению своеобразного расстройства — «отравления людьми». Для него характерны такие симптомы, как раздражительность, вспыльчивость (часто без всякой видимой причины), холодность и равнодушие как защитное поведение». Может ли медсестра «не гореть» на работе?// Сестринское дело. 2004. № 4-5. С.23. «Причинами возникновения синдрома сгорания являетются:

2)острый психологический стресс

3)острая или хроническая фрустрация.

Специалист фрустрируется, если его желание достичь цели, помочь клиенту сталкивается с преградой, барьером». Юдакова С.В. Творческий аспект в профилактике синдрома эмоционального сгорания//Работник социальной службы, 2005, №1, с.31. С целью профилактики в Волгоградском областном геронтологическом центре организована специальная сенсорная комната, оборудование которой позволяет снизить напряжение от работы с дементными проживающими, расслабиться, отдохнуть (Приложение 1. «Релаксационно-коррекционный сеанс психологической разгрузки для медицинских сестер»). Проживающим такие медико-психологические мероприятия позволяют восстанавливать интеллектуальные функции и эмоциональность.

Руководство персоналом подразумевает учет психологических рисков и вооружение работников методами их преодоления.

Одной из несомненных причин появления этого синдрома эмоционального выгорания является профессиональный стресс. Он проявляется сразу на нескольких уровнях, выводя работника из «строя»: на психологическом уровне, физиологическом, эндокринном, метаболическом. Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы//Вестник МГУ, сер 14, Психология, 1995, №4, с.47.

При работе с пожилыми людьми, ежедневный стресс возникает, прежде всего, из-за затрудненности контакта.

Для того чтобы проиллюстрировать, чем бывает вызван профессиональный стресс, мы приведем такой пример:

Проживающий И.И. на фоне деменции отказывался вступать в контакт с медицинским персоналом, отказывался от пищи,, от приема лекарств. С медицинской сестрой было проведено обучение, даны психологические рекомендации по налаживанию продуктивного контакта с этим проживающим. В данном случае больному помогли аргументы, найденные медицинской сестрой. По большому счету, она нашла подход к дальнейшему общению с этим больным.

Нами совместно с психологами Геронтологического центра разработана специальная программа «Снижение психологических рисков» в среде медицинских и социальных работников. Она включает:

Специальные профилактические мероприятия до, и после дежурства: диагностика до и после заступления на дежурство с целью выявления нервно-психической устойчивости (Приложение 2 «Снижение нервно-психического напряжения после проведенных коррекционно-профилактических мероприятий с медицинскими сестрами»);

Специальные коррекционные мероприятия;

Упражнения для снятия психического напряжения;

Изменение отношения к персоналу, забота о его нервно-психическом здоровье, приводящая к повышению эффективности его работы, положительно сказалась, прежде всего, на процессе реабилитации подопечных. Теперь сотрудники Центра могут больше времени проводить в непосредственном контакте с проживающими, быть более участливыми, внимательными, легче находить выход из затруднительных ситуаций, и, главное, всегда «удерживать» цель своей повседневной работы: не позволять пожилым людям впасть в депрессию, понижать социальный тонус. Труд работников Геронтологического центра с внедрением каждого нового метода работы, дает все большую и большую отдачу и приносит много радости пожилым людям. Центр не может заменить пожилому человеку родной дом, но он помогает старику почувствовать себя нужным, незаменимым и достаточно активным.

2.3. Пути совершенствования социальной защиты пожилого населения

Социальная защита в России постоянно развивается и совершенствуется. Социальная политика государства с каждым годом становится все более гибкой. Это видно на примере многочисленных поправок, вносимых в законы, регулирующие социальную защиту и социальное обслуживание. Например, Федеральный закон от 2 августа 1995г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» подвергался изменениям и дополнениям дважды: 10 января 2003г. и 22 августа 2004 г. Федеральный закон от 17 декабря 2001г. N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» был усовершенствован за последние четыре года пять раз: 25 июля, 31 декабря 2002г., 29 ноября 2003г., 29 июня, 22 августа 2004 г.

Федеральный закон от 24 ноября 1995г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» изменялся с 1998г. одиннадцать раз: 24 июля 1998г., 4 января, 17 июля 1999г., 27 мая 2000г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001г., 29 мая 2002г., 10 января, 23 октября 2003г., 22 августа 2004г.

Постоянное внедрение новых организационных форм и методов работы, как на федеральном, так и на муниципальном уровне, увеличение числа частных благотворителей и общественных организаций, занимающихся проблемами пожилых людей — все это способствует тому, чтобы граждане нашего государства проживали достойную старость. Например, в последние пять лет, очень активно внедряются разнообразные формы работы в центрах социального обеспечения: предусмотрено и дневное пребывание пожилых людей, и клубная работа с ними, и доставка продуктов и других видов помощи на дом, и бытовое обслуживание. Большинство центров для пожилых людей имеют как стационарные отделения, так и отделения временного проживания. Делается все для того, чтобы облегчить пожилому человеку его быт, снизить тревогу за здоровье и материальное положение, способствовать разрешению его семейных и духовных проблем. Общее направление социальной политики таково, что пожилой человек может перестать себя чувствовать только объектом медицины. Все социальные изменения призваны создавать ему условия жизни, приближенные к санаторным, в которых он может продолжать трудиться, пока ему хватит сил и желания.

Дальнейшее совершенствование социальной защиты и социального обслуживания идет по пути изменения, прежде всего, отношения к пожилым людям в их конкретном окружении. Волгоградский Областной геронтологический центр, являясь передовым учреждением социального обслуживания, быстро внедряет последние достижения науки и социальной практики в свою деятельность. С момента открытия центра коллектив добивается подхода к пожилым, проживающим не только с медицинской меркой, но и с социальной. Поэтому основной задачей работы Геронтологического центра является интеграция медицинского и социального направления в работе с целью наиболее эффективной комплексной реабилитации пожилых людей, доверивших свою жизнь и здоровье учреждению социального обслуживания. Положение о геронтологическом Центре позволяет гибко использовать средства, отпущенные на социальное обслуживание и создавать новые рабочие структуры, в которых возникает необходимость при обслуживании пожилых людей.

Кроме того, учреждения социальной защиты и социального обслуживания постоянно разрабатывают и проводят в жизнь новые проекты, улучшающие жизнь пожилых людей. Уже типовым стал проект, позволяющий инициировать общение старых людей и сирот из детских домов. Идея проста: организовать такое общение, от которого станет тепло обеим сторонам. Дети смогут получить заботу и ласку взрослого, а пожилой человек — заботу и ласку ребенка. Мероприятия проекта «Клуб пожилых людей» проводятся в Волгоградском областном геронтологическом центре регулярно. На заседаниях клуба пожилые люди могут пообщаться, найти единомышленников, поговорить о насущных проблемах и потребностях, послушать специалистов: психолога, священнослужителя, юриста и т.д.

Один из важных путей совершенствования социальной защиты и социального обслуживания — это внедрение новых технологий и методов социальной работы, в том числе и совершенствование системы социального управления учреждением. «Через призму технологий можно рассмотреть всю совокупность используемых обществом средств эффективного функционирования высших органов власти до специфических социальных институтов». Щербина В.В. Проблемы технологизации социальной деятельности//СОЦИС, 1996, №8, с.80. Важным является перемещение центра внимания с управляющей системы на собственно процесс управления. Это привело к тому, что управление стало рассматриваться как социальная (гуманитарная Удальцова М.В. Социология управления. М., Новосибирск, 2000.) технология. В отличие от управленческих технологий, вызванных к жизни технологическими процессами, применяемыми в организации, гуманитарные технологии имеют в виду, прежде всего, человека, как главный и весьма непредсказуемый ресурс организации. Главной функцией управления как гуманитарной технологии признается конструирование трудового коллектива, а основными элементами следующие действия:

обеспечение роста квалификации и социальной мобильности сотрудников;

развитие коммуникаций и обратной связи;

Руководитель социальной структуры должен иметь необходимые личностные черты и качества: «1)организаторское чутье 2)эмоционально-волевую воздейственность 3)склонность к организаторской деятельности». Лебедев В.И. Психология и управление, М., 1990, с.59. В противном случае, никакие знания руководителю не помогут. Должна быть изначальная личностная настроенность на работу с людьми.

При работе с пожилыми людьми важной является мотивация социальных работников. Необходимо, чтобы случайные люди не попадали в эту сферу обслуживания. Альтруистическая, милосердная мотивация — это главное, что делает работника особо ценным. В связи с этим встает вопрос о совершенствовании нового типа этики и деонтологии социально-медицинского работника. «Морально-этический облик и поведенческий стереотип социально-медицинского работника совмещают в себе элементы и социального, и медицинского работников». Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004, с.146. Развитие этики социально-медицинского работника должно идти по путям учета национальных традиций, культурных норм и особенностей. Но превостепенную роль играет изучение профессиональной этики как социальных, так и медицинских профессий и специальностей. Очевидно, что едины основанием будет понимание того, что «человек — высшая ценность из всех ценностей мира — таков принцип гуманизма, важнейший принцип медицинской деонтологии, который объединяет документы, формулирующие основы медицинской деонтологии. В системе ценностей личности социального работника также представление об абсолютной ценности каждого человеческого существа переходит здесь из разряда философского понятия в категорию базисного психологического убеждения». Там же. с.148.

Кратко обобщая материал второй главы, можно сделать следующие выводы:

Социальная защита реализуется через профилактику и реабилитацию, имеющие своей целью сохранить благосостояние старого человека, уменьшив факторы риска;

Качественное обслуживание пожилых людей невозможно без эффективной системы управления. Мировая практика отдает предпочтение в работе с пожилыми людьми системе социального менеджмента;

Наиболее частой причиной проживания в геронтологическом центре является потеря возможности самообслуживания;

Важным звеном в работе руководителей медицинской и социальной служб является профилактическая работа с персоналом в целях избежания последствий профессионального эмоционального выгорания, которое является главным риском в работе персонала геронтологического центра;

Эффективное управление системой социальной защиты способствует положительным результатам комплексной реабилитации пожилого человека, повышению его социальной активности.

Выход на пенсию, частичная потеря трудоспособности, физическая слабость, сужение круга общения — все это вызывает у пожилого человека коренное изменение ритма жизни. Но очевидно, что пожилые и старые люди тоже разные. Достаточно много пожилых людей, сохранивших не только здоровье и бодрость, но и свежий взгляд на жизнь, желание общаться, приносить пользу обществу, учиться и зарабатывать.

Государственная система социальной защиты «настроена» в настоящий момент, на продление жизни пожилого человека. Новая модель старости, принимаемая мировым сообществом, расценивает пожилого человека, как значительный человеческий потенциал, который может и должен быть вовлечен в социально активную жизнь. Совершенно неприемлемым является взгляд на пожилого человека, как на балласт общества.

Наше медико-социальное исследование показало, что причиной первостепенной значимости проживания в геронтологическом центре является снижение способности к самообслуживанию. Это говорит о большой значимости медицинской и социальной работы геронтологического центра, так как более трети пожилых людей не могут обойтись без постоянного медицинского ухода и социального обслуживания.

На втором месте — отсутствие своего жилья. Это означает, что пожилые люди хотят видеть в геронтологическом центре родной дом, наполненный заботой близких людей.

На третьем месте — проблема одиночества пожилого человека. Это свидетельствует о том, что старики нуждаются в общении, ищут его, стараются организовать свои социальные контакты.

В работе с пожилыми людьми используется комплексный метод — медико-социальная реабилитация. Она предполагает реализацию системы конкретных медико-социальных мероприятий, применения новейших достижений психологии, реабилитологии, геронтологии, социальной работы. Комплексная реабилитация осуществляется путем различных видов медицинской терапии, психотерапии, библиотерапии, трудотерапии, массажа, лечебной гимнастики. Главными двигателями процесса реабилитации можно назвать активную позицию пожилого человека в отношении собственной реабилитации и заинтересованность персонала социального учреждения в ее результатах.

Чрезвычайно важно применение в работе как с проживающими, так и с персоналом гуманитарных технологий, способствующих развитию необходимой мотивации труда и общения. А также помогающих избежать стрессов и профессионального выгорания, сохранить положительное отношение к процессу и результату общения. Ежедневная практика профилактики эмоционального выгорания у медицинских и социальных работников показывает, что при применении специальных программ и использовании специального сенсорного оборудования, нарушенный внутренний баланс специалистов быстро восстанавливается.

Работники учреждения социального обслуживания никогда не должны забывать, что миссия учреждения такого типа заключается в реабилитации, в поддержании социальной активности, продлении жизни пожилого человека и всячески этому способствовать. Эффективное управление системой социальной защиты, выстраивание новых руководящих отношений в учреждении социального обслуживания способствует полноценной реабилитации.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

Конституция Российской Федерации. www.constitution.ru

Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы.Национальный доклад. М., 2002

Федеральный закон от 2 августа 1995г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (с изменениями от 10 января 2003г., 22 августа 2004г.)

Федеральный закон от 24 ноября 1995г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями от 24 июля 1998г., 4 января, 17 июля 1999г., 27 мая 2000г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001г., 29 мая 2002г., 10 января, 23 октября 2003г., 22 августа 2004г.)

Федеральный закон от 17 декабря 2001г. N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (с изменениями от 25 июля, 31 декабря 2002г., 29 ноября 2003г., 29 июня, 22 августа 2004г.)

Федеральный закон от 12 января 1995г. N 5-ФЗ «О ветеранах» (с изменениями от 18 ноября 1998г., 2 января, 4 мая, 27 декабря 2000г., 8 августа, 30 декабря 2001г., 25 июля, 27 ноября, 24 декабря 2002г., 6 мая, 23 декабря 2003г., 9 мая, 19, 29 июня, 22 августа 2004 г.)

Федеральный закон «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ;

Международный (Венский) план действий по проблемам старения. www.un.org/russian/topics/socdev/elderly/oldactio.htm.

Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 ноября 2003 г. «Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения «Геронтологический Центр»;

Постановление Главы Администрации Волгоградской области от 4 ноября 2004 г. № 1057

Дюркгейм Э. Самоубийство Санкт-Петербург, 1998

Кузнецова М.А., Новак Е.С. Теория социальной работы. Волгоград, 2004

Лебедев В.И. Психология и управление, М., 1990

Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону., 1997

Лозовская Е.Г., Новак Е.С., .Краснова В.Г.. История социальной работы в России. Волгоград.,2001

Перлаки И. Нововведения в организациях, М., 1980

Тощенко Ж.Т. Социология. М., 2003, с.422.

Удальцова М.В. Социология управления.М., Новосибирск., 2000

Фролов С.С. Социология организаций. М., 2001

Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004

Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004

Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 2003.

Васильчиков В.М. Структура и основные направления развития системы социальной защиты пожилых людей в российской федерации. www.globalaging.org/elderrights/world/2005/federation2.htm

Организация медико-социальной работы с пожилыми и старыми людьми./ сост. Д.Иванов, Э.Карюхин. www.dobroedelo.ru

Социальный менеджмент/под ред.В.Н.Иванова и В.И.Патрушева. М., 2001

Теоретические и организационные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов и престарелых в стационарных учреждениях социального обеспечения/под ред. В.П.Белова., М., 1976

Управление по результатам/ под ред. Лейман А.Я., М., 1993

Албегова И.Ф. Исследование мотивации социальных работников//СОЦИС, 2005, №1

Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы//Вестник МГУ, сер 14, Психология, 1995, №4

Бакулина Е.Л., Кокуев Т.В. Образование старших//Социальная работа. М., 2001.№3

Владимиров Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития.// СОЦИС, 2004, №4

Донская И.Д. Практика деятельности комплексного центра социального обслуживания//Работник социальной службы, М., 2005,, №3

Карп Л.Л., Потапчук Т.Б. Проблема эвтаназии: «за» и «против» //СОЦИС, 2004, №2

Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие//СОЦИС, М., 2001, №7

Писарев А.В. Образ пожилых в современной России // СОЦИС., М.,2004, №4

Психологический словарь. М., 1990

Пучков П.В. Вы чье, старичье? //СОЦИС, 2005, №10

Смирнова И., Федотова Т., Как живете? //Социальное обеспечение. 2005, №21

Шарин В. Социальная помощь в средние века//Социальное обеспечение. 2005, №9

Щербина В.В. Проблемы технологизации социальной деятельности//СОЦИС, 1996, №8

Феклюнина С.С. Комплексная программа повышения профессионального мастерства социальных и медицинских работников центра социального обслуживания//Работник социальной службы, 2005, №2

Флинт А. Особенности ухода за пожилыми людьми в стационаре// Сестринское дело. 1997. № 1

Юдакова С.В. Творческий аспект в профилактике синдрома эмоционального сгорания//Работник социальной службы, 2005, №1

Через клубы — к активной жизни//Социальное обеспечение. 2005, №18

Для пожилых и инвалидов// Социальное обеспечение, 2002, №10

Может ли медсестра «не гореть» на работе?// Сестринское дело. 2004. № 4-5

Антошкин В.Н. Оптимизация управления системой коммуникативной деятельности в социальной работе. Автореферат на соиск. Ученой степени доктора социологических наук, Волгоград, 2004

Социальная работа с пожилыми гражданами в отделениях дневного пребывания комплексных центров социального обслуживания населения

Пожилые люди как социальная общность. Формы и методы работы с пожилыми людьми. Виды социальных услуг и опыт оказания социальной поддержки пожилым людям на примере отделений дневного пребывания комплексных центров социального обслуживания населения.

РубрикаСоциология и обществознание
Видкурсовая работа
Языкрусский
Дата добавления19.05.2015
Размер файла42,5 K

Благотворительный проект «Добродомик» запустил доставку продуктов для пожилых людей

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Глава 1. Теоретические основы изучения социальной работы с пожилыми гражданами в отделениях дневного пребывания комплексных центров социального обслуживания населения

1.1 Пожилые люди как социальная общность

1.2 Формы и методы работы с пожилыми людьми

Глава 2. Опытное изучение социальной работы с пожилыми гражданами в отделении дневного пребывания

2.1 Виды социальных услуг, предоставляемых пожилым гражданам

2.2 Опыт оказания социальной поддержки пожилым людям

При центрах социального обслуживания работают отделения дневного пребывания. Они предназначены для социально-бытового, культурного, медицинского обслуживания граждан, сохранивших способность к самообслуживанию и передвижению, для организации их питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни.

Деятельность отделений помогает пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. В некоторых регионах страны открываются отделения временного круглосуточного пребывания пожилых людей. В течении 24 дней их обеспечивают социально-медицинским обслуживанием и трехразовым питанием. В услугах таких отделений нуждаются прежде всего сельские жители, особенно в осенне-зимнее время.

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, требует необходимость выработки особых форм и методов социальной работы с пожилыми людьми. Социальный работник может столкнуться и с таким явлением в жизни пожилых людей, как «социальное одиночество». Оно характерно для неполных пожилых семей, имеющих детей и других родственников, но практически потерявших с ними связь.

Преодолеть такое состояние старикам могут помочь окружающие их люди, церковь, социальные работники. Причем важна не только помощь, но и взаимопомощь, которая облегчает жизнь одиноких пожилых людей. Углубить одиночество может неожиданная потеря близких, родных, друзей, знакомых, а также неожиданная перемена места жительства. Такая ситуация связана с глубокими переживаниями и, как правило, создает стрессовое состояние. В этом случае помощь специалиста по социальной работе необходима. В демографическом энциклопедическом словаре приводится следующее определение: «Старость — биопсихологическое и социально-историческое понятие с условными и меняющимися границами на разных этапах историко-эволюционного развития человечества и в различных эколого-популяционных и социальных группах». В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74 лет, от 75 до 89 лет — к старому, а 90 лет и старше — это долгожители.

Организации досуга пожилых людей — это социальная адаптация лиц пожилого возраста, сохранение и продление социальной активности клиентов, развитие личностного потенциала пожилых людей, предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно-просветительских потребностей, потребностей в коммуникации и признании, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов, активизация личной активности пожилых людей и инвалидов, формирование, поддержка и повышение их жизненного тонуса. Старение населения предъявляет новые требования к медицинскому, коммунальному, бытовому, культурному и другим видам обслуживания, т.е. ко всем элементам социальной инфраструктуры.

Требуются крупные капиталовложения и дополнительный контингент работников для оказания помощи пожилым и престарелым людям. Таким образом, с прекращением трудовой деятельности у стареющих людей резко нарушается жизненный стереотип, приспособляемость к новым условиям. Следовательно, поднимается проблема досуга пожилого человека, обеспечения ему таких условий, чтобы он имел все те условия существования, которые отвечают современным представлениям о комфорте и безопасности.

В настоящее время пожилые люди являются наиболее социально-незащищённой категорией общества. Прекращая трудовую деятельность, снижается уровень материального благополучия у людей, при этом с возрастом ухудшается здоровье, слабеет память, сужается круг общения (постепенно уходят из жизни ровесники, дети и родственники постоянно заняты своими семьями). Многие пожилые люди испытывают чувство одиночества. Поэтому так важно, чтобы человек, независимо от своего возраста, социального и материального положения чувствовал себя нужным другим. Поэтому очень важна роль социальных служб по оказанию поддержки престарелым людям в преодоление одиночества.

Объект исследования. Социальная работа с пожилыми людьми.

Предмет исследования. Формы и методы с пожилыми людьми в отделениях дневного пребывания комплексных центров.

Цель работы. Изучение социальной работы с гражданами пожилого возраста в отделениях дневного пребывания комплексных центров.

Для реализации данной цели поставлены следующие задачи:

— Изучение особенностей пожилых людей.

— Выявление особенностей организации досуга граждан пожилого возраста в отделениях дневного пребывания.

— Анализ опыта работы.

Анализ теоретической разработки темы: Институционализация различных видов социального обслуживания пожилых как относительно новая тема в кругу социальных наук является предметом исследования многих авторов: Бороздина Л.В., Молчанова О.Н., Болтенко В. В

Проблематику здоровья населения старших возрастов, уровня заболеваемости, смертности и инвалидности этой категории населения, а также потребностей пожилых и старых людей в различных видах помощи развивали: Григорьева И.А., Фролькис В.В., Косаревская Т.В.

Исследованием пожилых, как особой социальной группы занимались:

Толстых А., Рощак К., Пухальская Б. и др.

Глава 1. Теоретические изучения социальной работы с пожилыми гражданами в отделениях дневного пребывания комплексных центров социального обслуживания населения

1.1 Пожилые люди как социальная общность

Пожилые люди — это люди, прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенные психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний, в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны. Процесс старения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущими к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболеваний. Для любого стареющего человека характерны изменения со стороны центральной нервной системы, что приводит к снижению работоспособности, появлению обидчивости и раздражительности, снижению памяти и утрате некоторых навыков, депрессии. Пожилой человек больше, чем кто-либо, нуждается в поддержке, в человеческом участии.

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения — хронологической, социологической, биологической, психологической. Функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет.

Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» или «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвёртый возраст считается преодоление рубежа в 75-80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, — например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д.

По данным Всемирной организации здравоохранения, возраст 60 до 74 лет — признан пожилым; от 75 до 89 лет — старческим; от 90 лет и старше — возрастом долгожителей.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей, их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов. Среди пожилых людей выделяются самые разные группы: бодрые, физически здоровые; больные; живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой; несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоподвижные домоседы; проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг и т. д [10, с. 287].

Для того, чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований. Нужно хорошо представлять социальные проблемы пожилых людей.

Для пожилых людей серьезными проблемами являются:

поддержание приемлемого материального уровня жизни;

получение качественной медицинской помощи;

изменение образа жизни и адаптация к новым условиям жизни.

Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей тяжелобольных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе.

Типичными недомоганиями старческого возраста являются болезни, обусловленные изменениями органов в связи с самим старением и присоединяющимися дегенеративными процессами.

Структура заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Основную форму патологии составляют хронические заболевания: общий артериосклероз; кардиосклероз; гипертоническая болезнь, поражение сосудов головного мозга; эмфизема легких, сахарный диабет; болезни глаз, различные новообразования.

В пожилом и старческом возрасте снижается подвижность психических процессов, это проявляется в усилении отклонений в психике.

Материальное положение — единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания.

Каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь».

Многие пожилые люд продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров [10, с. 57].

В такой ситуации нельзя говорить о продолжении разнообразной, достойной, богатой духовными и культурными ценностями жизни. Старики ведут борьбу за выживание (доживание).

Положение пожилых и старых людей во многом зависит от того, в какой семье они проживают, а также от их брачного состояния.

Получившая все большее распространение нуклеарная семья (она состоит из супругов и их детей) приводит к изменению взаимоотношений и связей с пожилыми людьми. Человек в пожилом возрасте часто отделяется от ставших самостоятельными детей, а в старости остается в одиночестве, причины которого часто имеют социальный характер и вызваны отчуждением, социальной несправедливостью, противоречиями социального прогресса. Одинокий человек может рассматриваться как результат ослабления связей с той или иной социальной группой (семья, коллектив), снижения социальной лабильности, девальвации социальных ценностей.

Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой и старый человек нуждается в семье прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании.

Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков — сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). Хотя, конечно, и в этом возрасте эмоции и симпатии тоже играют немаловажную роль.

Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов. Как правило, это повторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счет заключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста [11, с. 157].

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель, смысл жизни, добро, счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью, а в старости утратили прежние социальные роли. Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас признается бесполезной, ненужной. Разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд (посильный) является источником долголетия, условием сохранения хорошего здоровья. И многие пенсионеры хотели бы еще поработать, психологически еще молодые, образованные, профессионалы своего дела с огромным опытом работы, эти люди могут принести еще много пользы. Но, к сожалению, до 75% пожилых людей не работают или заняты только частично.

Итак, переход человека в группу пожилых людей изменяет его жизнь, которая приобретает ряд новых, далеко не всегда благоприятных и желательных черт. Возникает проблема социальной адаптации пожилых и старых людей. Здесь на помощь социальному работнику может прийти социальная геронтология — область исследований финального этапа онтогенетического развития человека, социокультурных установок и ожиданий по отношению к определенному социально-демографическому слою — пожилым людям. Особое внимание следует уделять психологическим проблемам пожилых и старых людей.

Проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение. Законодательную и правовую основу социальной работы составляют:

1) Конституция Российской Федерации от 12.12.1993.

В России, как в социальном государстве право граждан на социальную защиту гарантировано Конституцией и регламентировано законодательством Российской Федерации

2) Законы: «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» от 15.12.2001 N 166-ФЗ; «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17.12.2001 N 173-ФЗ; «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 N 181-ФЗ; «О ветеранах» от 12.01.1995 N 5-ФЗ; «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 28.12.2013 N 442-ФЗ.

3) Большое значение для решения проблем пожилых и инвалидов имеют указы Президента Российской Федерации: «О мерах по формирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» от 02.10.1992 N 1156 ; «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» от 02.10.1992 N 1157; В названных и других документах определена структура социальной работы, ее цели и задачи, источники финансирования; сформулирована программа социальной защиты пожилых людей и инвалидов. Все усилия направлены на улучшение условий жизни пожилых людей, их социальное обслуживание, усиление мер дополнительной социальной поддержки, помощи в достижении долголетия, обеспечение спокойной старости.

Основные принципы социальной защиты: гуманность, социальная справедливость, адресность, комплексность, обеспечение прав и свобод личности, а также системность, компетентность и подготовленность специалистов.

В последние годы сложился механизм предоставления социальных услуг и пожилым и престарелым людям. К элементам такого механизма относятся центры социального обслуживания, в том числе отделения социальной помощи на дому, отделения срочной социальной помощи, медико-социальные отделения, отделения дневного пребывания. Помимо этого, для тех, кто нуждается в постоянном медицинском уходе, не может обойтись без посторонней помощи, существуют стационарные пансионаты для престарелых; мини-интернаты, социальные гостиницы, хосписы. Выработаны специфические технологии социальной работы с пожилыми и престарелыми.

Основные направления социальной политики государства в отношении к пожилым:

1) Улучшение условий жизни пожилых людей, их социального обслуживания, усиление мер дополнительной социальной поддержки, помощь в достижении долголетия, обеспечение спокойной старости.

2) Дальнейшее формирование правовой базы социальной защиты и обслуживания населения.

3) Развитие методологической, научной базы социальной работы с пожилыми и старыми людьми;

4) Подготовка современных профессиональных кадров.

Таким образом, пожилые люди должны рассматриваться социологией как и любая другая, достаточно дифференцированная, социально-возрастная группа, без акцентирования внимания на проблемах здоровья, материального обеспечения и необходимости в посторонней помощи. Они заслуживают человеческого отношения к себе, потому что они равноправные, полноценные граждане, которые уже внесли свой вклад в развитие общества.

1.2 Формы и методы работы с пожилыми людьми

пожилой люди социальный услуга

Специфика социальной защиты населения на современном этапе обусловливается тем, что социальная политика, проводимая государством, требует новых механизмов, форм и методов ее реализации, основанных по оказанию населению необходимого комплекса социальных услуг. Одним из основных звеньев социальной защиты является система социального обслуживания [18, с. 157].

Формы социального обслуживания граждан пожилого возраста представляют собой:

1. Социальные услуги предоставляются их получателям в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.

Основная цель социального обслуживания на дому — максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный «социальный статус», защищать их права и законные интересы.

К числу основных надомных услуг, гарантированных государством, относятся: организация питания и доставка продуктов на дом, помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости, содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения, помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями, содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших, организация различных социально-бытовых услуг (ремонта жилья, обеспечении топливом, доставки воды, оплата коммунальных услуг и др.), помощь в оформлении документов и т.д.

2. Социальные услуги в полустационарной форме предоставляются их получателям организацией социального обслуживания в определенное время суток.

3. Социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания. Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми помещениями, а также помещениями для предоставления видов социальных услуг.

4. При предоставлении социальных услуг в полустационарной форме или в стационарной форме должны быть обеспечены:

1) возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией;

2) возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации;

3) дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации, а также допуск тифлосурдопереводчика, допуск собак-проводников;

4) дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода), допуск сурдопереводчика;

5) оказание иных видов посторонней помощи.

5. Граждане из числа лиц, освобождаемых из мест лишения свободы, за которыми в соответствии с законодательством Российской Федерации установлен административный надзор и которые частично или полностью утратили способность к самообслуживанию, при отсутствии медицинских противопоказаний и по их личному заявлению принимаются на социальное обслуживание в стационарные организации социального обслуживания со специальным социальным обслуживанием в порядке, установленном нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

6. Вопросы приема в стационарные организации социального обслуживания и выписки из таких организаций лиц, страдающих психическими расстройствами, регулируются законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи.

В связи с тем, что социальная работа начиналась в первую очередь как оказание помощи одиноким престарелым, патронаж до настоящего времени занимает одно из основных мест в социальном обслуживании пожилых людей и инвалидов, находящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих близких и неспособных или малоспособных к передвижению и самообслуживанию. Патронаж является альтернативой помещения клиента в стационарные социальные или медицинские учреждения. В большинстве случаев одинокие пожилые люди негативно относятся к помещению в стационар, так как они сохраняют привычную домашнюю обстановку, знакомых, некоторую независимость [19, с. 151].

Вот почему социальное обслуживание на дому остается более приемлемой формой для пожилых и престарелых граждан. Социальные работники стараются выявлять таких нуждающихся и увеличивать спектр оказываемых услуг.

Содержание медико-социального патронажа зависит от категории этих клиентов. Он включает доставку лекарств, измерение давления, ночное дежурство, предоставление гигиенических услуг, доставку продуктов и кормление, уборку помещения, выполнение несложных физических упражнений и т.д., т.е. все то, в чем нуждается человек, не способный к самообслуживанию.

Социально-психологический патронаж реализуется в различных формах длительно оказываемой психологической и социальной помощи гражданам пожилого возраста, переживающим конфликт или стрессовое состояние.

Социальный патронаж способствует изучению и прояснению ситуации с учетом социального и психологического состояния клиента при использовании средств, снижающих уровень тревоги и предоставляющих эмоциональную поддержку, а также направлен на оказание конкретной помощи по ликвидации кризисной или критической ситуации, сложившейся в семье и на стабилизацию благоприятных тенденций.

Тем самым социальный патронаж предусматривает многометодные действия специалиста по социальной работе.

В сложной современной ситуации проблемы, возникающие у пожилых людей, влияют на их нормальную жизнедеятельность. Одна из острых проблем при общении с пожилыми людьми, — это проблема одиночества, дефицит общения. Человек, даже проживая в семье, может быть одинок.

Изучая потребности клиентов на протяжении нескольких лет, возникла необходимость открыть социально — реабилитационные отделения дневного пребывания для пожилых граждан и инвалидов.

Основная задача социально — реабилитационного отделения дневного пребывания пожилых граждан и инвалидов — комплексная реабилитация данной категории граждан с учетом их личностных особенностей.

Работа специалистов переориентирована на активное участие пожилых людей в досуговой и творческой работе, на формирование жизнеутверждающего мировоззрения [19, с. 160].

В процессе работы отделения осуществляются обще — укрепляющая терапия, восстановительная терапия, оказание доврачебной экстренной помощи, социальные программы. Реабилитационные мероприятия оказывают высококвалифицированные специалисты: медицинские сестры, массажист, культорганизатор, специалист по трудотерапии.

Основными задачами деятельности специалистов являются:

— комплексное оздоровление граждан пожилого возраста и инвалидов района;

— организация досуга пенсионеров и инвалидов;

— адаптация пенсионеров к современным условиям жизни;

— оказание психологической и иной помощи пенсионерам и инвалидам, повышение их жизненной активности;

— пропаганда здорового образа жизни.

В отделении регулярно проводятся культурно-массовые мероприятия и медицинские беседы профилактической направленности.

Приоритетными направлениями в работе отделения являются:

— усиление работы по привлечению клиентов в отделение.

— совершенствование работы по информированию пенсионеров, проживающих в районе, о предоставляемых отделением услугах.

— мероприятия по улучшению эстетического и этического аспектов обслуживания.

— мероприятия, направленные на обеспечение максимально индивидуального подхода к клиентам.

— принятие активного участия в разработке социальных проектов.

— реализация на базе отделения социального проекта «Школа молодого пенсионера».

— создание мини-клубов по интересам.

— совершенствование совместной работы с общественными формированиями (клубом пожилых людей, клубом инвалидов и проч.).

Таким образом, довольно пассивный тип отношения к собственным проблемам и проблемам общества характерен для многих пожилых людей. В то же время они предъявляют к государственным социальным учреждениям, а также своим близким достаточно высокие требования. Государство должно создать условия, замедляющие процесс «социального исключения» пожилых людей из основных сфер общественной жизни по достижении ими пенсионного возраста и организовать социальную среду, интегрирующую их в социум. Очевидно, что в настоящее время необходимо переходить от медикализированной оценки старости и старения к социологической, предлагающей более позитивный взгляд на этот период.

Глава 2. Опытное изучение социальной работы с пожилыми гражданами в отделении дневного пребывания

2.1 Виды социальных услуг, предоставляемых пожилым гражданам

Действующее законодательство предусматривает достаточно широкий перечень социальных услуг, предоставляемых пожилым гражданам. Конкретный вид оказываемых услуг зависит от типа учреждения (или формы социального обслуживания), которые их предоставляют. Набор услуг, оказываемых пожилым гражданам, определяется в перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста.

Пожилым гражданам, проживающим в учреждениях дневного пребывания социального обслуживания, могут быть при необходимости предоставлены различные услуги.

Система социального обслуживания призвана решить многие проблемы, лежащие в сфере услуг пожилым людям, реабилитации, организации быта, досуга.

К услугам дневного пребывания относятся:

1. социально-бытовые услуги — обеспечение питанием (приготовление и подача пищи), включая диетическое питание, обеспечение одеждой (в том числе, специальной), обувью (в том числе, ортопедической), постельными принадлежностями и средствами личной гигиены, средствами реабилитации, транспортными услугами, приобретение и доставка медицинских препаратов, содержание и ремонт жилого помещения, предоставление в пользование мебели, помещений для бытового обслуживания, реабилитационной, культурно-досуговой и лечебно-трудовой деятельности, создание условий для отправления религиозных обрядов, организация досуга и отдыха;

2. социально-медицинские услуги — обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий направленных на сохранение, поддержку и охрану здоровья, содействие в профилактике обострений хронических и предупреждение инфекционных заболеваний, содействие в прохождении диспансеризации;

3. социально-реабилитационные услуги — проведение реабилитационных мероприятий в соответствии с рекомендациями, содержащимися в индивидуальной программе реабилитации инвалида (социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социо-культурная реабилитация, социально-бытовая адаптация, физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт), содействие в получении/приобретении технических средств реабилитации (с разъяснением порядка и правил использования и оказанием помощи при пользовании ими);

4. социально-психологические услуги — предоставление консультаций по вопросам психического здоровья, экстренная психологическая помощь, проведение психодиагностики, направленной на психологическую коррекцию личности, преодоление или ослабление отклонений в развитии, эмоциональном состоянии и поведении, проведение мероприятий по психологической разгрузке;

5. социально-педагогические услуги — проведении мероприятий по использованию остаточных трудовых возможностей и обучению доступным профессиональным навыкам, профессиональной реабилитации, содействие инвалидам в реализации мероприятий по профессиональной реабилитации, предусмотренных в индивидуальной программе реабилитации инвалида, обучение навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах;

6. социально-правовые услуги — организация консультирования по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание, пенсионное обеспечение и предоставление социальных выплат, содействие в получении мер социальной поддержки, установленных законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, содействии в оформлении документов при направлении на медико-социальную экспертизу, в получении бесплатной либо на льготных условиях зубопротезной (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) и протезно-ортопедической помощи, оказание помощи в оформлении, восстановлении документов, содействие в сохранении занимаемых ранее жилых помещений, исполнение функций опекунов и попечителей в отношении недееспособных пожилых людей, инвалидов, нуждающихся в опеке или попечительстве.

7. организация питания, быта и досуга (обеспечение горячим питанием, предоставление постельных принадлежностей, обеспечение книгами, журналами, газетами);

8. содействие в получении образования и профессиональной подготовки;

9. содействие в трудоустройстве;

10. содействие в организации ритуальных услуг.

Полустационарное социальное обслуживание является одной из форм социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, обеспечивающего предоставление социальных услуг гражданам в течение определенного времени суток в условиях дневного их пребывания в учреждении (отделении).

В отделении дневного пребывания для граждан пожилого возраста могут выделяться помещения (часть помещения) для оказания доврачебной помощи, организации буфета, комнаты отдыха, клубной работы, трудовой мастерской и другие.

Со всех категорий граждан пожилого возраста при оказании по их просьбе дополнительных услуг, не входящих в федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг, взимается плата.

Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста, остро нуждающимся в социальной поддержке. Срочное социальное обслуживание предполагает получение гражданами финансовой, натуральной, юридической помощи.

Консультативная помощь. Консультирование — вид социальной работы, вмешательства, в ходе которого социальный работник помогает клиенту изучить и понять существование проблемы или цели и рассмотреть различные ответы, которые могут быть даны для решения.

Телефон доверия — экстренная психологическая помощь и эмоциональная поддержка, оказываемая профессионалом (психологом или другим специалистом) по телефону. Служба кризисной кратковременной помощи, которая дает возможность человеку обратиться анонимно и рассказать о своих проблемах.

Источниками финансового обеспечения социального обслуживания являются:

1) средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации;

2) благотворительные взносы и пожертвования;

3) средства получателей социальных услуг при предоставлении социальных услуг за плату или частичную плату;

4) доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, осуществляемой организациями социального обслуживания, а также иные не запрещенные законом источники.

Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания предоставляются бесплатно, если на дату обращения среднедушевой доход получателя социальных услуг, рассчитанный в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, ниже предельной величины или равен предельной величине среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно.

Если гражданин получает социальные услуги, предусмотренные индивидуальной программой, у поставщика или поставщиков социальных услуг, которые включены в реестр поставщиков социальных услуг субъекта Российской Федерации, но не участвуют в выполнении государственного задания (заказа), поставщику или поставщикам социальных услуг выплачивается компенсация в размере и в порядке, которые определяются нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания предоставляются за плату или частичную плату, если на дату обращения среднедушевой доход получателей социальных услуг. Размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать пятьдесят процентов разницы между величиной среднедушевого дохода получателя социальной услуги и предельной величиной среднедушевого дохода. Плата за предоставление социальных услуг производится в соответствии с договором о предоставлении социальных услуг.

Таким образом, социальное обслуживание по желанию может осуществляться на постоянной или временной основе. Контроль над деятельностью по предоставлению социальных услуг осуществляется органами социальной защиты населения, органами здравоохранения, органами образования в пределах их компетенции. Общественный контроль осуществляют общественные объединения, занимающиеся в соответствии с учредительными документами вопросами защиты интересов граждан пожилого возраста, инвалидов, лиц с психическими расстройствами. Одним из таких объединений является Независимая психиатрическая ассоциация России. Действия или бездействие государственных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, повлекшие нарушения прав граждан, могут быть обжалованы в суд.

2.2 Опыт оказания социальной поддержки пожилым людям

Анализ литературы по теме исследования говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб.

Действительно, если в недалеком прошлом человек занимался активной трудовой деятельностью, был инженером, водителем автобуса, учителем, слесарем и т.д., то в пожилом возрасте каждый становится пенсионером, «освобождаясь» порой даже от ролей отца или матери, ибо иногда дети и даже внуки умирают раньше родителей и прародителей. В связи с этим стареющие люди лишаются значимого для них общения, поддержки, даже смысла жизни и нуждаются в помощи. Задача социального работника — приложить максимум усилий для стимулирования, актуализации субъективного начала в человеке. Необходимо оказывать таким людям помощь в освоении новых и актуализации старых ролей — порой организуя группы самопомощи, клубы пожилых людей, проекты, издавая специализированные газеты, журналы и т.п.

Клубная работа, получившая широкое распространение, — один из методов социально-психологической помощи стареющим людям.

Клубы, т.е. своеобразное объединение людей, имеющих одинаковые социальное положение, политические или религиозные взгляды, были известны со времен Древнего Рима. Поначалу это были учреждения, рассчитанные исключительно на мужчин, затем появились клубы для женщин, юношей и девушек. Существуют различные формы клубной работы.

Задача клуба — удовлетворить разнообразные духовные потребности его участников.

Территорию вокруг клуба любители садоводства могут использовать для того, чтобы продемонстрировать свои способности. Здесь же можно разместить скамейки и столы под тентами. На самочувствие пожилых членов клуба может оказать благоприятное влияние и дизайн помещения клуба,

В работе Е.А. Морозовой «Опыт работы кружков и клубов для пожилых людей», хорошо раскрыта такая тема, как: организация досуга в Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов городского округа Кинель Самарской области [21, с. 39].

Шабанова Л.В. в своей статье рассматривает проектную деятельность как способ улучшения качества услуг социальной защиты населения Советского района г. Воронежа [31].

Она утверждает, что главная цель — это дать пожилым людям вновь почувствовать себя молодыми. Различные проекты помогают в этом деле.

Клуб для пожилых людей должен наладить связь с местной общественностью, избирая различные формы сотрудничества. Одновременно он может стать центром, в котором решаются различные вопросы, касающиеся пожилых людей.

Программа занятий спланирована и приспособлена к потребностям стареющих людей. Наиболее популярные формы занятий — просветительские лекции, встречи с интересными людьми, коллективное чтение книг и журналов, работа различных кружков (театрального, вокального, вязания и др.). Большое внимание уделяется туризму, организации экскурсий.

Осознание современных реалий привело к необходимости правительствам всех развитых, а также многих развивающихся стран перейти к новым формам политики в отношении пожилых. Все большее внимание к этой проблеме сочетается с трезвой оценкой, что пассивное социальное обеспечение пожилых и чисто гериатрические меры — тупиковый путь, ведущий к неумеренным и все нарастающим расходам, когда все суживающаяся часть способных к работе лиц обеспечивает все расширяющийся контингент не работающих, требующих все большего социального и, часто, просто уже физического и медицинского ухода.

Для средних и пожилых возрастов, сохраняющих физическую активность, это оптимально решается открытием специализированных Центров, сочетающих консультативную и оздоровительную деятельность. Для самых пожилых возрастов перспективным оказалось, как показывает зарубежный опыт, открытие специальных пансионатов, сочетающих удобство социальных услуг с квалифицированным медицинским наблюдением и обслуживанием и самым широким комплексом культурных мероприятий при доступе к социальной активности по самым разным направлениям, обеспечивающим востребованность пожилых в обществе в социальном, культурном и психологическом планах.

Геронтологические Центры фактически должны сочетать в себе лечебные, профилактические и оздоровительные направления работ, что должно отражаться на их структуре, используемых средствах и кадрах. Представляется достаточно ясным, что геронтологические центры не должны быть только центрами гериатрическими — только местом лечения старых людей.

Моренко Т.М. в своей статье раскрывает опыт социокультурной реабилитации клиентов геронтологического центра Омской области. В Центре проводятся мероприятия, направленные на социокультурную реабилитацию клиентов. Вид досуга выбирают сами пожилые люди в меру уже сформировавшихся потребностей, сложившихся привычек или развивающихся интересов [20, с. 33-36].

Формы социокультурной работы, такие как «социальный туризм», самодеятельный театр, занятия в художественной самодеятельности, в кружках рукоделия, пользуются большой популярностью. В целях расширения кругозора и интересов практикуются групповые беседы познавательного характера.

На наш взгляд, именно клубы пожилых людей могут стать эффективным средством возрождения групп самопомощи. Вовлечение пожилых людей в деятельность клуба, которая осуществляется под воздействием социального работника, может, бесспорно, принести оздоровительный эффект, поскольку в процессе общения восстанавливаются навыки и интерес, создается определенная социальная среда, изменяются личностные установки, возникает более оптимистичное восприятие себя и других. Иначе говоря, в данном случае имеет место «эффект группы».

Однако далеко не каждый пожилой человек стремится стать членом клуба, а некоторые физически не в состоянии прийти в клуб.

В этом случае основные задачи социального работника следующие:

1) выявление и учет одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании;

2) установление и поддержание связи с трудовым коллективом, в котором ранее работали ветераны войны и труда и инвалиды;

4) содействие в оформлении необходимых документов при установлении опеки или попечительства, а также помещении в дома-интернаты или территориальные центрыяя;

5) предоставление разнообразных услуг одиноким пенсионерам (доставка на дом обедов, полуфабрикатов, сдача вещей в химчистку, стирку и т.п.);

6) выполнение просьб, связанных с перепиской с родственниками, друзьями, выполнение других разовых поручений;

7) организация погребения умерших одиноких пенсионеров.

Назаров А.Ю. делится своим опытом работы в Дарковичском Доме интернате для престарелых и инвалидов Брянской области.

Новое направление в работе с пожилыми людьми рассматривает Синицына О.Е. в статье «Песочная терапия в работе с пожилыми людьми» Воронежского областного геронтологического центра [25].

Песочная терапия — это невербальная форма психотерапии. Игра в песок высвобождает заблокированную энергию и активизирует возможности самоисцеления, заложенные в человеческой психике.

Таким образом, задачей всего общества и социальных работников, в частности, является сделать так, чтобы у пожилого человека не возникло чувство отчужденности, ненужности. И этого можно достичь, окружив человека теплом и заботой, дав ему возможность максимально реализовать свой духовный и интеллектуальный потенциал.

Однако, несмотря на все трудности в целом по России удалось не только сохранить сеть нестационарных учреждений, но и в определенной мере расширить ее. Хотя система социального обслуживания населения развивалась бы гораздо успешнее, если бы было меньше нерешенных вопросов, как в правовом, так и в организационном планах.

Несмотря на сложившуюся ситуацию, социальная работа с пожилыми совершенствуется и этому в немалой степени способствует профессиональная подготовка кадров.

Основу концепций социальной защиты пожилых составляют представления об обеспечении пожилым не только ухода и содействия в решении бытовых, экономических, медицинских и социальных вопросов, но и вообще разрешение психологических и социальных проблем как конкретных проявлений возрастной адаптации людей к новым условиям жизни. Перспектива организации социального обслуживания должна быть нацелена на обеспечение пожилым максимальной степени социальных гарантий и снижение факторов социального риска, что сочетается с широким перечнем спектра услуг в области профилактики и медико-социального обеспечения. В целом, должны быть созданы условия в обществе, чтобы пожилые как можно дольше сохраняли высокий социальный статус, привычный образ жизни, оставались активными и полезными членами общества.

Пожилые люди должны рассматриваться социологией как и любая другая, достаточно дифференцированная, социально-возрастная группа, без акцентирования внимания на проблемах здоровья, материального обеспечения и необходимости в посторонней помощи. Они заслуживают человеческого отношения к себе, потому что они равноправные, полноценные граждане, которые уже внесли свой вклад в развитие общества.

Довольно пассивный тип отношения к собственным проблемам и проблемам общества характерен для многих пожилых людей. В то же время они предъявляют к государственным социальным учреждениям, а также своим близким достаточно высокие требования. Государство должно создать условия, замедляющие процесс «социального исключения» пожилых людей из основных сфер общественной жизни по достижении ими пенсионного возраста и организовать социальную среду, интегрирующую их в социум. Очевидно, что в настоящее время необходимо переходить от медикализированной оценки старости и старения к социологической, предлагающей более позитивный взгляд на этот период.

Социальное обслуживание по желанию может осуществляться на постоянной или временной основе. Социальные услуги, входящие в федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты. Контроль над деятельностью по предоставлению социальных услуг осуществляется органами социальной защиты населения, органами здравоохранения, органами образования в пределах их компетенции. Общественный контроль осуществляют общественные объединения, занимающиеся в соответствии с учредительными документами вопросами защиты интересов граждан пожилого возраста, инвалидов, лиц с психическими расстройствами. Одним из таких объединений является Независимая психиатрическая ассоциация России. Действия или бездействие государственных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, повлекшие нарушения прав граждан, могут быть обжалованы в суд.

Основу концепций социальной защиты пожилых составляют представления об обеспечении пожилым не только ухода и содействия в решении бытовых, экономических, медицинских и социальных вопросов, но и вообще разрешение психологических и социальных проблем как конкретных проявлений возрастной адаптации людей к новым условиям жизни. Перспектива организации социального обслуживания должна быть нацелена на обеспечение пожилым максимальной степени социальных гарантий и снижение факторов социального риска, что сочетается с широким перечнем спектра услуг в области профилактики и медико-социального обеспечения. В целом, должны быть созданы условия в обществе, чтобы пожилые как можно дольше сохраняли высокий социальный статус, привычный образ жизни, оставались активными и полезными членами общества.

Социальная защита в России постоянно развивается и совершенствуется. Социальная политика государства с каждым годом становится все более гибкой. Это видно на примере многочисленных поправок, вносимых в законы, регулирующие социальную защиту и социальное обслуживание.

Постоянное внедрение новых организационных форм и методов работы, как на федеральном, так и на муниципальном уровне, увеличение числа частных благотворителей и общественных организаций, занимающихся проблемами пожилых людей — все это способствует тому, чтобы граждане нашего государства проживали достойную старость.

Учреждения социальной защиты и социального обслуживания постоянно разрабатывают и проводят в жизнь новые проекты, улучшающие жизнь пожилых людей. Уже типовым стал проект, позволяющий инициировать общение старых людей и сирот из детских домов. Идея проста: организовать такое общение, от которого станет тепло обеим сторонам.

В трудное время для нашей страны работа социальных служб должна сводиться не только в предоставлении обслуживаемым гражданам социально-бытовых услуг, но и в оказании социально-психологической помощи (выслушать, понять и дать совет, по возможности удовлетворить духовные потребности человека преклонного возраста). Потребность в общении данной категории населения являются для них крайне необходимым.

Один из важных путей совершенствования социальной защиты и социального обслуживания — это внедрение новых технологий и методов социальной работы, в том числе и совершенствование системы социального управления учреждением. Через призму технологий можно рассмотреть всю совокупность используемых обществом средств эффективного функционирования высших органов власти до специфических социальных институтов.

Для привлечения граждан пожилого возраста к посильной трудовой деятельности в центрах можно организовать кружки по интересам. Многие пенсионеры вкладывали бы в это дело всю свою любовь и умение, а их работы, представленные на выставках, пользовались бы большим успехом и вызывали восхищение у посетителей.

Таким образом, социальная работа с пожилыми людьми требует от специалиста знания и понимания особенностей психологии людей пожилого возраста, владения навыками коммуникации и этикетом общения с пожилыми клиентами, личными качествами и компетентностью, которые способствуют формированию оптимистической позиции пожилого человека. Секрет эффективности социальной политики, которая проводится в отношении пожилых и престарелых граждан, заключается в глубоком знании потребностей и особенностей людей этого возраста.

1. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 // СПС Консультант+

2. Закон «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» от 15.12.2001 N 166-ФЗ // СПС Консультант+

3. Закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17.12.2001 N 173-ФЗ // СПС Консультант+

4. Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 N 181-ФЗ // СПС Консультант+

5. Закон «О ветеранах» от 12.01.1995 N 5-ФЗ // СПС Консультант+

6. Закон «Об основах социального обслуживания в Российской Федерации» от 28.12.2013 N 442-ФЗ // СПС Консультант+

7. Указ Президента Российской Федерации «О мерах по формирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» от 02.10.1992 N 1156 // СПС Консультант+

8. Указ Президента Российской Федерации «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» от 02.10.1992 N 1157 // СПС Консультант+

9. Постановление Правительства Российской Федерации «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 25.11.1995 N 1151 // СПС Консультант+

10. Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 15.04.1996 N 473 // СПС Консультант+

11. Авербух Е.С. Неврозы и неврозоподобные состояния в позднем возрасте. М. 2011. — 159 с.

12. Авербух Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте. М. 2012. — 285 с.

13. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды: В 2 т. — М., 2012

14. Балл Г.А. Понятие адаптации и его значение для психологии личности. Вопросы психологии. — 2011. — №1.

15. Болтенко В. В. Особенности межличностных отношений в старческом возрасте / Под ред. Портнова. — 2011. — С. 163-167

16. Бороздина Л.В., Молчанова О.Н. Особенности самооценки в позднем возрасте. М. — 2011

Информация от 8 июня 2015 г.

I. ВВЕДЕНИЕ

Стратегия действий в интересах граждан пожилого возраста (далее-Стратегия) разработана во исполнение поручения Президента Российской Федерации, данного по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации «О развитии системы социальной защиты граждан пожилого возраста» 5 августа 2014 года.

Необходимость подготовки Стратегии обусловлена увеличением численности и доли граждан старше трудоспособного возраста в населении России, а так же усложнением структуры социально-экономической группы пожилых людей.

При подготовке Стратегии учтены положения Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р, Транспортной стратегией Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2008 г. № 1734-р, Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537, Концепции государственной миграционной политики Российской Федерации на период до 2025 года, Стратегии развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 августа 2009 г. № 1101-р, Стратегии долгосрочного развития пенсионной системы Российской Федерации, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2012 г. № 2524-р, Стратегии устойчивого развития сельских территорий до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2015 г. № 151-р, а также международных документов социальной направленности, таких как: Всеобщая декларация прав человека, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, Венский международный план действий в интересах проблем старения 1982 года, Международный план действий по проблемам старения населения 2002 года, специальные решения Организации Объединенных Наций по вопросам старения населения и положения пожилых людей, включая положения Принципов Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей, Политической декларации совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними 2011 года.

Цель Стратегии – определение целей, принципов, задач и приоритетных направлений государственной социальной политики в отношении граждан пожилого возраста.

Стратегия направлена на решение вопросов сохранения и улучшения здоровья, повышения продолжительности жизни, улучшения жизнеобеспечения данной категории граждан, защиты их прав и интересов, повышения благосостояния и социального благополучия, создания условий для активного участия в жизни общества.

В Стратегии формулируются подходы к рациональному использованию имеющихся возможностей и предлагаются пути осуществления действий по повышению качества жизни, признанию ценности вклада пожилых людей в социальную, экономическую и культурную жизнь страны, гармонизации интересов различных возрастных групп населения.

Положения Стратегии призваны обеспечить улучшение качества жизни пожилых людей различных возрастных групп, независимо от места их проживания, с учетом их активности в обществе, нуждаемости в помощи и поддержке.

II. СОВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Всемирный демографический прогноз на ближайшие пятьдесят лет позволяет говорить о тенденции заметного старения населения развитых европейских стран.

Процесс старения населения, выражающийся в возрастании доли пожилых людей, вызван снижением суммарного коэффициента рождаемости и ростом продолжительности жизни. Сегодня во многих европейских странах суммарный коэффициент рождаемости снизился так резко, что старение населения приняло значительные масштабы. Имеется ряд стран, где смертность уже сейчас превышает рождаемость и численность населения сокращается.

По оценкам экспертов, к 2050 году доля лиц пожилого возраста в мире составит 22% от численности всего населения. По данным Организации экономического сотрудничества и развития в экономически развитых странах к 2020 году каждый третий работник будет старше 50 лет. В настоящее время в развитых европейских странах среди лиц в возрасте 55-64 года, занято около половины, в странах Европейского Союза этот показатель составляет порядка 40%.

Для современной России процессы старения населения также являются актуальными, так как происходят на фоне относительно низкой продолжительности жизни населения и сохраняющейся высокой смертности трудоспособного населения.

В области старения населения в Российской Федерации характерны следующие тенденции:

— увеличение численности жителей в возрасте старше трудоспособного (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) с 29,8 млн. чел. в 2002 году до 33,8 млн. человек на начало 2014 года;

— увеличение удельного веса лиц старше трудоспособного возраста в населении страны с 20,5% в 2002 году до 23,5% на начало 2014 года (т.е. практически каждый четвертый человек находится в возрасте старше трудоспособного);

— сохранение гендерной диспропорции в населении старше трудоспособного возраста. На начало 2014 года на 1000 мужчин в возрасте 60 лет и старше приходилось 1869 женщин;

— рост продолжительности жизни населения — с 67,61 лет в 2007 году до 70,76 лет в 2013 году;

— сохранение, хотя и сокращающееся, более высокой продолжительности жизни у женщин (в 2007 году – 74,02 года, в 2013 году – 76,30 года) по сравнению с мужчинами (в 2007 году – 61,46 год, в 2013 году – 65,13 года);

— высокий удельный вес лиц в возрасте 65 лет и старше в населении страны (на 1 января 2014 год – 13,1%).

В связи со старением населения Российской Федерации увеличивается показатель демографической нагрузки пожилых людей. Если в 2007 году на 1000 человек трудоспособного возраста приходилось 326 человек старше трудоспособного возраста, то в 2013 году – 384 человека соответствующего возраста.

По прогнозам Росстата в предстоящем десятилетии перечисленные выше тенденции, характеризующие старение населения в Российской Федерации, сохранятся. По среднему варианту прогноза Росстата к началу 2021 года доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения страны возрастет до 26,7%, а их численность достигнет 39,5 млн. человек.

Складывающиеся тенденции старения населения как сложного явления общецивилизационного характера, отражают, в то же время, результаты последовательной реализации в Российской Федерации на федеральном, региональном и муниципальном уровнях норм законодательства в отношении пожилых людей, а также мероприятий по сохранению здоровья населения, продлению трудоспособного периода жизни пожилых людей, снижению заболеваемости, смертности и увеличению продолжительности жизни, реализуемых в соответствии со стратегическими документами Правительства Российской Федерации, в рамках приоритетных национальных проектов «Здоровье» и «Образование», а также в рамках государственных программ Российской Федерации.

Старение населения в Российской Федерации порождает необходимость привлечения во все более возрастающих масштабах значительных финансовых, материальных и трудовых ресурсов для реализации целей государственной политики в отношении пожилых людей, обеспечения достойного уровня и качества их жизни путем:

  • материального обеспечения;
  • содействия занятости, профессиональной и личностной самореализации;
  • медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
  • социального обслуживания;
  • обеспечения доступности образовательных, культурных и досуговых услуг, услуг в сфере физической культуры и спорта;
  • формирования комфортной потребительской среды.

Развитие государственной социальной политики, направленной на повышение качества жизни пожилых людей приобретает важное общественно-политическое значение, в том числе в связи с тем, что в условиях имеющихся демографических изменений повышается «цена» обоснованности решений, связанных с проблематикой пожилых людей, для достижения успешного развития страны.

В связи с этим решение проблем старения населения в Российской Федерации требует консолидации усилий государства и гражданского общества.

Это нашло отражение в развитии в 2007 – 2014 годах законодательства в интересах пожилых людей, формировании новых условий и предпосылок оказания гражданам пожилого возраста социальных услуг высокого качества, увеличения государственной поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций, предоставляющих услуги пожилым гражданам в области здравоохранения, социальной защиты, образования и др.

Конституцией Российской Федерации установлено, что в Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. При этом каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом.

Законодательством Российской Федерации установлены основные положения политики государства в отношении пожилых людей, в Гражданском кодексе Российской Федерации, Трудовом кодексе Российской Федерации, Семейном кодексе Российской Федерации, федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Об основах социального обслуживания граждан в Российский Федерации», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О ветеранах», «Об общественных объединениях», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях» и др.

При этом, Конституция Российской Федерации и базирующиеся на ее основе федеральные законы, нормативные правовые акты, а также законодательные акты субъектов Российской Федерации не содержат каких-либо норм дискриминации по возрасту. Напротив, законодательство всемерно стимулирует интеграцию и участие граждан пожилого возраста в общественной жизни.

Основные направления государственной поддержки граждан пожилого возраста предусматривают систему правовых, организационных и экономических мер, направленных на обеспечение достойного уровня жизни, доступности социальных услуг, медицинской и специальной гериатрической помощи, лекарственного обеспечения, услуг транспорта, связи, банковского сектора, информационных и коммуникационных технологий, равного доступа к основным и дополнительным образовательным программам, посильной трудовой занятости, гарантий в части условий и оплаты труда, недопущения при трудоустройстве дискриминации по признаку возраста, создание условий для культурно-досуговой деятельности, занятий физической культурой и спортом.

Вклад граждан пожилого возраста в жизнь общества оценивается в Российской Федерации в различных формах. В их числе – награждение лиц, за заслуги в трудовой, общественной и культурной жизни страны государственными наградами, ведомственными знаками отличия, присвоение им почетных званий Российской Федерации, предоставление за счет средств бюджетов всех уровней, дополнительных мер социальной поддержки (пенсионное обеспечение, предоставление ежемесячной денежной выплаты, льгот по оплате коммунальных услуг и др.).

Содействие участию граждан пожилого возраста в социальной, экономической, политической и культурной жизни способствует система мер, направленная на учет объективных возможностей, потребностей и интересов пожилых людей. Эти меры предусматривают развитие пенсионной системы, совершенствование медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения, расширение спектра, объемов и повышение качества предоставляемых социальных услуг, создание условий и механизмов эффективного использования социального и трудового потенциала пожилых людей.

Основным механизмом обеспечения гарантии доходов пожилым людям является пенсионное обеспечение. В Российской Федерации пенсионеры получают страховые, накопительные пенсии, а также пенсии по государственному пенсионному обеспечению.

Право на страховую пенсию по старости имеют мужчины в возрасте 60 лет и женщины в возрасте 55 лет при наличии установленной продолжительности страхового стажа и величины индивидуального пенсионного коэффициента. Гражданам, не имеющим по каким-либо причинам права на страховую пенсию, устанавливается социальная пенсия.

По состоянию на 31 декабря 2014 года численность пенсионеров, состоящих на учете в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации, составляет 41,46 млн. человек. Из них получали трудовые пенсии – 38 млн. человек.

В целях повышения уровня жизни отдельных категорий пенсионеров установлено повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии в зависимости от места жительства пенсионера, достижения им возраста 80 лет, наличия у него инвалидности I группы, наличия на иждивении нетрудоспособных членов семьи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2012 г. № 2524-р утверждена Стратегия долгосрочного развития пенсионной системы Российской Федерации (далее — Стратегия развития пенсионной системы), приняты Федеральные законы от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» и от 28 декабря 2013 г. № 424-ФЗ «О накопительной пенсии».

В рамках Стратегии развития пенсионной системы будет продолжена работа по осуществлению мер, направленных на повышение реального уровня пенсионного обеспечения граждан пожилого возраста и установление достойного уровня пенсий на основе принципа социальной справедливости.

С 1 января 2015 года в России введен новый порядок формирования пенсионных прав граждан и расчета размеров пенсии в системе обязательного пенсионного страхования.

Новая пенсионная формула призвана гарантировать приемлемый уровень пенсионного обеспечения граждан, обеспечить адекватность пенсионных прав заработной плате, а также повысить роль стажа при формировании пенсионных прав и расчете размера пенсии.

Новое пенсионное законодательство сохраняет традиционный для Российской Федерации пенсионный возраст и при этом устанавливает для граждан серьезные стимулы для принятия добровольного решения выйти на пенсию позже. За каждый год более позднего обращения за назначением пенсии применяются повышающие коэффициенты.

Пенсионные права по новой пенсионной формуле в полном объеме будут формироваться у граждан, которые начнут трудовую деятельность в 2015 году. Все сформированные до 1 января 2015 года пенсионные права при конвертации в пенсионные коэффициенты сохраняются и их размер не уменьшается, также как не уменьшается размер уже назначенных пенсий.

В целях улучшения материального положения пожилых людей из числа неработающих пенсионеров, общая сумма материального обеспечения которых не достигает величины прожиточного минимума, установленной в субъекте Российской Федерации, с 1 января 2010 года устанавливаются социальные доплаты к пенсии.

Численность получателей социальной доплаты к пенсии возросла с 5,15 млн. человек в 2010 году до 5,4 млн. человек в 2013 году или на 4,7%, из них численность получателей федеральной социальной доплаты возросла с 2,75 млн. человек до 2,88 млн. человек (на 4,8%) .

Федеральная социальная доплата к пенсии в 2015 году выплачивается в 67 субъектах Российской Федерации, а также в г. Байконур. Средний размер федеральной социальной доплаты к пенсии на 31 декабря 2014 года составил 1 487 рублей.

Важной частью формирования доходов пожилого населения являются законодательно закрепленные меры социальной поддержки. Основанием их предоставления является принадлежность гражданина к той или иной категории, наделенной особым правовым статусом.

Размер этих выплат дифференцируется в зависимости от категории получателей и ежегодно индексируется с учетом инфляции.

Для социальной поддержки пожилых людей, входящих в перечень определенных законом категорий граждан, наряду с ежемесячными денежными выплатами предоставляется набор социальных услуг, предусматривающий предоставление лекарственных препаратов, медицинских изделий, путевок на санаторно-курортное лечение, бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

В целях оказания содействия в преодолении трудной жизненной ситуации малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан, которые по независящим от них причинам имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного в субъекте Российской Федерации, предоставляется государственная социальная помощь. Виды, размеры и периодичность такой помощи самостоятельно устанавливаются субъектами Российской Федерации.

Одной из важных государственных и социальных функций является оказание услуги по доставке пенсий и пособий гражданам старше трудоспособного возраста. Доставка пенсий производится по желанию пенсионера через кредитную организацию либо через организации почтовой связи и иные организации, занимающиеся доставкой пенсий. В населенных пунктах, расположенных в сельской местности, отделенных и труднодоступных районах данную функцию реализуют, прежде всего, «Почта России» и иные организации, занимающиеся доставкой пенсий, путем вручения сумм пенсий на дому или в кассе организации, производящей доставку.

Исходя из общей тенденции старения населения и сокращения трудовых ресурсов, с каждым годом будет нарастать потребность экономики в использовании труда пожилых людей.

В связи с этим, стимулирование занятости граждан пожилого возраста является одним из важных направлений государственной политики Российской Федерации и имеет большое значение как с позиции обеспечения доходов пожилых людей, использования имеющегося у них образовательного и трудового потенциала в интересах экономики страны, так и с точки зрения социализации пожилых людей, их интеграции в жизни общества.

В последние годы наметилась устойчивая тенденция роста занятости пенсионеров. После выхода на пенсию продолжает трудиться каждый второй пенсионер.

Однако не всем пенсионерам удается реализовать свое право на труд. По данным Росстата в 2014 году более 196 тыс. граждан старше трудоспособного возраста хотели бы работать, ищут работу и готовы приступить к ней. Также испытывают трудности при подборе подходящей работы и трудоустройстве граждане предпенсионного возраста, доля которых в общей численности зарегистрированных безработных в конце декабря 2014 года составила 9,2%. По данным обследования населения по проблемам занятости в составе безработных граждан, классифицируемых в соответствии с критериями Международной организации труда, лица в возрасте 50-59 лет составляли 16,8%, в возрасте 60-72 года – 2,9 %.

С целью определения образовательных потребностей для продолжения трудовой деятельности в 2012-2014 годах в ряде пилотных регионов проведены выборочные социологические опросы граждан предпенсионного и пенсионного возраста, которыми было охвачено более 6,3 тыс. человек. В числе опрошенных граждан доля граждан предпенсионного возраста составляет 54,7%, пенсионного возраста — 45,3%. На момент проведения опроса 91,4% респондентов не работали.

По мнению респондентов, процесс трудоустройства затруднен в связи с отсутствием вакансий (45,2%), недостаточно высоким уровнем заработной платы (23,0%), неподходящими условиями труда (13,7%), отсутствием требуемой квалификации (6,7%), а также ограничениями по возрасту, состоянием здоровья (11,4%).

При этом из числа опрошенных более 14 % высказали желание пройти профессиональное обучение или повысить квалификацию в целях продолжения трудовой деятельности. Из них около 70 % составляют лица, имеющие среднее профессиональное и высшее образование (руководители и инженерно-технические работники, педагогические работники).

Перспективы повышения уровня занятости и качества жизни среди лиц, имеющих профессиональное образование, состоят в повышении уровня квалификации (дополнительном профессиональном образовании).

Это позволит удовлетворить возрастающую потребность экономики в квалифицированных кадрах и снизить структурный дисбаланс на рынке труда, в том числе в социальной сфере.

Содействие занятости лицам предпенсионного и пенсионного возраста осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации») в рамках региональных программ содействия занятости, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с указанным законом о занятости граждане предпенсионного и пенсионного возраста имеют право на содействие в подборе подходящей работы, бесплатное получение информации и услуг, связанных с профессиональной подготовкой, переподготовкой и повышением квалификации.

Вместе с тем, занятость пожилых людей осложняется низкой конкурентоспособностью таких работников на рынке труда, вызванной как объективными, так и субъективными обстоятельствами.

Прежде всего, сказывается воздействие проводившейся в прошлом политики занятости, не способствующей удержанию пожилых лиц в сфере труда, а также сложившиеся устойчивые негативные стереотипы в отношении занятости пожилых людей среди работодателей и в обществе в целом.

Важным направлением повышения эффективности использования труда пожилых людей является улучшение условий и охраны труда, снижение травматизма на предприятиях, а также соблюдение международных трудовых норм и стандартов, прежде всего определенных в конвенциях Международной организации труда.

В связи со старением и сокращением численности трудоспособного населения в Российской Федерации, важным фактором обеспечения устойчивого производства и экономического роста, а также здоровой, активной и благополучной жизни людей становится развитие системы непрерывного образования взрослых.

Эффективным механизмом поддержки социальной активности пожилых людей является их включение в образовательный процесс.

В среднем по странам Организации экономического сотрудничества и развития формальным и неформальным образованием охвачены 40% взрослого населения, а в странах с самыми высокими значениями этого показателя доля обучающегося взрослого населения достигает 70-80%. Для России этот показатель составляет около 30%.

Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» впервые нормативно закреплено понятие непрерывного образования, которое обеспечивает возможность реализации права граждан на образование в течение всей жизни.

Увеличение доли людей старшего возраста, участвующих в различных формах и видах образовательной деятельности, приводит к минимизации издержек, связанных с наступлением «третьего возраста» человека, обеспечивая ему здоровую и активную жизнь в период старения.

Важно отметить, что указанным федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации» созданы условия, позволяющие гибко и оперативно обеспечивать соответствие квалификации человека меняющимся условиям профессиональной деятельности и социальной среды.

Кроме того, с целью развития системы непрерывного образования, Российская Федерация с 2013 года в соответствии с подпрограммой Государственной программы Российской Федерации «Развитие образования» на 2013-2020 годы принимает участие в международной программе Организации экономического сотрудничества и развития по оценке навыков и компетенций взрослого населения трудоспособного возраста PIAAC, в рамках которой изучается уровень базовых компетенций населения, в частности, насколько свободно взрослые люди умеют пользоваться на работе и в повседневной жизни для получения и передачи информации книгами, компьютером, цифровыми технологиями.

Обучение пожилых людей осуществляется образовательными организациями, осуществляющими образовательную деятельность, различной ведомственной подчиненности и форм собственности во всех субъектах Российской Федерации.

В целях повышения доступности услуг в сфере культуры в театрах и музеях страны установлены льготные цены на билеты для людей пенсионного возраста.

Важным фактором развития человеческого потенциала, сохранения и укрепления здоровья граждан, воспитания подрастающего поколения являются физическая культура и спорт, в связи с чем, растет необходимость создания условий, обеспечивающих возможность для населения вести здоровый образ жизни, систематически заниматься физической культурой и спортом.

В связи с глобальным «старением» населения, улучшение здоровья граждан среднего и старшего возраста и продление их активного долголетия имеют не только важнейшее социальное, но и экономическое значение, связанное, в том числе с проблемой продления трудоспособного возраста и вопросами пенсионного обеспечения граждан. Систематические занятия физическими упражнениями, существенно повышая физическую работоспособность человека, сказываются благоприятно и на умственной деятельности, продлевают активное долголетие.

Таким образом, растет необходимость создания условий, обеспечивающих возможность для пожилых граждан вести здоровый образ жизни, систематически заниматься физической культурой и спортом.

В связи с этим, привлечение граждан Российской Федерации, в том числе пожилых граждан, к систематическим занятиям физической культурой и спортом является государственной задачей, закрепленной в стратегических документах Российской Федерации. Стратегия развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года включает комплекс мер в интересах граждан пожилого возраста, в том числе: разработку физкультурно-оздоровительных программ, создание условий для физкультурно-оздоровительных занятий, привлечение волонтеров (инструкторов по физической культуре и спорту) для работы с лицами старших возрастов.

На сегодняшний день систематически занимаются физической культурой и спортом более 650 тыс. человек в возрасте старше 60 лет, это всего 3% от численности населения данной категории.

В целях пропаганды и популяризации ценностей физической культуры и спорта среди пожилых людей, привлечения их к активному спортивному образу жизни принято решение о проведении, начиная с 2014 года ежегодной Спартакиады пенсионеров России, в программу которой включены соревнования по легкой атлетике, плаванию, настольному теннису, пулевой стрельбе, шахматам, волейболу.

В ряде субъектов Российской Федерации предусмотрены мероприятия по установлению льготных тарифов и льгот для занятий пожилыми людьми физической культурой на объектах спорта, предусмотрено проведение физкультурно-спортивных мероприятий.

Ключевым фактором, определяющим образ жизни и качество жизни людей пожилого возраста, их способность участвовать в процессах социально-экономического развития страны, является их состояние здоровья.

В ходе биологического старения происходит накопление разнообразных нарушений в клетках и тканях, что приводит к развитию ряда тяжелых заболеваний, таких как рак, диабет, инсульты, инфаркты, нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения и слуха, старческие деменции и другие и, следовательно, к ограничению трудоспособности и активности пожилых людей, выключению их из процессов общественного и экономического развития, снижению уровня достатка, разрушению их социальных связей, проявлению дискриминации по возрасту.

Множественной хронической патологией страдают около 80 % лиц пожилого возраста. В среднем у одного пациента в возрасте старше 60 лет обнаруживается четыре-пять различных хронических заболеваний.

Затраты на медицинскую помощь пациенту в возрасте 70 лет и старше в 7 раз превышают стоимость лечения граждан в возрасте от 16 до 64 лет.

Кроме того, необходимо отметить, что у пожилых граждан потребность в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи выше, чем у лиц трудоспособного возраста.

Среди лиц, получающих медицинскую помощь на дому, более 40 % составляют граждане в возрасте старше 60 лет.

Обращения лиц пожилого возраста за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения составляет около 30 % от общего числа обращений. В 2014 году в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, было зарегистрировано 32 млн. лиц в возрасте старше трудоспособного, у которых в течение года было выявлено более 71 млн. заболеваний, в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни — 18,1 млн. заболеваний.

Из числа заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни, у лиц старше трудоспособного возраста выявлено около 2 млн. заболеваний системы кровообращения, 1,4 млн. заболеваний глаза и его придаточного аппарата, 707 тыс. новообразований, а также 145 тыс. психических расстройств и расстройств поведения.

В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2014 году лечение получили более 9 млн. граждан старше трудоспособного возраста, что составило более 30 % от всех госпитализированных, при этом около 40 % случаев госпитализации были связаны с экстренными показаниями. В 2014 году число операций, проведенных лицам старше трудоспособного возраста, составило 2,7 млн., из них общее количество операций эндопротезирования суставов — 66,8 тыс., что составило 27,4 и 66,7 % от общего числа оперированных соответственно.

В целях определения приоритетных социально-экономических задач в сфере лекарственного обеспечения граждан и этапов их реализации в 2013 году разработана и утверждена приказом Минздрава России от 13 февраля 2013 г. № 66 Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план ее реализации.

Наряду с этим разработан перечень лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, внесены дополнительные лекарственные препараты в перечень дорогостоящих препаратов, обеспечена возможность получения гражданами пожилого возраста лекарственных препаратов по рецептам со сроком действия до трех месяцев и в объеме 3-месячной потребности, приняты меры по оптимизации размещения аптечных и иных организаций, уполномоченных реализовывать лекарственные препараты населению, внедрены новые формы адресной доставки лекарственных препаратов и медицинских изделий гражданам пожилого возраста, особенно относящимся к маломобильным группам населения.

Организовано взаимодействие медицинских организаций и социальных работников по вопросам записи граждан на прием к врачу, выписки рецептов на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, получения результатов медицинского обследования граждан и медицинских справок, вызова участкового врача на дом, поиска необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечных учреждениях, их приобретения и осуществления доставки по месту жительства граждан.

В субъектах Российской Федерации заключены соглашения о взаимодействии медицинских, аптечных организаций и органов социальной защиты населения.

С 2009 года Росздравнадзором осуществляется ежемесячный мониторинг цен и ассортимента лекарственных препаратов в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях, который позволяет провести объективную оценку ситуации на фармацевтическом рынке и выявить негативные тенденции в целях своевременного принятия соответствующих управленческих решений, направленных на обеспечение доступности лекарственных препаратов для населения.

Хотя государственное регулирование цен на лекарства сдерживает рост цен на них, и по отдельным жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам цены почти не растут, в целом по рынку наблюдается рост цен и расходов населения на медикаменты, в том числе сокращение ассортимента лекарств и исчезновение дешевых препаратов.

Для решения этой проблемы в 2014 году приняты Федеральный закон от 22 декабря 2014 г. № 429-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» и постановление Правительства Российской Федерации от 28 августа 2014 г. № 871 «Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. № 2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» были утверждены новые перечни лекарственных средств, предусмотренные законодательством Российской Федерации. В настоящее время в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов включен достаточный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания качественной медицинской помощи.

Организация специализированной гериатрической медицинской помощи регламентирована приказом Минздрава России от 28 июля 1999 г. № 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации».

В настоящее время в Российской Федерации в сети специализированной (гериатрической) медицинской помощи функционируют 2 345 геронтологических коек. В структуре учреждений, оказывающих медицинскую помощь по специальности «гериатрия» действуют 3 гериатрические больницы (г. Нижний Новгород, г. Санкт-Петербург, г. Петропавловск-Камчатский). В некоторых субъектах Российской Федерации созданы клинические и организационно-методические гериатрические центры (Самарская, Кировская, Ульяновская, Оренбургская области и другие), а также 63 госпиталя ветеранов войн на 16 725 коек.

Для организации последипломного образования врачей в области геронтологии и гериатрии в Российской Федерации функционируют 44 кафедры.

Однако, увеличение числа лиц старших возрастных групп объективно ведет к повышению численности граждан, нуждающихся в решении медицинских проблем и соответственно требует дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи данной категории граждан, обеспечения доступности всех форм медицинской помощи, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

Важное место в сфере социальной поддержки граждан пожилого возраста занимает созданная система социального обслуживания граждан, оказывающая социально-бытовые, социально-медицинские, социально-правовые, социально-психологические услуги и ряд других видов социальных услуг нуждающимся в них людям.

Государство гарантирует гражданам право, вне зависимости от пола и возраста, на получение социальных услуг в государственной системе организаций социального обслуживания в порядке и на условиях, устанавливаемых Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», законами субъектов Российской Федерации, а также иными нормативными правовыми актами.

Социальное обслуживание граждан осуществляется в полустационарной и стационарной формах предоставления социальных услуг, в также в форме предоставления социальных услуг на дому.

На 31 декабря 2014 года Российской Федерации насчитывается свыше 3,7 тыс. организаций социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов различного профиля.

Доля граждан, получивших социальные услуги в организациях социального обслуживания граждан, в общем числе граждан обратившихся за получением социальных услуг в данные организации в 2014 году составила 99,9 %.

Наиболее востребованной гражданами формой предоставления социальных услуг, приближенной к их потребностям и, одновременно, экономически выгодной, является предоставление социальных услуг на дому.

Такая форма социального обслуживания должна компенсировать отсутствие родственного ухода, невозможность для членов семьи предоставлять уход и попечение своим старшим родственникам.

Компромиссом между родственным уходом и предоставление социальных услуг на дому силами сотрудников организаций социального обслуживания является такой формы социального обслуживания как «приёмная семья для пожилого человека», которая дает возможность пожилым людям вести привычный образ жизни и быть при этом социально защищёнными, решать проблемы одиночества, психологического дискомфорта, ощущения ненужности, с которыми сталкиваются многие одинокие лица старших возрастов.

Наряду с этим, действует система стационарных организаций социального обслуживания пожилых людей с постоянным проживанием (домов-интернатов, геронтологических центров, специальных домов для пожилых людей и др.).

На 31 декабря 2014 года количество данных организаций составило более 1,3 тыс. единиц. Социальные услуги в них получали свыше 247 тыс. пожилых людей, в том числе около 4 тыс. инвалидов и участников Великой Отечественной войны.

Однако эти организации не могут полностью обеспечить всех нуждающихся в стационарном социальном обслуживании. По состоянию на 31 декабря 2014 года очередь на получение социальных услуг в стационарных условиях составляла свыше 16 тыс. человек.

На данном этапе развития отрасли, на федеральном уровне реализован ряд мер, стимулирующих развитие конкуренции в сфере социального обслуживания.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы «Модернизация и развитие социального обслуживания населения» государственной программы Российской Федерации «Социальная поддержка граждан», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 296, проводится работа по дальнейшему совершенствованию правовой и институциональной базы.

Предпосылкой для развития конкуренции является Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», вступивший в силу с 1 января 2015 года.

В соответствии с указанным федеральным законом субъекты предпринимательской деятельности, осуществляемой в целях оказания социальных услуг, включены в категорию «поставщики социальных услуг».

Заложенные в федеральном законе правовые механизмы позволяют привлекать негосударственный сектор к выполнению государственного заказа в сфере социального обслуживания.

Федеральным законом определен порядок финансового обеспечения предоставления социальных услуг, который будет осуществляется путем предоставления субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации, а также за счет средств получателей социальных услуг при предоставлении социальных услуг за плату или частичную плату.

Также указанным федеральным законом предусмотрена возможность предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг, которые включены в реестр поставщиков социальных услуг субъекта Российской Федерации, но не участвуют в выполнении государственного задания (заказа). При этом поставщикам социальных услуг выплачивается компенсация в размере и в порядке, которые определяются нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

С 1 января 2015 года также вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2014 г. № 464-ФЗ «О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации», разработанный в целях создания условий, стимулирующих развитие конкуренции в сфере социального обслуживания населения.

Изменения предусматривают возможность создания для организаций, осуществляющих социальное обслуживание, по аналогии с медицинскими и образовательными организациями благоприятного налогового режима.

Законом предусмотрена возможность применения налоговой ставки 0 процентов по налогу на прибыль для организаций, осуществляющих социальное обслуживание граждан.

Наряду с этим, в целях привлечения инвестиций и услуг малого и среднего предпринимательства для решения государственных задач по обеспечению доступности социальных услуг высокого качества путем дальнейшего развития сети организаций социального обслуживания различных форм собственности принят Федеральный закон от 21 июля 2014 г. № 265-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О концессионных соглашениях», которым внесены изменения в статью 4 Федерального закона от 21 июля 2005 г. № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях», предусматривающие включение объектов социального обслуживания населения в перечень объектов концессионного соглашения.

Таким образом, расширена сфера применения концессионного механизма в целях создания благоприятных условий для привлечения частных инвестиций в проекты, реализуемые на концессионной основе на федеральном, региональном и муниципальном уровнях в сфере социального обслуживания населения.

Помимо этого, Правительством Российской Федерации принято постановление от 27 декабря 2014 г. № 1582 «Об утверждении Правил предоставления и распределения из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным юридическими лицами на реализацию инвестиционных проектов в сфере социального обслуживания в рамках подпрограммы «модернизация и развитие социального обслуживания населения» государственной программы «Социальная поддержка граждан».

Постановление позволит внедрить механизмы государственно-частного партнерства в сферу социального обслуживания населения путем заключения соглашения о государственно-частном партнерстве, концессионного соглашения, инвестиционного контракта, одной стороной по которому выступает государственный заказчик, что приведет к увеличению объема частных инвестиций в данную сферу, развитию конкуренции на рынке услуг в сфере социального обслуживания населения, повышению доступности и качества предоставляемых населению социальных услуг.

Постановление направлено на поддержку инвесторов и субъектов Российской Федерации при реализации инвестиционных проектов в сфере социального обслуживания населения путем организации субсидирования процентной ставки по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, в государственной корпорации «Банк развития и внешнеэкономической деятельности» (Внешэкономбанк) Одновременно в целях устранения излишних административных барьеров принято постановление Главного государственного врача Российской Федерации от 17 февраля 2014 г. № 7 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПин 2.1.2.2564-09 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, объектов организаций здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму их работы», что позволит сократить издержки инвесторов при реализации проектов по предоставлению социальных услуг.

Однако учитывая, что общая численность граждан пожилого возраста ежегодно возрастает модернизация и развитие сектора социальных услуг, сети организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности, предоставляющих социальные услуги, механизмов взаимодействия государства, населения, бизнеса и структур гражданского общества, институтов и механизмов государственно-частного партнерства является актуальной государственной задачей.

Важное место в жизни каждого пожилого человека занимает сфера производства и реализации товаров и услуг.

Оценить данный рынок для пожилых людей непросто, так как он включает в себя множество отраслей от специализированной медицинской техники и лекарственного обеспечения, товаров для обеспечения предоставления качественных медицинских услуг и услуг по уходу, оборудования для отдыха и спорта до косметики и пищевых добавок, специализированной недвижимости.

Данный рынок имеет огромный потенциал роста. Учет особенностей пожилых людей как растущей группы потребителей играет свою роль в экономическом развитии, так как генерирование новых рынков с большим разнообразием товаров и услуг для всех возрастов выгодно всем участникам, включая самих пожилых граждан, компании, а также национальную экономику.

Формирование комфортной потребительской среды граждан достигается преимущественно через развитие многоформатной инфраструктуры торговли посредством стимулирования роста любых форм предпринимательской активности.

В силу физических способностей для граждан пожилого возраста приоритетным аспектом в выборе формата торгового предприятия является шаговая доступность. Данный аспект могут удовлетворить предприятия малых форматов торговли.

Расположенные в непосредственной близости с местом проживания, именно малые форматы торговли могут обеспечить выполнение таких специфических функций, как индивидуальный подход к покупателям, возможность работы в узкой товарной специализации (например, специализированные булочные и мини-пекарни, мясные и молочные лавки).

Близость торговых объектов к месту жительства граждан пожилого возраста увеличивает возможность потребления свежих продуктов питания с небольшим сроком годности, особенно сельскохозяйственной продукции, что крайне важно для получения сбалансированного и качественного питания пожилого человека.

Важную роль для обеспечения граждан доступными и разнообразными не только продовольственными товарами играет ярмарочная торговля.

В целях совершенствования данной деятельности проводится работа по подготовке проекта федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах государственного регулирования торговой деятельности в Российской Федерации» (в части совершенствования правового регулирования организации нестационарной торговли)».

Реализация предусмотренных законопроектом изменений как окажет позитивное влияние на малый торговый бизнес, так и даст толчок к развитию местных и региональных производителей, прежде всего сельскохозяйственных товаропроизводителей и производителей продуктов питания, для которых несетевые форматы торговли являются важнейшим, а зачастую и единственным каналом сбыта.

Важное значение для граждан пожилого возраста имеет обеспечение транспортной доступности. Транспортная доступность для пенсионеров обеспечивается, в том числе, через реализацию социальных проездных билетов по льготной стоимости, которая компенсируется транспортным организациям за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Также законодательно определены группы пожилых граждан, имеющих право на льготные тарифы при проезде на авиационном, железнодорожном и автомобильном транспорте.

В целях повышения доступности социальных объектов в субъектах Российской Федерации развивается служба «Социальное такси».

Важным аспектом для граждан пожилого возраста является возможность участия в общественной жизни страны.

Граждане пожилого возраста являются активными участниками проводимых в России выборов. Законодательно определены процедуры участия пожилых людей в выборах при наличии индивидуальных ограничений здоровья и защиты их волеизъявления.

В Российской Федерации создана Комиссия при Президенте Российской Федерации по делам ветеранов, Российский организационный комитет «Победа», действуют общероссийские, региональные, городские, районные организации пенсионеров и ветеранов.

К числу наиболее массовых организаций относятся Всероссийский совет ветеранов (пенсионеров) войны, труда, Вооруженных Сил и правоохранительных органов (численность постоянного актива по стране — 2,5 млн. человек); Всероссийское общество инвалидов (численность членов общества — около 2 млн. человек); Союз пенсионеров России (общероссийская общественная организация, членами которой является свыше 1,4 млн. человек) и др.

Эти организации взаимодействуют с органами государственной власти в решении социальных проблем пожилых людей, осуществляют контроль за соблюдением их законных прав, оказывают содействие пожилым гражданам, в том числе в рамках специальных программ. Организации ветеранов реализуют также различные программы, направленные на формирование патриотического самосознания у подрастающего поколения.

Государство содействует деятельности таких организаций. Из федерального и региональных бюджетов ежегодно выделяются средства на государственную поддержку общественных организаций и объединений пожилых людей, ветеранов.

В 2010 году был принят Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций», значительно расширивший формы государственной поддержки данных организаций, к которым относятся и общественные объединения пожилых людей. Законом предусматривается финансовая, имущественная, информационная, консультационная поддержка, поддержка в области дополнительного профессионального образования работников и добровольцев, предоставление льгот по уплате налогов и сборов и др.

В числе приоритетных направлений финансовой поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций — проекты, направленные на повышение качества жизни людей пожилого возраста (оказания услуг в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста, содействие дополнительному образованию, социализации и занятости граждан пожилого возраста и др.).

В Российской Федерации реализуется широкий спектр политических, общественных и культурных мероприятий, направленных на содействие формированию положительного представления о гражданах пожилого возраста.

Под председательством Президента Российской Федерации в августе 2014 года проведено заседание Президиума Государственного совета Российской Федерации «О развитии системы социальной защиты граждан пожилого возраста». По итогам заседания Правительству Российской Федерации, руководителям субъектов Российской Федерации были даны конкретные поручения, направленные на улучшение социально-экономического положения пожилых людей.

Формированию позитивного представления о пожилых людях, их активной жизненной позиции способствуют также ежегодно проводимый в стране «Международный день пожилого человека» (1 октября), который отмечается на основании постановления Президиума Верховного Совета Российской Федерации «О проблемах пожилых людей».

В результате реализованных в последние годы мер государственной социальной поддержки укрепилось материальное и социальное положение граждан пожилого возраста, повысился уровень их занятости и доходов. Кроме того, реализуются мероприятия, направленные на сохранение здоровья, продление трудоспособного периода жизни пожилых людей, снижение заболеваемости, смертности и увеличение продолжительности жизни.

Однако многие проблемы данной категории граждан решаются не всегда последовательно. Экономикой и социальной сферой пока не в полной мере обеспечиваются условия для достойной жизни всем пожилым гражданам. Отмечаются значительные региональные различия положения пожилых людей.

В настоящее время, бизнес по большей части не учитывает происходящий демографический сдвиг и по-прежнему направляет маркетинговые усилия на молодую активную аудиторию, поддерживая культ молодости. Так же не принимается во внимание тот факт, что пожилые люди теперь – далеко не объект социальной помощи, а активные участники потребительского рынка и составляют растущую потребительскую группу.

Признавая экономическую важность пожилых людей как группу с серьезной покупательной способностью, можно высвободить неиспользованный потенциал по реализации товаров и услуг, что может оказать большое влияние на рынок труда и экономический рост в целом.

Товары, удобные для употребления пожилыми людьми, могут серьезно улучшить качество жизни данной категории граждан, включая людей с ограниченными возможностями, и помочь им жить независимо.

При этом необходимо учитывать, что инфраструктура розничной торговли должна быть приспособлена для обеспечения комфорта повседневных покупок продуктов питания, что является неотъемлемым критерием в обеспечении жизнедеятельности граждан пожилого возраста.

В целях создания комфортной среды для лиц пожилого возраста и возможного продления активной жизнедеятельности, включая трудовую, необходимо увеличить выпуск универсальных пассажирских транспортных средств, позволяющих использовать данное пассажирское транспортное средство гражданами всех возрастов, в том числе пожилыми.

Увеличение универсальных пассажирских транспортных средств на маршрутах общественного и коммерческого пассажирского транспорта на территории Российской Федерации позволит достичь значительно более высокой мобильности для лиц пожилого возраста, увеличит период их активной трудовой деятельности и уровень занятости.

Однако следует отметить, что адаптация пассажирского транспорта заметно влияет на уровень коммерческой эффективности пассажирского транспортного средства. То есть, даже при одинаковой цене на универсальные и обычные транспортные средства рентабельность коммерческого использования универсальных пассажирских транспортных средств несколько ниже, что может заметно снизить уровень заказов со стороны транспортных компаний.

Таким образом, в целях увеличения эффективности указанного мероприятия также целесообразно стимулировать целевые закупки универсальных пассажирских транспортных средств транспортными компаниями, занимающимися пассажироперевозками. Для увеличения объемов их производства необходимо компенсировать производителям разницу в стоимости производства универсальных и обычных транспортных средств.

Кроме того, остается актуальным вопрос о перечне специальных многокомпонентных продуктов питания для пожилых граждан, критериях их отличия от обычных продуктов питания, основанных на физиологических нормах питания с целью дальнейшей разработки нормативного акта устанавливающего особенности к таким продуктам.

Не получили должного развития структуры гражданского общества, обеспечивающие заботу о пожилых людях, что относится и к общественным объединениям, призванным осуществлять независимый контроль соблюдения прав и законных интересов граждан пожилого возраста, оказывать им поддержку и предоставлять жизненно важные услуги.

Проблемами пожилых граждан практически не интересуются благотворители, что является общемировой тенденцией.

При слишком малом общем количестве открытых благотворительных фондов (301 организация, из которых 107 — публикующие отчеты), число донорских организаций, занимающихся старшим поколением, измеряется единицами.

При этом можно отметить, что существует два типа добровольческой активности, направленной на поддержку пожилых людей. Это добровольческая деятельность, использующая ресурс самих пожилых людей и добровольческая деятельность молодежи в пользу пожилых граждан.

Добровольческая деятельность молодежи способствует формированию у молодежи общечеловеческих ценностей, способствует солидарности поколений, улучшению образа старости в глазах молодежи, передаче опыта, знаний, культуры, традиций от пожилых к молодым.

Участие пожилого человека в добровольческой деятельности оказывает положительное влияние на такие важные сферы его жизни как здоровье, уровень функциональной активности, уровень физического и психического здоровья, удовлетворенность жизнью, а также способствует уменьшению уровня депрессии, смертности и заболеваемости пожилого человека. Участие в добровольческой деятельности способствует также поддержанию социальных контактов, навыков и знаний, сохранению смысла жизни в пожилом возрасте, повышению социального статуса.

Исходя из вышеизложенного, а также учитывая, что проблемы пожилых людей имеют объективные основания, носят долговременный характер и требуют постоянного внимания, решение вопросов, связанных с улучшением здоровья, социального, экономического и психологического самочувствия, материального благополучия пожилых людей, выходят за пределы отраслевого подхода и требуют мобилизации усилий всех структур общества, а также изыскания дополнительных материальных, кадровых и других ресурсов в новых рамках специальной государственной социальной политики в отношении пожилых людей.

III. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, ПРИНЦИПЫ И ЗАДАЧИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ В ОТНОШЕНИИ ГРАЖДАНПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Государственная социальная политика в отношении граждан пожилого возраста представляет собой систему целей, принципов, задач и приоритетных мер политического, правового, экономического, медицинского, социального, культурного, образовательного, научного, информационно-пропагандистского и кадрового характера, направленных на обеспечение данной категории граждан социального благополучия, условий для активного участия в жизни общества и долголетия.

Государственная социальная политика в отношении граждан пожилого возраста является неотъемлемой частью государственной социальной политики Российской Федерации и взаимосвязана со всеми ее направлениями на стадиях разработки, принятия и реализации решений.

В сферу государственной социальной политики в отношении граждан пожилого возраста вовлекаются граждане Российской Федерации – женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, а также участвующие в ее реализации институциональные структуры и субъекты, в том числе органы государственной власти и органы местного самоуправления, политические партии, работодатели, профессиональные союзы, коммерческие и некоммерческие организации, общественные и религиозные объединения.

Целями государственной социальной политики в отношении граждан пожилого возраста являются:

-устойчивое повышение продолжительности, уровня и качества жизни пожилых людей на основе социальной солидарности и справедливости, соблюдения баланса интересов всех социально-демографических групп населения и рационального использования финансовых и других ресурсов;

-стимулирование активного долголетия граждан пожилого возраста, социального и экономического интегрирования пожилых граждан в жизнь общества.

Государственная социальная политика в отношении граждан пожилого возраста базируется на следующих принципах:

-равенство в праве на поддержку, независимо от социального положения, национальности, места жительства, религиозных убеждений;

-обеспечение доступности адресной, своевременной и эффективной помощи для нуждающихся в ней пожилых граждан, а также равного доступа к услугам в сфере здравоохранения, социальной защиты, образования, культуры, спорта, связи, транспорта и др.;

-создание экономически активным пожилым гражданам условий для обеспечения их благосостояния на трудовой основе;

-независимость и самостоятельность в принятии решений относительно своей жизнедеятельности;

-полноправное участие в различных сферах жизни общества;

-единство принципов и целей государственной социальной политики в отношении граждан пожилого возраста на федеральном, региональном и муниципальном уровнях;

-партнерство семьи и ближайшего окружения граждан пожилого возраста и государства, а также сотрудничество с общественными объединениями, благотворительными организациями и предпринимателями;

-обеспечение безопасных условий проживания.

Основными задачами государственной социальной политики в отношении граждан пожилого возраста являются:

-обеспечение достойного материального и социального положения граждан пожилого возраста;

-рациональное использование имеющихся трудовых ресурсов, эффективное использование труда пожилых людей;

-создание условий, при которых пожилой человек сам сможет выбрать продолжить ему работу или уйти на заслуженный отдых;

-создание условий для удовлетворения образовательных потребностей граждан пожилого возраста;

-создание условий и механизмов сохранения или повторной интеграции пожилых людей в сферу профессиональной деятельности;

-повышение уровня финансовой грамотности пожилых граждан в условиях современной экономики;

-создание условий для систематических занятий физической культурой и спортом граждан пожилого возраста;

-повышение качества и расширение перечня услуг, предоставляемых учреждениями культуры для граждан пожилого возраста;

-развитие системы социального обслуживания граждан пожилого возраста, включая современные формы предоставления социальных услуг, обеспечение их доступности, в том числе в сельской местности;

-создание условий для развития рынка социальных услуг и участия в нем организаций различных форм собственности;

-совершенствование системы охраны здоровья граждан пожилого возраста;

-обеспечение граждан пожилого возраста лекарственными изделиями и изделиями медицинского назначения, учитывающими специфику возраста;

-обеспечение производства специальной ориентированной на возрастные особенности пожилых граждан одежды и обуви;

-обеспечение приспособленности к потребностям маломобильных групп населения парка общественного транспорта;

-развитие благотворительности, добровольческой (волонтерской) деятельности по отношению к пожилым гражданам;

-формирование позитивного и уважительного отношения к старости и пожилым людям, повышение готовности всего населения к происходящим демографическим изменениям.

IY. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СТРАТЕГИИ ДЕЙСТВИЙ В ИНТЕРЕСАХ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Приоритетными направлениями реализации Стратегии являются:

-применение дифференцированного подхода к определению форм социальной поддержки граждан пожилого возраста;

-стимулирование занятости граждан пожилого возраста;

-повышение уровня финансовой грамотности граждан пожилого возраста;

-обеспечение доступа пожилых людей к информационным и образовательным ресурсам;

-развитие современных форм социального обслуживания;

-формирование условий для организации досуга граждан пожилого возраста;

-совершенствование системы охраны здоровья граждан пожилого возраста, развитие геронтологической службы, включая подготовку и повышение квалификации специалистов в этой сфере;

-развитие рынка социальных услуг, в том числе расширение форм поддержки негосударственного сектора в сфере оказания таких услуг;

-поддержку добровольческой (волонтерской) деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста;

-стимулирование производства товаров и оказания услуг в целях удовлетворения потребностей граждан пожилого возраста;

-защита прав пожилых граждан.

Применение дифференцированного подхода к определению форм социальной поддержки граждан пожилого возраста:

-развитие системы социальной поддержки граждан пожилого возраста;

-повышение эффективности государственной социальной помощи, гражданам пожилого возраста;

-разработка мер по доведению доходов граждан пожилого возраста до уровня, обеспечивающего среднедушевой доход в размере прожиточного минимума в регионе, в том числе путем возможной комплексной систематизации мер социальной поддержки, предоставляемых в соответствии с законодательством Российской Федерации;

-разработка региональных государственных межведомственных программ социальной поддержки граждан пожилого возраста с учетом дифференциация пожилых людей по возрасту и состоянию социальной активности.

Стимулирование занятости граждан пожилого возраста:

-создание экономических и социальных условий, мотивирующих данную категорию граждан к трудовой занятости;

-разработка и реализация особых форм психологической и профориенационной работы (что позволит пожилым гражданам адаптироваться к современным требованиям рынка труда);

-разработка специальных программ профессионального обучения граждан пенсионного возраста, желающих продолжать трудиться;

-активное взаимодействие органов службы занятости с работодателями для создания специального банка вакансий, ориентированного на пожилых граждан и лиц пенсионного возраста;

-использование потенциала работодателей, как основного звена, соединяющего трудовую и социальную сферу;

-осуществление мероприятий по недопущению возрастной дискриминации на рынке труда;

-организация профессионального обучения (переобучения) по востребованным на рынке труда профессиям и специальностям с учетом имеющегося трудового потенциала пожилых работников;

-создание условий для обучения граждан пожилого возраста компьютерной грамотности, в том числе посредством разработки единой программы и методических пособий для обучения компьютерной грамотности граждан пожилого возраста;

-содействие развитию малого предпринимательства среди лиц пенсионного возраста, надомной, временной, гибкой и дистанционной занятости, в том числе в сельской местности;

-повышение информированности граждан предпенсионного и пенсионного возраста о возможностях трудоустройства;

-организация просвещения работодателей о преимуществах сохранения и поощрения занятости пожилых работников;

-организация общественного контроля за соблюдением трудового и социального законодательства, имеющего отношение к трудовой деятельности работников пожилого возраста, в том числе пожилых лиц с инвалидностью.

-реализация органами службы занятости активных действий на рынке труда, направленных на:

организацию специализированных ярмарок вакансий,

проведение выборочных социологических опросов граждан предпенсионного и пенсионного возраста в пилотных субъектах Российской Федерации с целью определения потребности в профессиональном обучении для продолжения трудовой деятельности, трудоустройства;

разработку и реализацию мероприятий, предусматривающих возможность привлечения граждан предпенсионнного и пенсионного возраста в сферу социальных услуг, в том числе для присмотра и ухода за детьми дошкольного возраста;

развитие наставничества посредством использования трудового потенциала граждан предпенсионного и пенсионного возраста;

развитие дистанционной (надомной) занятости в целях обеспечения трудовой деятельности граждан предпенсионного и пенсионного возраста и другие;

Повышение уровня финансовой грамотности граждан пожилого возраста:

-обеспечение безопасности граждан пожилого возраста при пользовании банковскими продуктами и услугами;

-разработка образовательных программ повышения финансовой грамотности граждан пожилого возраста;

-проведение информационных кампаний в целях повышения финансовой грамотности граждан пожилого возраста;

-разработка финансовых продуктов и услуг, адаптированных для граждан пожилого возраста;

-информирование о финансовых продуктах и услугах для граждан пожилого возраста;

-повышение доступности финансовых продуктов и услуг для граждан пожилого возраста;

-защита прав граждан пожилого возраста как потребителей финансовых продуктов;

— совершенствование законодательства Российской Федерации в части регулирования вопросов пользования банковскими продуктами и услугами.

Обеспечение доступа граждан пожилого возраста к информационным образовательным ресурсам:

-осуществление мероприятий, направленных на развитие и поддержку социального предпринимательства в сфере обучения граждан пожилого возраста;

-осуществление мероприятий, направленных на развитие институциональной инфраструктуры, обеспечивающей образовательное консультирование и сопровождение индивидуальных образовательных траекторий, включая лиц с особыми образовательными потребностями;

-персонифицированное финансирование дополнительных образовательных программ, направленных на формирование различных видов функциональной грамотности лиц пожилого возраста (компьютерной, финансовой, правовой, языковой, экологической и других);

-развитие и поддержка интегрированных культурно-образовательных центров;

-развитие добровольчества и волонтерства в сфере обучения граждан пожилого возраста;

-осуществление мероприятий, направленных на развитие институтов доверия к качеству дополнительного образования пожилых граждан;

-развитие системы информационного обеспечения о предоставляемых образовательных услугах для граждан пожилого возраста;

-проведение мониторинга формирования различных видов функциональной грамотности лиц пожилого возраста (компьютерной, финансовой, бюджетной, правовой, языковой, экологической и др.) на основе совершенствования федеральной статистической отчетности;

-повышение доступности получения услуг гражданами пожилого возраста, в том числе при помощи Единого портала государственных услуг;

-обеспечение использования опыта и знания людей пожилого возраста при разработке и осуществлении образовательных программ и профессиональных тренингов;

-создание профессиональных стандартов подготовки специалистов по паллиативной медицинской помощи.

-совершенствование существующих образовательных программ подготовки специалистов в сфере социального обслуживания граждан.

-проведение информационных кампаний в интересах граждан пожилого возраста.

Развитие современных форм социального обслуживания.

Развитие рынка социальных услуг, в том числе расширение форм поддержки негосударственного сектора в сфере оказания таких услуг:

-проведение в субъектах Российской Федерации регулярного мониторинга нуждаемости граждан пожилого возраста различных формах социального обслуживания;

-проведение в субъектах Российской Федерации регулярного мониторинга деятельности организаций социального обслуживания;

-обеспечение индивидуального подхода при предоставлении социальных услуг;

-совершенствование критериев нуждаемости граждан в предоставлении социальных услуг по формам социального обслуживания;

-модернизация инфраструктуры действующих организаций социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги пожилым людям в различных формах социального обслуживания;

-развитие в субъектах Российской Федерации стационарозамещающих технологий предоставления социальных услуг, в том числе по долговременному уходу за гражданами пожилого возраста, полностью или частично утратившими способность к самообслуживанию;

-совершенствование деятельности организаций социального обслуживания по предоставлению социальных услуг в полустационарной форме для граждан пожилого возраста, частично утративших способность к самообслуживанию;

-создание системы предоставления социальных услуг людям с болезнью Альцгеймера и другими формами старческой деменции;

-развитие предоставления гражданам пожилого возраста дополнительных социальных услуг, не предусмотренных перечнем социальных услуг, утвержденным в субъекте Российской Федерации, на основании данных мониторинговых исследований нуждаемости граждан в этих услугах;

-стимулирование родственного ухода за пожилыми гражданами, в том числе полностью утратившими способность к самообслуживанию;

-реализация мероприятий, направленных на увеличение количества негосударственных организаций и индивидуальных предпринимателей, предоставляющих услуги по социальному обслуживанию;

-развитие практики размещения заказа на предоставление социальных услуг;

-установление налоговых льгот для организаций, являющихся поставщиками социальных услуг;

-создание условий для привлечения инвесторов в проекты по развитию негосударственного сегмента рынка социальных услуг пожилым гражданам;

-совершенствование мероприятий по проведению независимой оценки качества предоставления социальных услуг;

-создание системы информирования граждан о предоставляемых в субъекте Российской Федерации социальных услугах и поставщиках социальных услуг;

-организация в субъектах Российской Федерации системы учета волонтеров, осуществляющих свою деятельность в организациях социального обслуживания;

-создание профессионального сообщества в сфере социального обслуживания граждан;

-совершенствование кадрового обеспечения системы социального обслуживания граждан.

Формирование условий для организации досуга граждан пожилого возраста:

-осуществление мероприятий по пропаганде физической культуры и спорта среди граждан пожилого возраста;

-организация регулярных доступных физкультурных мероприятий и соревнований всех уровней для граждан пожилого возраста;

-совершенствование кадрового обеспечения физкультурно-оздоровительной и массовой спортивной работы на предприятиях и в учреждениях, а также по месту жительства граждан пожилого возраста;

-создание условий для физкультурно-оздоровительных занятий граждан старшего возраста в организациях социального обслуживания;

-стимулирование работодателей по созданию условий для физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы, а также пропаганды здорового образа жизни;

-разработка комплекса мер по социокультурной реабилитации пожилых граждан, в том числе:

форм и методов активно влияющих на личность пожилого человека, на его социальную реабилитацию и положение в обществе;

организацию культурно-досуговой деятельности и предоставления услуг учреждениями культуры гражданам пожилого возраста;

планирование культурного досуга граждан пожилого возраста с учетом приоритетов развивающих технологий;

вовлечение пожилых граждан в различные виды художественного и прикладного творчества;

разработка показателей социализирующего влияния культурно-досуговых мероприятий (расширение возможности для самореализации, социальной адаптации);

-развитие социального туризма для граждан старшего возраста.

Совершенствование системы охраны здоровья граждан пожилого возраста, развитие геронтологической службы, включая подготовку и повышение квалификации специалистов в этой сфере:

-разработка и внедрение стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний у людей пожилого возраста, включающих формирование здорового образа жизни и раннюю диагностику указанных заболеваний и факторов риска их развития с последующей своевременной их коррекцией с целью снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности;

-обеспечение доступности медицинской помощи, в том числе гериатрической и паллиативной, для людей пожилого возраста во всех амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях, контроль обеспечения лекарствами, в том числе наркотическими аналгетиками и техническими средствами реабилитации для людей пожилого возраста;

-организация гериатрической службы как единой системы долговременной медико-социальной помощи за счет преемственности ведения пациента между различными уровнями системы здравоохранения, а также между службами здравоохранения и социальной защиты;

-усиление территориальных врачебных участков с преобладанием пожилого населения за счет введения ставки фельдшера с дополнительной подготовкой по гериатрии;

-создание гериатрических отделений (кабинетов) в поликлиниках, расширение диапазона предоставляемых внебольничных услуг и создание рациональных систем длительного ухода за гражданами пожилого возраста;

-создание гериатрических отделений в структуре многопрофильных стационаров, гериатрических больниц;

-создание научных центров геронтологии и гериатрии в субъектах Российской Федерации;

-создание Федерального научного центра геронтологии и гериатрии, обеспечивающего координацию организационно-методической, образовательной, просветительской, научной работы государственных организаций, входящих в единую систему, а также лечебно-диагностическую деятельность;

-развитие паллиативной медицинской помощи в интересах граждан пожилого возраста: организация паллиативной медицинской помощи на амбулаторном и стационарном уровнях; оказание комплексного ухода и медицинских услуг на дому с особым вниманием к проблемам обезболивания, в том числе наркотического, оптимизация работы выездных патронажных служб на базе хосписов;

-организация взаимодействия между органами здравоохранения и социальной защиты населения, в том числе в рамках межведомственного взаимодействия исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации;

-оптимизация механизмов финансового обеспечения медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования пациентов пожилого возраста; разработка стандарта по старческой астении (код по МКБ-10R54), а так же введение коэффициента сложности курации пациентов не только с учетом возраста, но и наличия зависимости, степени функциональной полноценности и комплекса возраст-ассоциированных заболеваний и состояний;

-использование механизмов государственно-частного партнерства в сфере оказания медицинских и социальных услуг для граждан пожилого возраста;

-создание единой системы профессиональной подготовки (переподготовки), аттестации и сертификации специалистов по оказанию медицинской, в том числе гериатрической, паллиативной и социальной помощи людям пожилого возраста;

-регулярное обновление образовательных программ подготовки специалистов по гериатрии в соответствии с современным состоянием проблемы;

-подготовка врачей первичного звена здравоохранения в рамках их квалификации по программам дополнительного профессионального образования по вопросам оказания медицинской помощи пожилым, а медицинских сестер – по направлению «сестринское дело в гериатрии»;

-создание программ профессиональной подготовки врачей-терапевтов, участковых врачей, врачей-онкологов по основам обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи;

-развитие системы подготовки специалистов по уходу, в том числе, по вопросам оказания первой помощи и доврачебной медицинской помощи;

-подготовка специалистов, работающих с гражданами пожилого возраста (психологов, социальных работников, специалистов по социальной работе), по направлению «социальная и психологическая помощь в гериатрии»;

-поддержка научных исследований в области гериатрии и геронтологии;

-разработка и внедрение комплексной программы медико-социальной помощи пожилым пациентам с когнитивными и другими психоневрологическими расстройствами;

-разработка и внедрение комплексной программы по оптимизации питания у пожилых граждан;

-осуществление медико-просветительской программы, направленной на привлечение внимания гражданского общества к решению проблем пожилых людей, популяризацию потенциала и достижений геронтологии и гериатрии как современных направлений медицины, способствующих продлению периода активного долголетия;

-способствование открытости государственных учреждений, оказывающих медико-социальную помощь пожилым людям, для общественности, готовой принять участие в организации различных форм заботы о пожилых гражданах (волонтёры, некоммерческие организации). Содействие созданию дружественной инфраструктуры жизнедеятельности и психологической атмосферы для пожилых людей с инвалидностью и их посильной активизации, в том числе участие в деятельности, приносящей доход;

-разработка государственной программы по уходу за пожилыми гражданами, страдающими деменцией.

Поддержка добровольческой (волонтерской) деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста:

-установление в субъектах Российской Федерации показателей развития благотворительной деятельности и добровольчества в пользу пожилых граждан:

-увеличение числа граждан, участвующих в благотворительной деятельности в пользу пожилых людей;

-увеличение числа граждан, участвующих в добровольческой деятельности в пользу пожилых людей;

-увеличение количества зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации благотворительных организаций, поддерживающих пожилых людей;

-увеличение количества зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации специализированных некоммерческих организаций управления целевым капиталом в пользу некоммерческих организаций, оказывающих услуги пожилым людям;

-увеличение объема доходов от управления целевым капиталом некоммерческих организаций, специализированных некоммерческих организаций управления целевым капиталом на территории субъекта Российской Федерации, направленных на поддержку пожилых людей в качестве их уставной деятельности;

-содействие размещению в средствах массовой информации сведений о благотворительных и добровольческих проектах по поддержке пожилых людей и самих пожилых добровольцев, включая результаты, истории успеха и т.д.;

-формирование культуры добровольческой деятельности в формате межпоколенческого диалога и совместной деятельности;

-поддержание проектов молодых добровольцев, где пожилые выступают как активные участники процесса, в том числе предлагая своим помощникам знания и опыт;

-определение наиболее востребованных областей в социальной сфере для привлечения добровольцев, создание информационных ресурсов добровольческих вакансий;

-активное включение добровольцев в систему общественного контроля за работой социальных учреждений;

-осуществление мер безопасности при оказании добровольческой помощи одиноким пожилым людям;

-использование ресурсов пожилых добровольцев для развития «программ добрососедства» и социальной поддержки на местном уровне;

-оказание информационной и финансовой поддержки центрам пожилого добровольчества, работающим в клубном формате, где пожилые люди собираются, учатся, общаются;

-разработка программы по подготовке граждан старшего возраста в области самопомощи, обучение лиц, осуществляющих неформальный уход за пожилыми людьми;

-направление рекомендаций о включении добровольчества пожилых людей как неотъемлемую часть государственных местных и региональных программ развития добровольчества;

-предоставление специальных грантов/субсидий на развитие и продвижение культуры добровольчества в пожилом возрасте;

-предоставление специальных грантов/субсидий на разработку и реализацию проектов в области развития добровольчества пожилых людей;

-разработка образовательных программ для некоммерческих организаций в области развития добровольчества пожилых людей;

-разработка и предоставление пожилым гражданам, получающим пенсионное удостоверение, каталога информации по участию в добровольческих проектах и мероприятиях на уровне местных органов власти в сотрудничестве с некоммерческими организациями.

Стимулирование производства товаров и оказания услуг в целях удовлетворения потребностей граждан пожилого возраста:

-разработка требований к производству средств общественного транспорта (актуализация) и товаров, предназначенных для использования гражданами пожилого возраста (безопасность, удобство использования, простота конструкции, функциональность, комфортность), в рамках законодательства о техническом регулировании;

-организация взаимодействия с производителями и иными организациями, обеспечивающими особый подход к разработке техники, одежды, предметов быта, других видов товаров, работ и услуг для удовлетворения потребностей граждан пожилого возраста;

-организация выставочных проектов «Товары и услуги для старшего поколения»;

-формирование информационной системы, содержащей сведения о товарах и услугах для граждан пожилого возраста и об организациях, осуществляющих их производство и реализацию, адаптированных к восприятию гражданами пожилого возраста и ее размещение в открытом доступе в сети Интернет;

-организация работы по прокату технических средств реабилитации, спортивного инвентаря для граждан пожилого возраста;

-предоставление государственной поддержки организациям на компенсацию части затрат, связанных с реализацией инвестиционных проектов в сфере производства товаров для граждан пожилого возраста (возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, на компенсацию части затрат на уплату лизинговых платежей, на компенсацию части затрат на проведение научно-исследовательских работ при условии внедрения результатов проведенных исследований в производство);

-формирование перечня товаров для пожилых людей, в отношении которых применяются льготная ставка налога на добавленную стоимость при реализации товара;

-развитие многоформатной инфраструктуры торговли посредством стимулирования роста любых форм предпринимательской активности в целях создания комфортной потребительской среды для граждан пожилого возраста;

-развитие ярмарочной торговли;

-увеличение объема производства универсальных пассажирских транспортных средств, позволяющих использовать данное пассажирское транспортное средство гражданами всех возрастов, в том числе пожилыми гражданами, в том числе посредством выплаты компенсации российским производителям пассажирского транспорта затрат на производство универсальных пассажирских транспортных средств, стимулирования закупок универсальных транспортных средств российскими транспортными компаниями, обеспечивающими пассажирские перевозки;

-проработка предложений по перечню специальных многокомпонентных продуктов питания для пожилых граждан;

-создание технических средств для пожилых граждан, соответствующих мировому уровню (роботизированные комплексы для медицинской и физической реабилитации, персональные роботы для присмотра за гражданами пожилого возраста, технические средства для людей пожилого возраста с ограничениями по слуху, зрению, системы мониторинга состояния для людей пожилого возраста (в т.ч. телемедицинские комплексы), персональные диалоговые устройства для пользователей с нарушениями коммуникативных функций (в т.ч. устройства с интерфейсом «мозг-компьютер», «мозг-глаз-компьютер»).

Защита прав пожилых граждан:

-разработка мер, направленных на предупреждение различных форм жесткого обращения и насилия в отношении пожилых граждан;

-рассмотрение вопроса о необходимости создании общественных советов по правам пожилых граждан при постах региональных омбудсменов;

-создание правовых механизмов блокирования информационных каналов проникновения через источники массовой информации элементов криминальной психологии, культа насилия, других откровенных антиобщественных тенденций в отношении пожилых граждан;

-проведение информационных кампании по противодействию жестокому обращению с пожилыми людьми;

-внедрение программ информирования пожилых людей о случаях мошенничества, о мерах по их предотвращению и защиты от жестокого обращении и насилия в отношении пожилых людей;

-включение вопросов о недопустимости жестокого обращением с пожилыми гражданами в образовательные программы;

-формирование действенных механизмов раннего выявления жестокого обращения и насилия в отношении граждан пожилого возраста в организациях социального обслуживания;

— создание правовых механизмов предупреждения недобросовестной рекламы товаров и услуг для пожилых граждан.

Y. МЕХАНИЗМЫ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ ДЕЙСТВИЙ В ИНТЕРЕСАХ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

В период реализации Стратегии предстоит всесторонне совершенствовать механизм реализации конкретных направлений государственной социальной политики, относящейся к пожилым гражданам как к особой социально-демографической группе и учитывающей основные формы их жизнедеятельности.

Механизмы реализации Стратегии будут определяться в зависимости от их направленности – по приоритетным направлениям Стратегии, а также в зависимости от инструментов, которыми необходимо будет воспользоваться для достижения целей и задач Стратегии.

К таким механизмам относятся:

Правовые механизмы:

-развитие и совершенствование федеральной, региональной и муниципальной нормативной правовой базы для реализации приоритетных направлений Стратегии;

-обеспечение обоснованности принимаемых решений, федеральных и региональных целевых программ, направленных на поддержку граждан старшего поколения;

-осуществление экспертизы законопроектов и проектов нормативных правовых актов на федеральном и региональном уровне на предмет их ожидаемых последствий для жизнедеятельности граждан старшего поколения;

-упрочение правового механизма и экономических гарантий предоставления социальных и социально-медицинских услуг, обеспечения медицинской и лекарственной помощи, санитарно-эпидемиологического благополучия граждан старшего поколения;

-нормотворческая деятельность по совершенствованию системы правовых гарантий благосостояния граждан старшего поколения, наряду с развитием новых социальных технологий поддержки семьи, в первую очередь многопоколенной;

-осуществление переоценки на федеральном и региональном уровне действующего законодательства с целью ликвидации в нем пробелов, используемых для совершения преступных деяний в отношении пожилых людей;

-ознакомление представителей органов государственной власти, органов местного самоуправления, пожилых граждан и населения в целом с характерными особенностями противоправных действий, совершаемых в отношении пожилых лиц;

-разработка и реализация программ правового просвещения, разъясняющих права граждан старшего поколения на государственную поддержку.

Организационноуправленческие механизмы:

-совершенствование существующих механизмов управления и общественного контроля при реализации пожилыми гражданами своих прав и свобод;

-эффективная реализация межведомственного взаимодействия при реализации прав пожилых граждан;

-системное изучение и распространение опыта работы при предоставлении гражданам государственных и муниципальных услуг;

-укрепление партнерства органов государственной власти и органов местного самоуправления с общественными объединениями, особенно благотворительной ориентации, и оказание им содействия в осуществлении деятельности по предоставлению услуг пожилым гражданам, защите их прав и интересов, повышению социальной активности;

-организация мониторинга достижения целей и задач реализации Стратегии.

Кадровые механизмы:

-совершенствование кадрового обеспечения предоставления государственных и муниципальных услуг гражданам пожилого возраста;

-подготовку и переподготовку научных, преподавательских кадров, специалистов широкого профиля по работе с пожилыми людьми, в том числе юристов, демографов, психологов, врачей гериатров, социологов, педагогов, социальных работников и других в целях кадрового обеспечения реализации государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения.

Финансово-экономические механизмы:

-создание необходимых организационно-финансовых механизмов для развития эффективной деятельности социальных институтов в отношении граждан пожилого возраста;

-формирование консолидированных гарантированных источников финансирования мероприятий государственной социальной политики, программ и планов мероприятий по улучшению условий жизнедеятельности граждан старшего поколения на федеральном и региональном уровне;

-дальнейшее усовершенствование порядка формирования бюджетных расходов на социальные нужды пожилых людей;

-активное привлечение внебюджетных средств, в том числе средств страховых, благотворительных и частных фондов, для достижения целей государственной социальной политики в отношении граждан пожилого возраста.

Научно-методические механизмы:

-формирование системы организации научных исследований в различных областях жизнедеятельности пожилых граждан с целью установления научно-обоснованных подходов к дальнейшему совершенствованию предоставления государственных и муниципальных услуг;

-обеспечение координации и устойчивого финансирования научных исследований по изучению правовых, демографических, социально-экономических геронтологических, гериатрических, педагогических и других аспектов старения населения и проблем граждан старшего поколения;

-разработку и реализацию научно-исследовательских и учебных программ по изучению специфики образа жизни и положения пожилых людей;

-совершенствование системы демографической и социальной статистики, характеризующей процесс старения населения и его влияние на социально-экономическое развитие России;

-осуществление мониторинга положения граждан старшего поколения и проведение специальных обследований;

-периодическую подготовку государственного доклада о положении граждан старшего поколения в России;

-развитие международного сотрудничества и обмена информацией о практической деятельности в области прав человека лиц пожилого возраста и развития в течение всей жизни,

-осуществление научно-исследовательских работ по темам, направленным разработку и модернизацию пассажирского и индивидуального транспорта, в части обеспечения удобства использования их лицами пожилого возраста, разработке оригинальных специализированных транспортных средств и устройств для граждан старшего поколения.

Информационные механизмы:

-использование современных информационных и коммуникационных технологий и ресурсов для достижения целей и результатов Стратегии;

-приобщение пожилых людей к средствам массовой коммуникации за счет специальных рубрик в печатных и электронных средствах массовой информации;

-привлечение государственных средств массовой информации к реализации программ социализации пожилых людей, широкому распространению позитивного опыта участия пожилых людей в жизни общества;

-информационную поддержку общественных объединений и средств массовой информации, внедряющих ознакомительные программы для потребителей пожилого возраста.

Практическое выполнение целей, задач и приоритетных направлений Стратегии будет осуществляться в соответствии с планом конкретных мероприятий по реализации Стратегии, утвержденным Правительством Российской Федерации.

Механизмом контроля за ходом реализации Стратегии являются ежегодные аналитические доклады.

YI. ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ

Стратегия разработана на период до 2025 года.

Первый этап ее реализации запланирован на период с 2015 до 2020 года.

Второй этап – с 2020 года до 2025 года.

Этапы реализации Стратегии и предусмотренные Стратегией цели, задачи, приоритетные направления, ожидаемые результаты могут быть скорректированы по итогам реализации первого этапа.

YII. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Итогом реализация Стратегии станет сформированная система мер, направленных на повышение благосостояния и социально-культурного развития пожилых людей, укрепление их здоровья, повышение продолжительности жизни и активного долголетия.

В соответствии с поставленными в Стратегии задачами будет обеспечено:

-совершенствование государственной политики и законодательства Российской Федерации в отношении граждан пожилого возраста;

-обеспечение межведомственного подхода к решению проблем старения;

-разработка и практическое осуществление комплекса финансовых, организационных, информационных, кадровых и иных мероприятий, направленных на улучшение социально-экономического положения, повышения уровня и качества жизни пожилых людей;

— участие субъектов Российской Федерации в решении проблем, связанных со старением населения, а также активное привлечение к решению данных проблем неправительственных организаций и волонтеров.

Для мониторинга результатов достижения обозначенных целей и задач Стратегии необходимо проводить регулярную оценку «Индекса благополучия пожилых граждан», включающего в себя следующие показатели:

-доля граждан пожилого возраста, имеющих доход ниже величины прожиточного минимума;

-состояние здоровья пожилых граждан и продолжительность их жизни;

— уровень занятости граждан пожилого возраста;

— охват граждан пожилого возраста образовательными услугами;

— охват граждан пожилого возраста услугами в сфере культуры;

-доля граждан пожилого возраста, занимающихся физической культурой и спортом;

-доля граждан пожилого возраста, удовлетворенных качеством предоставляемых социальных услуг от общего числа получателей социальных услуг;

-увеличение доли товаров, ориентированных на пожилых граждан.

Дипломная работа: Социальное обслуживание одиноких пожилых людей (в условиях Центра социального обслуживания населения города Сухой Лог)

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального

«Уральский Государственный Педагогический Университет»

Факультет социальной педагогики и социальной работы

Кафедра социальной работы

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Социальное обслуживание одиноких пожилых людей

(в условиях Центра социального обслуживания населения города Сухой Лог)

Чикишева Елена Викторовна

доцент кафедры социальнойпедагогики

Ковтунова Ольга Матвеевна

1. Теоретические основы социального обслуживания одиноких пожилых людей в условиях центра социального обслуживания населения

1.1 Социальные проблемы одиноких пожилых людей

1.2 Содержание социального обслуживания одиноких пожилых людей

2. Работа центра социального обслуживания населения города Сухой Лог.

2.1 Содержание деятельности специалиста по социальной работе и опыт работы по социальному обслуживанию одиноких пожилых людей (на примере города Сухой Лог)

2.2 Оценка эффективности деятельности центра социального обслуживания населения города Сухой Лог, в сфере социального обслуживания одиноких пожилых граждан

2.3 Рекомендации администрации Центра социального обслуживания

Введение

В современной России, как и во всем мире, в последние десятилетие наблюдается значительное увеличение численности пожилых людей . Удельный вес пенсионеров в структуре населения России составляет более 23 %. Тенденция к росту численности престарелых требует коренного изменения социальной политики в отношении этой, наиболее социально незащищенной категории общества. Актуальность дипломной работы «Социальное обслуживание одиноких пожилых людей» состоит в том, что развитию социальной работы с пожилыми людьми предается в нашей стране с каждым годом все большее значение именно по вышеуказанным причинам.

Трудности политического характера, кризисное состояние экономики, дестабилизация социальной ситуации порождает ряд социально-экономических, нравственно-этических и психологических проблем, затрагивающих в первую очередь, благополучие населения пожилого возраста. Это обусловлено тем, что пожилые люди являются наиболее социально незащищенной категорией общества в условиях, когда новая система социальной защиты, соответствующая современным требованиям, находится в стадии разработки.

Социальное обслуживание одиноких пожилых людей можно рассматривать как социальную технологию, позволяющую оказать необходимую поддержку гражданам в условиях жизненной ситуации, то есть ситуации, нарушающей жизнедеятельность гражданина (неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, малообеспеченностью, одиночеством).

Нормативно-правовая база по организации социального обслуживания граждан стала формироваться в нашей стране в начале 1990-х годов. На региональных и территориальных уровнях стали создаваться центры социального обслуживания населения.

Основные положения социального обслуживания населения в Российской Федерации закреплены в Федеральном Законе «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10.12.95г. № 195-ФЗ.

Наше понимание социальных проблем одиноких пожилых людей основываются на признании приоритетной роли службы социального обслуживания, активно осуществляющей эффективные направления и формы обслуживания пожилых. Успешная организация и внедрение такой работы, как правило зависит от благополучного состояния организационных условий, эффективной помощи как целостной так и комплексной системы социального обслуживания. Такое сочетание может быть обеспечено путем специально организованных форм и технологий направленных на удовлетворение потребностей и интересов пожилых людей.

Анализ теоретических подходов и практического опыта социального обслуживания одиноких пожилых людей позволил нам обнаружить Противоречия:

По концептуальным взглядам ООН на место и роль пожилых людей в обществе, пропагандируются идеи полноправного участия пожилыхи престарелых лиц в жизни общества и заботы о них. В документах этой организации подчеркивается приоритетная роль национальных действий, проводимых с учетом особенностей национальных культур и условий.

В РФ с 1992 года была принята концепция социальной защиты нетрудоспособных граждан и семей с детьми.

Сложную социально-экономическую ситуацию призваны смягчить стационарные и нестационарные учреждения социального обслуживания.

Но в условиях практической работы центров социального обслуживания населения уровень реализации проблем одиноких пожилых людей остается недостаточным. В течении длительного времени социальные проблемы пожилых людей не уменьшаются, остается рост незащищенности.

Проблемы пожилых людей, возникающие в их повседневной жизни, становятся проблемами нашего общества.

Таким образом значимость исследования состоит в изучении теоретических основ социального обслуживания одиноких пожилых людей, определении проблем пожилых людей и анализа практической деятельности центра по социальному обслуживанию пожилых граждан.

Объектом исследования является деятельность государственных органов и служб в социальной сфере обслуживания пожилых людей.

Предметом исследования является практическая деятельность службы по социальному обслуживанию пожилых и одиноких граждан на примере деятельности Сухоложского центра социального обслуживания населения.

Целью исследования является –выявление социальных проблем пожилых людей, а также изучение форм и методов эффективности обслуживания одиноких пожилых людей.

Достижение этой цели предусматривает следующие задачи:

1.Изучить научную литературу и проанализировать теоретические концепции и подходы к социальным проблемам одиноких пожилых людей.

2.Изучить содержание деятельности социальных работников и практику их работы по социальному обслуживанию одиноких пожилых людей

3.Проанализировать эффективность работы центра социального обслуживания населения (на примере города Сухой Лог)

4.Разработать рекомендации по усовершенствованию деятельности центра социального обслуживания населения города Сухой Лог.

Гипотеза исследования – эффективность работы по социальному обслуживанию одиноких пожилых людей будет выше, если будут учитываться рекомендации по усовершенствованию деятельности центра.

Методы исследования: эмпирический — анкетирование, сравнительный анализ, теоретический – анализ научной литературы.

Структура дипломной работы обусловлена целью и задачами исследования и включает в себя: введение, два раздела, заключение и список литературы, приложения.

1.1 Социальные проблемы одиноких пожилых людей

Особенность пожилого клиента заключается в том, что он чаще выступает как объект насилия со стороны социального окружения, однако это не значит, что пожилым не свойственны проблемы, связанные с одиночеством, кризисом семейных отношений, злоупотреблением алкоголя, депрессией, психической неуравновешенностью.

Этой категории людей свойственны высокая приверженность общим и групповым нормам, традициям, высокая оценка чувства долга, самопереживания и равнодушное отношение к материальным ценностям. [13, с 199]

Очевидно, что население старших возрастных периодов — это разнородная группа, характеризующаяся широким спектром внутренних различий. Среди них, как и среди других возрастных групп, есть положительные и отрицательные люди, коммуникабельные и некоммуникабельные и т.д.

Дифференциальный подход должен стать обязательным в социальной работе с пожилыми людьми как с личностями, членами общества, семьи, жильцами дома для престарелых и т.д. Для социальных работников важна в первую очередь исчерпывающая информация о контингенте пожилых и старых людей, которых они обслуживают.

В онтогенезе человека выделяются периоды детства, юности, зрелости и старости. Границы между периодом зрелости и старости трудно уловимы. [16, с 18]

Существует достаточно много классификационных схем, которые применяются для оценки возраста отдельных людей и общества в целом.

Первое разграничение хронологического возраста человека дала школа Гиппократа: детство до 14 лет,

зрелость от 15 до 42 лет, старость от 43 до 63 лет, долголетие от 63 лет и старше. [16, с 7]

Существует и другая не менее интересная классификация человеческой жизни. Например, согласно древней китайской классификации жизнь человека делится на следующие фазы: молодость до 20 лет, возраст вступления в брак до 30 лет,

возраст выполнения общественных обязанностей до 40 лет, познание собственных заблуждений до 50 лет, последний период творческой жизни до 60 лет, желанный возраст до 70 лет, старость после 70 лет. [1, с 39]

В настоящее время принято считать, что пожилые люди — генерация лиц старшего возраста, в которой в соответствии с классификацией ВОЗ ООН, выделяют четыре подгруппы: собственно пожилые (55 — 64 лет), старые (65 -74 года), очень старые (75 — 84 года), престарелые (85 лет и старше). В некоторых случаях выделяют группу долгожителей (свыше 100 лет). [9, с 563]

Различают несколько видов старости:

геронологическую, физиологическую, психологическую и социальную.

Наступление разных видов старости обычно не совпадает во времени, они могут обгонять и отставать друг от друга. В то же время в человеке все взаимосвязано, это единая система, невозможно с достаточной степенью уверенности и аргументированности утверждать, какой из названных видов наиболее активно инициирует общий процесс старения.

Мужчины и женщины стареют по-разному, с неодинаковой скоростью. Скорость старения определяется биологическими и социальными условиями.

Доминирующим фактором в определении хронологической старости является количество пожилых лет.

Физиологической — состояние здоровья, совокупность самотических отклонений организма. Физиологическая старость труднее, чем хронологическая, поддается классификации и установке возрастных барьеров. Во-первых, потому, что процесс физического старения во многом индивидуален. Это объясняется тем, что в одном и том же пожилом возрасте одни люди могут быть здоровы и не стары, другие по состоянию своего здоровья как бы обгоняют свой возраст. Во-вторых, у одного и того же человека организм изнашивается в неодинаковой степени и не одновременно.

Психологическая определяется самоощущением человека, видением своего места в возрастной структуре. Психологическую старость можно определить как момент в жизни человека, когда он сам начинает осознавать себя старым. В данном случае существует опасность — это осознание может прийти слишком рано или слишком поздно.

Доктор медицины Дипак Чопре в книге «Нестареющее тело, вечный дух» утверждает, что первопричина старения — в нашем «ущербном мировоззрении», действующем как гипноз, как всеобщее внушение, создающем фиктивное представление о размерах жизни и смерти. «Эти убеждения, — пишет автор, -раньше самой старости создают мир отчуждения, увядания и смерти». [1, с 43]

Социальная как бы вбирает в себя признаки всех названных видов. В настоящее время пожилые люди — одна из самых представительных демографических и социальных групп населения, характеризующаяся определенными биологическими, социальными и юридическими параметрами. Представление о социальной старости связано прежде всего с возрастом всего общества в целом. (Социальный возраст человека соотносится со средней продолжительностью жизни в определенной стране и определенном временном отрезке.) Понятно, что чем выше уровень старения населения в целом, тем дальше отодвигается индивидуальная граница старости. [1, с 41-44]

В геронтологии оперируют понятиями календарного и биологического возраста.

Календарный возраст — это хронологический астрономический возраст, который определяется на основании документально подтвержденной даты рождения.

Биологический возраст — это мера старения организма, его здоровья, предстоящей продолжительности жизни. По существу — это функциональный возраст, который зависит от личных качеств и условий, в которых проходила жизнь данного человека. По установленным ВОЗ требованиям биологический возраст необходимо определять в больничных условиях при полном обследовании всех органов и систем.

В.В.Безруков отмечает, что критерием оценки адаптивных возможностей человека в онтогенезе служит определение биологического возраста. [16, с 20]

Старость — сумма всего ранее пережитого и прожитого, а также, у многих людей, нереализованных жизненных надежд и желаний.

А вообще, необходимо отметить, что старость, безусловно, сопровождается болезнями и недугами, но организм и способность адаптироваться, в том числе и к новому возрасту, и новому социальному статусу (пенсионер) у всех людей разные. Далеко не все определяется календарным возрастом. Хронически больной человек гораздо раньше начинает чувствовать преклонный возраст, чем физически крепкий и здоровый.

Можно сделать вывод, что пожилой человек – это особая категория лиц в возрасте от 50 – 60 лет и старше, которым характерны различные болезни, переживания, а также всевозможные проблемы с которыми, к сожалению, сталкиваются пожилые люди: психологические, материально-финасовые, социально-бытовые, медицинские и др.

Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров. Цивилизованность общества определяется, в частности, и тем, насколько широка сеть специальных поликлиник, больниц, домов отдыха и санаториев для пожилых людей.[2, с 25]

Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, например, старческий маразм. Это угасание жизнедеятельности организма вследствие атрофирования коры головного мозга. Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности; развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни.

Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (потери семьи, друзей, роли в обществе, в связи с чем проявляется чувство ненужности, бесполезности). Иногда это порождает умственное расстройство, заболевание. Худший исход — самоубийство. Для предотвращения самоубийств используется «телефон доверия» (связь двусторонняя: звонят и престарелые, и престарелым). Создаются также центры для пожилых, для их общения.[5, с 5]

Изучение показало, что процесс потери памяти можно замедлить. Как выяснилось многое зависит от отношения к пожилым людям ( как дряхлым или как к бодрым, активным).

Другая болезнь пожилых людей — старческий алкоголизм. Алкоголизм — болезнь всех возрастов, но для пожилых это особенно трудная проблема.

Состояние здоровья пожилых людей зависит от их самочувствия. Прежде всего от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания. Если с молодых лет человек правильно питается, активно двигается, то у него нет многих болезней.

Социальной проблемой пожилых людей, решение которой во многом способствовало бы повышению их благосостояния, является проблема трудовой занятости этой категории населения. Это во многом связано со сменой социального статуса человека. Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе и психике людей.[10, с 102] Однако, далеко не все из них к пенсионному возрасту теряют трудоспособность. Многие из них по состоянию здоровья еще долгие годы могут заниматься производственным и не только трудом, а значит, иметь еще один источник доходов, что крайне необходимо пожилым людям в условиях современной России. Так как пожилым людям приходится делать очень много, зачастую, непредвиденных расходов: на дорогостоящие лекарства, на лечение и пр. Однако сегодня определенное количество пенсионеров работает лишь в бюджетной сфере (педагоги в школах и высших учебных заведениях, врачи, работники культуры и т.д.). Это связано с тем, что, с одной стороны, финансирование их заработной платы производится не за счет средств предприятий, а из бюджетов разного уровня, с другой стороны, невысокая заработная плата в бюджетной сфере способствует возникновению вакансий, занимаемых пенсионерами. Те же люди, которые работали в различных формах акционерных предприятий (заводы, фабрики и т.д.), по достижении пенсионного возраста практически сразу увольняются и очень часто не по своему желанию, а по желанию руководства. Пожилых людей, и даже людей предпенсионного возраста практически выталкивают на пенсию, с целью освобождения места молодым специалистам. На мой взгляд, не должно быть вообще никаких ограничений, в том числе и для тех, кому за 70 лет. Но только в том случае, если для пожилого человека работа не доставляет никаких трудностей, а наоборот приносит удовлетворение, радость в жизни, а так же дополнительный доход к пенсии.

Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана также и с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства как на предприятиях, так и в получении работы на дому.

Важной социальной проблемой пожилых людей являются постепенное разрушение традиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее поколение не занимает почетное главенствующее положение. Очень часто пожилые люди вообще живут отдельно от семей и поэтому им бывает не под силу справляться со своими недомоганиями и одиночеством, и если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты.

В условиях нашей страны, когда средняя продолжительность жизни женщин примерно на 12 лет больше, чем у мужчин, пожилая семья, чаще всего заканчивается женским одиночеством.

Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими, в том числе с близкими, даже с детьми и внуками. Психика пожилых и старых людей отличается иногда раздражительностью, возможны старческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома. Люди пожилого и старческого возраста, прежде всего, -одинокие- но нужно помнить что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье.

К психологическим проблемам можно отнести резкое снижение, сужение контактов пожилого человека, которое очень часто приводит к полному одиночеству. Уменьшение возможностей для общения связано с тем, что человек как бы «выпадает» из трудового коллектива, больше времени проводит дома, и хорошо еще если он находится дома в кругу семьи, а если он совсем одинок? В этом возрасте уходят из жизни многие друзья, сверстники, знакомые, что сужает контакты, приводит к депрессии (особенно трудно преодолеть депрессию в пожилом возрасте); а приобретение новых друзей становится затруднительным. Особенно эта проблема актуальна для пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей.

Старение сопровождается неуклонным увеличением риска смерти, отражающим снижение жизнеспособности организма, его адаптационных возможностей, которые утрачиваются, по сравнению с предшествующими годами их жизни. Достаточно острой является проблема ограничения жизнедеятельности. Престарелому человеку и его семье нужны помощь и поддержка (со стороны высококвалифицированных специалистов: психологов, социальных работников, медицинских работников и др.) — психологическая, медицинская, социальная, различные консультации, при необходимости. И цивилизованность сегодняшнего общества определяется, в частности, тем, насколько широка сеть специализированных учреждений, оказывающих помощь пожилым людям в решении их медико — социальных проблем.[12, с 78]

И так наступление зрелости и старости –неизбежный процесс,, но объективное положение, а также их опыт, взгляды, ценностные ориентации – являются продуктами социальной среды.

Сегодня каждый пятый житель России –пенсионер по возрасту. Практически во всех семьях хотя бы один из членов семьи –пожилой человек. Проблемы людей третьего поколения можно считать всеобщими. Пожилые люди нуждаются в повышенном внимании общества и государства, и представляют собой специфический объект социальной работы. В России около 23% населения являются пожилыми и старыми людьми, и тенденции увеличения части пожилых людей в общей массе населения сохраняются, то становится очевидным, что проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение.

Нормативно-правовая база, закрепляющая права, статус и положение пожилых Россиян, выглядит достаточно емко. Она представлена законодательством общего и специального характера. Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить следующие виды:

1. Нормы закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей.

2. Нормы непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп (ветеранов, инвалидов и т.п.) и соответствующих этим правам особенностей государства, негосударственных структур и семьи [31, c.30].

Конституция РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. По Конституции пожилым гражданам гарантируются равные со всеми гражданами права России социальные права и свободы. Это общие нормы, входящие в систему социальных прав пожилых граждан [1,c.7].

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, а в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законодательством [1, c.39].

Пожилые люди наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях [1, c.41].

Современное трудовое законодательство РФ не содержит каких либо ограничений для лиц пожилого возраста. Какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав или установление прямых или косвенных преимуществ при приеме на работу в зависимости от обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работников, не допускается.

Не допускается и увольнение пожилых людей по инициативе администрации. Конституционный суд Российской Федерации постановлением от 04.02.1992г. признал право администрации предприятия, учреждения, организации расторгать трудовой договор с работником по достижении им пенсионного возраста, противоречащими Конституции РФ, а также целому ряду международно-правовых актах о правах человека.

Некоторые законодательные акты допускают ограничения в связи с возрастным цензом. Предельный возраст для нахождения на государственной должности государственной службы -60 лет. Руководитель государственного органа имеет право осуществлять помимо оснований, предусмотренных трудовым законодательством, увольнение по своей инициативе государственного служащего в случае достижения им предельного возраста, установленного для замещения государственной службы.

Если при выборе места работы любое физическое лицо, независимо от возраста, может за посредничеством обращаться в органы службы занятости и те обязаны оказать ему содействие в поиске работы, то согласно этому закону граждане, которым в соответствии с пенсионным законодательством Российской Федерации назначена пенсия по старости или за выслугу лет, не могут быть признаны безработными и, следовательно, им не выплачивается пособие по безработице.

С выходом на пенсию тесно связан образ жизни человека старшего поколения в дальнейшем. Выход на пенсию- ключевой момент в пожилом возрасте, радикально меняющий условия, уровень и образ жизни россиянина и означающий не только прекращение общественного полезного труда, но и изменение характера, форм, степени активности во многих других сферах деятельности.

С учетом современных требований последовало совершенствование пенсионного законодательства. В 1998 года начался переход на принципиально новый порядок определения размеров пенсий и применением индивидуального коэффициента, что позволяет устанавливать размер пенсии в зависимости от продолжительности трудового стажа.

Основополагающими документами, регулирующими в российском законодательстве социальные права человека, являются федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» и закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».

Они устанавливают основные формы социального обслуживания граждан, их права, гарантии реализации этих прав, полномочия Федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации. Закон регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

Итак социальное обслуживание пенсионеров осуществляется на основе комплекса нормативно-правовых актов, а Конституция как основной закон государства и нормативно-правовые акты конкретизирующие и наполняющие реальным содержанием социальные права, свободы и обязанности личности, составляют и образуют то правовое пространство, в котором функционирует социальный механизм защиты интересов пожилых граждан. Действие и действенность этого механизма непосредственно связаны с деятельностью социальных работников и в значительной мере зависят от их добросовестности, профессионализма

Среди факторов способствующих гармонизации интересов личности и общества, гарантирующих защиту интересов человека, его прав и свобод, особое место принадлежит социальной политике государства и своей

инфраструктуре социальной работы с различными группами населения, в том числе и с категорией граждан пожилого возраста.

Любая общественная проблема приобретает политический характер, если ее решение затрагивает большие социальные группы и связано с использованием государственной власти [48, с.79].

Стратегия социальной политики при организации социальной работы с пожилыми людьми состоит из трех элементов: селекция, оптимизация, компенсация.

Селекция подразумевает поиск основных или стратегически важных элементов жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены им с возрастом.

Оптимизация заключается в том, что пожилые люди при содействии классифицированных специалистов по социальной работе находят для себя новые резервные возможности, оптимизируют свою жизнь как в количественном, так и в качественном отношениях..

Компенсация — создание дополнительных источников,

компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном процессе, в использовании новых современных техник и технологий, улучшающих память, компенсирующих потерю слуха.

Таким образом, если общество будет готово принять подобную стратегию социальной практики в отношении пожилых людей, то результативность и общественная полезность все более возрастающего их числа, без условно, многократно умножатся.

Социальная политика и социальная работа как средство ее реализации базируется на конституционно-правовых установлениях и гарантиях, провозглашенных в Конституции РФ и конкретизированных в законах РФ и других нормативно-правовых актах.

Конституция Российской Федерации наделена высшей юридической силой , а поэтому является основой текущего законодательства, в котором

закреплены основы государственного и общественного устройства, важнейшие нормы регулирующие общественные отношения [48, с.88].

В современных условиях, когда реформирующееся российское общество сталкивается с многими исключительно сложными проблемами, его социальная политика должна строиться на основе принципов, позволяющих более эффективно решать эти проблемы.

Социальная работа с пожилыми строится на принципе единства социальной защиты и самозащиты, помощи и самопомощи.

Социальное обслуживание населения, одна из технологий социальной работы и механизмы его реализации базируется на конституционно-правовых постановлениях и международных пактах о правах и свободах человека.

Одним из основополагающих нормативно-правовых документов для деятельности специализированных органов в социальном обслуживании престарелых граждан и инвалидов в решении социально-медицинских проблем являются « Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1. Статья 26 Основ прямо закрепляет «Права граждан пожилого возраста». В ней отмечается, что «граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения-Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях».

Между тем, давая толкование понятию «Охрана здоровья граждан» как совокупности мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья, — законодатель не конкретизировал сущностную сторону понятия «медико-социальная помощь». В реализации норм данного законодательного акта, к сожалению, также имеются существенные проблемы.

В большинстве своем пожилые люди не получают эффективной амбулаторно-поликлинической помощи, сталкиваются со значительными трудностями в госпитализации в стационарные медицинские учреждения, особенно в специализированные, не имеют возможности приобрести необходимые, порой жизненно важные лекарства в связи с их высокой стоимостью. Весьма важной остается проблема обеспечения их путевками на санаторно-курортное лечение. Таким образом, и в этом законодательном акте права пожилых людей в известной мере лишь декларированы.

В комплексе законов, нацеленных на социальную поддержку граждан, занял свое место 17 июля 1999 года Федеральный закон «О государственной социальной помощи». Предметом данного Закона не являются отношения, связанные с предоставлением льгот и социальных гарантий, установленных законодательством Российской Федерации.

В Преамбуле Закона четко определено, что «он устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям или малоимущим одиноко проживающим гражданам». Таким образом, категория лиц, подпадающих под действие названного Закона, предельно очерчена [58, с 180-187].

Законодательную и правовую основу социальной работы с пожилыми людьми составляют: Конституция РФ; Законы: «О государственных пенсиях в РСФСР» (октябрь 1990г.); «О повышении государственных пенсий в РФ» (ноябрь 1992г.); «Об основных началах социальной защищенности инвалидов в СССР» (январь 1991г.); » О ветеранах» (январь 1995г.); «Об основах социального обслуживания в РФ» (декабрь 1995г.); «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов (с изменениями на 22 августа 2004 года).

Они устанавливают основные формы социального обслуживания , их права, гарантии реализации этих прав, полномочия Федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ. Законы регулируют отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и устанавливают экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

Таким образом, Конституция как основной закон государства и нормативно-правовые акты конкретизирующие и наполняющие реальным содержанием социальные права, свободы и обязанности личности, составляют и образуют то правовое пространство, в котором функционирует социальный механизм защиты интересов пожилых граждан. Действие и действительность этого механизма непосредственно связаны с деятельностью социальных работников и в значительной мере зависят от их добросовестности, профессионализма, компетентности и других качеств. Не редко равнодушное отношение должностных лиц к своим обязанностям, недостаточная юридическая компетентность приводят к тому, что правовые нормы защиты личности ее интересов срабатывают не в полной мере. Только юридически компетентный социальный работник может надежно защищать права и законные интересы пожилых граждан.

Таким образом, рассмотрев проблемы одиноких пожилых людей следует отметить следующее:

Пожилой человек –это особая категория лиц в возрасте от 50-60 лет и старше, которым характерны различные болезни, переживания, а также всевозможные проблемы с которыми, к сожалению, сталкиваются пожилые люди:

-психологические, обусловленные резким снижением, сужением контактов человека, которые очень часто приводят к полному одиночеству;

— материально-финансовые, обусловлены небольшими доходами пожилых людей, виде пенсионного обеспечения;

— социально-бытовые, обусловлены проблемами ограничения жизнедеятельности;

— социально-медицинские, обусловлены отношением общества к старости;

— проблемы одиночества, обусловлены разрушением традиционных семейных устоев, что приводит к тому, что пожилые люди живут и справляются со своими недомоганиями в одиночестве;

-проблемы трудовой занятости, это связано со сменой социального статуса человека, в связи с выходом на пенсию.

1.2 Содержание социального обслуживания одиноких пожилых людей

Социальное обслуживание в настоящее время стало неотъемлемой частью государственной системы Социальной защиты населения, одним из ведущих и динамично развивающихся компонентов социальной сферы.

Социальное обслуживание- это разновидность специфической социальной деятельности, направленной на удовлетворение социальных потребностей различных категорий населения, но не только тех, которые попали в трудную жизненную ситуацию или находятся в социально-опасном положении, а всех людей –от рождения до конца жизни, на различных этапах их развития. Сегодня формирующаяся система социального обслуживания- это важнейшая отрасль социальной сферы общества, облегчающая тяжелую участь миллионов людей в условиях переходного периода при помощи различных способов социально-гуманистической деятельности, направленной на адаптацию, социальную реабилитацию, просто выживание отдельной личности, семьи или определенной совокупности людей, попавших в трудную, подчас кризисную ситуацию.

В Федеральном законе « Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» (ст.1) подчеркивается, что«социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке , оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации».

Социальное обслуживание основывается на следующих принципах: адресность, доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в трудной жизненной ситуации; конфидециальность; профилактическая направленность; соблюдение прав человека и гражданина; преемственность всех видов социального обслуживания. Определяется, что социальное обслуживание- это вид социальной деятельности, осуществляемый главным образом посредством сети социальных служб, взаимодействующих между собой во имя достижения промежуточных и конечных целей предоставления клиентам социальных служб.

Система социального обслуживания граждан пожилого возрастаРоссийской Федерации представляет собой многокомпонентную структуру, в которую входят социальные учреждения и их подразделения (службы), представляющие услуги пожилым людям. В настоящее время принято выделять такие формы социального обслуживания, как стационарное, полустационарное, нестационарное социальное обслуживание и срочная социальная помощь.

В соответствии с Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» населению предоставляются социально- бытовые, социально-медицинские, социально-правовые, социально-педагогические, социально-культурные услуги.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания.

Деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов строится на принципах:

• соблюдения прав человека и гражданина;

• предоставления государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

• обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов;

• преемственности всех видов социального обслуживания;

• ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;

• приоритета мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;

• ответственности органов государственной власти и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания.

Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.

Гражданам пожилого возраста и лицам с ограниченными возможностями здоровья обеспечивается возможность получения достаточных услуг для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в перечень гарантированных государством социальных услуг. Такой перечень гарантированных государством социальных услуг утверждается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территории соответствующих субъектов Российской Федерации.

Содействие в реализации прав граждан старшего возраста на социальное обслуживание, улучшение социально-экономических условий их жизни, осуществление комплекса адресных, своевременных мер по их социальной адаптации признаны решать центры социального обслуживания населения.

В качестве ведущих направлений деятельности центров можно выделить следующие:

-выявление и дифференцированный учет пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи, определение ее необходимых видов;

-создание банка данных, включающего информацию об условиях проживания пожилых людей и услугах, в которых они нуждаются;

-реализация на практике законодательства, касающегося организации поддержки пожилых людей;

-предоставление культурно-бытовых, юридических, медицинских и психологических услуг, организации питания и трудовой деятельности (для желающих) пожилых людей;

-социальный патронаж пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи и реабилитации;

-привлечение государственных и негосударственных структур к организации гуманитарной и срочной социальной помощи.

При получении социальных услуг граждане пожилого возраста имеют право на:

1.Уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

2.Выбор учреждений и формы социального обслуживания в порядке, установленном федеральным органом социальной защиты населения субъектов РФ;

3.Информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;

4.Согласие на социальное обслуживание;

5. Отказ от социального обслуживания;

6.Конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг;

7. Защиту своих прав, в том числе в судебном порядке.

В соответствии с федеральным законом определяются следующие формы социального обслуживания:

-Социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;

-Полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

— Стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования) .

— Срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке;

— Социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию одиноких граждан пожилого возраста в обществе, развитие опоры на собственные силы, облегчении адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.

К наиболее востребованным направлениям социальной поддержки пожилых людей, хотя бы частично сохраняющих активность и мобильность, относится предоставление социальных услуг в полустационарной форме. Граждане старшего возраста, посещают территориальные учреждения социального обслуживания, где проводят целый день или его часть. Центры (отделения) дневного пребывания разрабатывают различные программы социальной поддержки лиц старшего возраста, включающие оказание бытовой, медицинской, культурной помощи, организацию отдыха, посильного труда. Мероприятия, направленные на развитие стремления к активному образу жизни

Порядок оплаты надомного, полустационарного и стационарного обслуживания в государственных и муниципальных учреждениях социального обслуживания регламентируется федеральным законом.

Объем услуг, оказывающих данными отделениями, зависит от материальных ресурсов социальной службы (размер и характер помещений, наличие оборудования для проведения трудотерапии, социокультурной деятельности), от квалификации специалистов и сотрудников центра.

На практике центры дневного пребывания граждан пожилого возраста занимаются:

-созданием условий для общения, культурного отдыха, посильной трудовой деятельности, предоставлением консультационных и медицинских услуг;

-организацией праздников, чествованием юбиляров и трудовых династий, проведением тематических лекций, бесед, литературно-художественных вечеров, просмотром видео и художественных фильмов;

-организацией работы пенсионеров с учетом их трудовых навыков, интересов и состояния здоровья в цехе, мастерских по изготовлению поделок из отходов кожи и меха, из соломки и дерева, металла, по плетению кружев и макраме, вязанию недорогих пользующихся спросом у населения изделий и многое другое. ;

-организовывает на договорной основе и льготных условиях в мастерских по ремонту обуви, одежды, в парикмахерской;

-организовывает оказание консультационных услуг (юридических, правовых, по приватизации жилья, составлению деловых бумаг);

-организовывает оздоровление неработающих пенсионеров, состоящих на диспансерном учете, в физкультурно-оздоровительном центре (физиотерапия, механотерапия, массаж, ЛФК);

-проводит лотереи, аукционы, другие мероприятия в целях изыскания дополнительных источников финансирования центра;

-оказывает помощь в организации санаторно-курортного лечения, лечения в профилакториях предприятий города.

Клиенты отделения дневного пребывания могут воспользоваться услугами кабинета доврачебной помощи, физиотерапевтического кабинета, зала лечебной физкультуры, мастерских, оснащенных оборудованием для проведения трудовой терапии.

Предоставление социокультурных услуг центром дневного пребывания является важным предназначением для клиентов. Многие из пожилых людей обладают богатейшим опытом, которым готовы поделиться с другими. Кто-то пишет стихи, поет, некоторые любят играть в шахматы, бильярд и т.д.

Опора на добровольцев и волонтеров из числа пожилых людей позволяет успешно решать задачу по созданию благоприятной атмосферы для всех клиентов отделений дневного пребывания. В процессе творческой деятельности люди старшего возраста избавляются от гнета одиночества, передают другим оптимистический настрой. Многие клиенты центров- это люди, потерявшие родных и близких, друзей. Общение, совместные интересы создают предпосылки для новых знакомств, возрождают интерес к жизни, иногда способствуют созданию новых семей.

Питание обслуживаемых лиц может осуществляться как в специально оборудованных помещениях отделения, так и в близлежащих предприятиях общественного питания. Оно может быть бесплатным или за плату, размер которой устанавливается руководством Центра по согласованию с местной администрацией.

Для организации отдыха обслуживаемых в отделении оборудуются спальные помещения ( из расчета не менее 2 коекна 10 -обслуживаемых) с обеспечением индивидуальными постельными принадлежностями.

Обслуживаемые лица могут при их добровольном согласии участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных мастерских или подсобных хозяйствах. Трудовая деятельность осуществляется под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника. Продукция подсобного хозяйства направляется на обеспечение питания обсуживаемых лиц, а излишки могут быть реализованы с последующим зачислением доходов на счет Центра.

Пенсионеры и инвалиды обслуживаются отделением бесплатно.

По решению руководства Центра и местной администрации отдельные услуги в отделении могут предоставляться за плату (массаж, мануальная терапия, посещение культурно-зрелищныx мероприятий и т.д.). Денежныe средства взимаемые за предоставление отдельных видов услуг, зачисляются на счет Центра и направляются на его развитие, улучшение обслуживания и питания пожилых граждан в отделении.

Одинокие пожилые граждане могут получать социальные услуги как в нестационарных учреждениях, к которым относятся Центры социального обслуживания населения, так и в стационарных. К стационарным социальным учреждениям относятся:

Дома-интернаты для престарелых и инвалидов, общего типа,

Стационарные социальные учреждения мини-интернаты,

Учреждения санаторно-курортного типа,

Социальные дома для одиноких и престарелых граждан.

Развивая и совершенствуя деятельность нестационарных учреждений и служб социальной помощи престарелым, органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым находится там не только постоянно, но и временно, на недельное или дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности, стационарных учреждений.

Сейчас в дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться.

Ученые считают, что необходимо разработать концепцию медико -социальной помощи лицам преклонного возраста, объединив в этих целях усилия всех заинтересованных ведомств и организации, разработать необходимые нормативные акты, а также определить и принять более широкое толкование понятия «социальное обслуживание» (-оно должно включать в себя: социально-бытовую помощь, социально-средовое воздействие и морально-психологическую поддержку); необходимо создать банк данных одиноких лиц преклонного возраста, нуждающихся в конкретных видах социально-бытовых услуг и формах социальной помощи.

Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых и инвалидов обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.д. Здесь проводится работа по социально –психологической адаптации одиноких пожилых людей к новым условиям, включающая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожеланий -в организации досуга и т.п. Всё это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата (особенно при расселении людей на постоянное место жительства) и предотвращения конфликтных ситуаций.

Ученые и практики вносят различные предложения по совершенствованию и разработке перспективных форм домов-интернатов. Некоторые из них считают, что необходимы системный подход к -гарантированию и оценке деятельности этих учреждений в общей структуре медико-социальной помощи престарелым и инвалидам, её дифференциация и интеграция, предоставление широких лечебно-диагностических и медикореабилитационных возможностей создание на базе домов-интернатов учреждений и отделений сестринского ухода и т.д. Всё это позволит улучшить качество помощи престарелым, более эффективно использовать и осуществлять дифференцированное финансирование, материально- техническое и лекарственное обеспечение, вести реконструкцию существующих и проектирование новых домов-интернатов в соответствии с требованиями жизни.

Не стационарные формы социального обслуживания созданы для оказания социальной помощи и обслуживания пожилых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашнее среде. Среди нестационарных форм социального обслуживания на первое место следует поставить социальное обслуживание на дому.

Эта форма социального обслуживания впервые была организована в 1987 году и сразу же получила широкое признание со стороны пожилых и одиноких граждан. В настоящее время –это один из основных видов социального обслуживания в Центрах социального обслуживания, главная цель которого максимально продлить пребывание пожилого человека в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

Надомное социальное обслуживание пожилых людей реализуется через отделения социального обслуживания на дому и специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, которые чаще всего являются структурными подразделениями центров социального обслуживания.

Социально-бытовое обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей граждан в социальных услугах. Услуги предоставляются женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет, нуждающимся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности вследствии ограничения способности к самообслуживанию.

Отделение социально-бытового обслуживания на дому создается при наборе обслуживаемых престарелых граждан в городе -120 человек, в сельской местности или в черте города по приравненной к селу- 60 человек.

Социальное обслуживание исключает принудительную социальную опеку, оно осуществляется только на основании добровольного обращения гражданина, который в дальнейшем вправе отказаться от получения социальных услуг. В 2003 году 394 отделения социального обслуживания на дому в Свердловской области обслужило 29,7 тысяч человек.

Основной задачей отделения социально-бытового обслуживания на дому является постоянное выявление одиноких престарелых граждан, проживающих в пределах их зоны деятельности и нуждающихся в этой форме обслуживания, непосредственное предоставление одиноким пожилым различных услуг силами социальных работников. А также содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ.

Основными направлениями социального обслуживания одиноких пожилых граждан является предоставление: социально-бытовых, социально-медицинских, социально-экономических, социально-психологических, социально-правовых, социально-педагогических, социокультурных услуг.

Отделения социального обслуживания осуществляют свою деятельность в соответствии с Территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг. Перечень гарантирует предоставление следующих услуг:

— покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;

— помощь в приготовлении пищи;

-покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;

-содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений;

-содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;

-сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;

-обеспечение ухода с учетов состояния здоровья;

-содействие в оказании медицинской помощи в объеме базовой программы целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования, оказываемой государственными и муниципально профилактическими учреждениями;

-содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

-оказание психологической помощи;

-посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки;

-содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения.

Социальные услуги могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты. Бесплатно оказываются социальные услуги на дому, одиноким гражданам пожилого возраста, получающим пенсию, в том числе с учетом надбавок, в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Социальные услуги на условиях частичной оплаты оказываются, одиноким гражданам пожилого возраста, получающим пенсию с учетом надбавок в размере от 100 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Взимание платы производится со всех категорий граждан пожилого возраста при оказании по их просьбе дополнительных социальных услуг, не входящих в перечень гарантированных государством социальных услуг.

В основном вышеперечисленные предоставляются одиноким престарелым, одиноким супружеским парам или одинокопроживающим гражданам, близкие родственники которых по объективным причинам не в состоянии осуществлять за ними уход.

В итоге, к основным видам деятельности отделения можно отнести:

-организация и выявление в зоне обслуживания малоимущих граждан, нуждающихся в обслуживании на дому;

-оказание социально-бытовой, социально-медицинской и других видов помощи;

-содействие в предоставлении льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

В трудное время для нашей страны работа социальных служб должна сводиться не только в предоставлении обслуживаемым гражданам социально-бытовых услуг, но и в оказании социально-психологической помощи (выслушать, понять и дать совет, по возможности удовлетворить духовные потребности человека преклонного возраста). Потребность в общении данной категории населения являются для них крайне необходимы.

Еще одной немаловажной формой социального обслуживания является развитие сети специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социалъно-бытового назначения. Всего в РФ свыше 100 таких домов, в которых проживает около 8 тыс. человек

В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых, утвержденным Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994г., этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Главная цель создания таких домов — обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания; предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких могут быть построены как потиповому проекту, так и располагается в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из однокомнатных и двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачи белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Такие дома должны оснащаться средствами малой механизации для обеспечения самообслуживания проживающих в них граждан. При домах для одиноких организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

По положению, медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений, а организация социально-бытового, торгового и культурного обслуживания – соответствующими территориальными органами и службами.

В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для одиноких пожилых людей, проживания, оплаты и т.п.

Наиболее массовой формой социальной поддержки населения в современных условиях является срочное социальное обслуживание.

Отделения срочного социального обслуживания на сегодняшний день являются одним из незаменимых видов в структуре центра социального обслуживания. Соответствующие отделения функционируют в основном в структуре центров социального обслуживания, есть такие подразделения (службы) и в органах социальной защиты населения.

Несмотря на отмечаемое улучшение материального благосостояния российских граждан, услуги службы срочной социальной помощи продолжают пользоваться активным спросом.

Отделения срочного социального обслуживания имеются почти во всех регионах страны. Получателями срочной социальной помощи являются пожилые люди и инвалиды.

Основными направлениями деятельности отделений срочной помощи являются:

-оказание вещевой помощи (одежда, обувь, постельное белье и т.п);

-оказание продуктовой помощи (наборы продуктов или талоны на бесплатное питание);

-оказание гуманитарной помощи;

-оказание психологической помощи;

-проведение юридических консультаций по вопросам социальной защиты населения;

С каждым годом все более видное место в структуре геронтологической службы занимают социально-оздоровительные центры. Базой для них чаще всего становятся бывшие санатории-профилактории, дома отдыха, пансионаты и пионерские лагеря, которые по разным причинам перепрофилируют направление своей деятельности.

Развитие системы социального обслуживания населения во всем многообразии его организационных форм и видов предоставляемых услуг отражает стремление отвечать различным потребностям граждан старшего поколения и нуждающихся в уходе одиноких пожилых людей и инвалидов. Полному удовлетворению обоснованных социальных потребностей препятствует в первую очередь недостаток ресурсов в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях. Кроме того, следует указать и ряд субъективных причин (методологическая и организационная непроработанность некоторых видов социального обслуживания, отсутствие непротиворечивой идеологии, единого подхода к реализации социальных услуг).

Пожилые люди без определенного места жительства могут пользоваться услугами домов ночного пребывания и центрами социальной адаптации.

Социальные услуги, предоставляемые пожилым людям и инвалидам в подобных учреждениях, носят комплексный характер- это не только уход, социально-бытовое обслуживание, лечение и социально-медицинские услуги. Иногда пожилые люди с выраженной психоневрологической патологией не помнят своего имени, места происхождения. Необходимо восстановить социальный и нередко юридический статус клиентов, многие из которых утратили документы, не имеют постоянного жительства и поэтому их некуда отправить. Лица пенсионного возраста как правило оформляются в дома-интернаты. Некоторые пожилые граждане данной группы оказываются способны к социальной реабилитации, восстанавливают свои трудовые навыки или получают новые умения. Таким людям оказывается помощь в получении жилья и работы.

И так социальное обслуживание одиноких пожилых граждан осуществляется достаточно разнообразными методами и формами социальной работы. Основными из которых являются: стационарное, полустационарное, нестационарное социальное обслуживание и срочная социальная помощь. В соответствии с Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» одиноким пожилым гражданам предоставляются: социально-бытовые, социально-медицинские, социально-экономические, социально-психологические, социально-правовые, социально-педагогические и социокультурные услуги.

Учреждения в которых обслуживаются одинокие пожилые граждане это –Центры социального обслуживания населения, дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа, стационарные социальные учреждения мини-интернаты, учреждения санаторно-курортного типа, социальные дома для одиноких и престарелых граждан.

2.Работа центра социального обслуживания населения города Сухой Лог по социальному обслуживанию одиноких пожилых людей

2.1 Содержание деятельности специалиста по социальной работе и опыт работы по социальному обслуживанию одиноких пожилых людей (на примере города Сухой Лог)

Для осуществления социального обслуживания пожилых людей в том числе и одиноких на территории городского округа Сухой Лог создано Отделение срочного социального обслуживания государственного областного учреждения социального обслуживания населения «Центр социального обслуживания населения» г.Сухой Лог.

Свою деятельность отделение срочного социального обслуживания осуществляет в соответствии с Конституцией РФ, ФЗ РФ «О социальном обслуживании граждан пенсионного возраста и инвалидов» № 122 ФЗ от 02.08.95г., ФЗ № 122 от 22.08.2004г., «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признанием утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федерального Закона «О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», Законом Свердловской области «О социальном обслуживании населения в Свердловской области», № 10-03 от 07.03.2006г., Постановлением Правительства Свердловской области от 20.10.2005г. № 897-ПП «Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления бесплатного стационарного социального обслуживания, а также на условиях полной или частичной оплаты в Свердловской области», Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг» (принятое постановлением Госстандарта РФ от 24.11.2003г. № 327-ст), Уставом Центра, Положением, Правилами внутреннего трудового распорядка, иными федеральными законами, нормативными актами Правительства Свердловской области, актами, имеющими юридическую силу на территории городского округа Сухой Лог, приказом директора ГОУ «ЦСОН» г.Сухой Лог и другими локальными актами, непосредственно затрагивающими вопросы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

Основной целью деятельности отделения является содействие в реализации прав граждан старшего возраста на социальное обслуживание, улучшение социально-экономических условий их жизни, осуществление комплекса адресных своевременных мер по их социальной адаптации.

В качестве ведущих направлений деятельности центра можно выделить следующие:

-выявление и дифференцированный учет пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи, определение ее необходимых видов;

— оказание гражданам необходимой помощи, попавшим в трудную жизненную ситуацию и остро нуждающимся в социальной поддержке, срочном социальном обслуживании;

— создание банка данных, включающего информацию об условиях проживания пожилых людей и услугах, в которых они нуждаются;

— реализация на практике законодательства, касающегося организации поддержки пожилых людей;

— предоставление культурно-бытовых, юридических, медицинских и психологических услуг, организация питания и трудовой деятельности (для желающих) пожилых людей;

— социальный патронаж пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи и реабилитации;

— привлечение государственных и негосударственных структур к организации гуманитарной и срочной социальной помощи [ 2. c 224 ].

Отделение срочного социального обслуживания предназначается для оказания гражданам, остро нуждающимся в социальной поддержке, неотложной помощи разового характера, направленной на поддержание их жизнедеятельности.

Отделение срочного социального обслуживания обслуживает граждан пожилого возраста, инвалидов, иных граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию и остро нуждающихся в социальной поддержке.

Социальное обслуживание в отделении срочного социального обслуживания производится на основании договора установленной формы. Данное правило распространяется на разовые услуги, оказываемые в экстренном порядке.

Социальное обслуживание граждан в отделении социального обслуживания осуществляется бесплатно, а также на условиях частичной и полной оплаты. Условия и порядок оплаты социальных услуг определяется в соответствии с действующим законодательством.

В функции отделения срочного социального обслуживания входят : организация приема граждан, нуждающихся в срочном социальном обслуживании;

-разовое обеспечение остро нуждающихся граждан бесплатным горячим питанием, в том числе путем предоставления им талонов на бесплатное питание, или продуктовыми наборами;

-обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;

-оказание социально-бытовых услуг разового характера;

содействие определению в дома-интернаты, в отделения временного проживания;

-содействие в предоставлении услуг социального такси;

организация работы социального пункта проката технических средств ухода, реабилитации и адаптации.

Для предоставления технических средств ухода, при отделении имеется пункт проката, который осуществляет свою деятельность на основании Положения об организации работы пунктов проката с целью оказания социальных услуг по временному обеспечению отдельной категории граждан техническими средствами ухода, реабилитации и адаптации, утвержденного Постановлением Правительства Свердловской области т 30.06.2005г. № 250 « О мерах по социальной поддержке отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области», и Положения об организации деятельности социального пункта проката технических средств ухода, реабилитации и адаптации ГОУ «ЦСОН» г. Сухой Лог.

Кроме того функциональными обязанностями отделения срочного социального обслуживания является:

оказание помощи в восстановлении утраченных документов, в оформлении документов, временной регистрации в паспортно-визовой службе;

проведение обследований социально-бытовых условий граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию и нуждающихся в срочном социальном обслуживании;

предоставление необходимой информации и проведение консультаций по вопросам социального обслуживания.

Клиенты обратившиеся в отделение срочного социального обслуживания имеют право :

— на уважительное и гуманное отношение к себе со стороны сотрудников Центра;

-на полную информацию о своих правах, обязанностях, условиях, обслуживания в отделении срочного социального обслуживания;

— на соблюдение конфендициальности информации личного характера.

Клиенты отделения срочного социального обслуживания обязаны соблюдать установленные нормы и правила получения услуг или общественного порядка, правил техники безопасности, бережно относиться к имуществу центра, своевременно вносить оплату за социальное обслуживание

Специалисты по социальной работе центра социального обслуживания населения обязаны:

-вести прием и консультирование граждан по вопросам социального обслуживания;

— выявлять и вести учет граждан, семей, нуждающихся в социальной поддержке;

— определять им необходимые формы помощи;

— обследовать жилищно-бытовые условия престарелых граждан, инвалидов с целью выявления в какой социальной помощи они нуждаются ( в материальной помощи, в помощи социального работника, в оказании помощи в одежде, обуви, в помощи для определения в дом-интернат для престарелых и инвалидов или определение в отделение временного проживания);

-оформлять документы по результатам обследования материально-бытовых условий граждан;

-оформлять документы на оказание материальной помощи: гражданам попавшим в трудную жизненную ситуацию, гражданам остро нуждающимся в социальной помощи, малообеспеченным семьям, многодетным семьям, пенсионерам, инвалидам;

-оказывать содействие по сбору и выдаче вещей населению;

— заполнять социальную карту на каждого обратившегося, нуждающегося в социальной поддержке;

-организовывать работу по предоставлению населению городского округа Сухой Лог социального такси, согласно Постановления Правительства Свердловской области от 15 августа 2007г. № 784-ПП «Об утверждении Порядка государственными областными учреждениями социального обслуживания населения, имеющими в своей структуре социально созданные подразделения (службы, отделения, отделы «Социальные такси»), социальной услуги «Социальные такси» бесплатно, а также на условиях полной или частичной оплаты;

-организовывать работу по выдаче и оказанию материальной помощи лицам оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в натуральном виде, согласно Постановления Правительства Свердловской области от 06.09.2006г. « 767-ПП «О предоставлении материальной помощи гражданам нуждающимся в социальной поддержке»;

-участвовать в создании банка данных о гражданах, попавших в рудную жизненную ситуацию и остро нуждающихся в социальной помощи;

-оказывать содействие по улучшению взаимоотношений между отдельными людьми и окружающими;

-принимать участие в проведении общегородских культурно-массовых мероприятиях;

-тактично, вежливо обращаться с коллегами по работе и клиентами отделения;

-предоставлять во временное пользование через социальный пункт проката малоимущим и инвалидам средства реабилитации;

-обеспечивать учет, хранение и выдачу технических средств реабилитации, выданных во временное пользование;

-создавать банк данных социально незащищенных граждан, имеющих право на защиту путем личного приема граждан, обследования;

-принимать участие в комиссии по оказанию материальной помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, малообеспеченным гражданам;

-привлекать различные государственные учреждения, общественных, благотворительных, религиозных организаций и объединений, фондов и отдельных граждан к решению вопросов социальной помощи гражданам пожилого возраста, инвалидам и иным гражданам, остро нуждающимся в социальной поддержке.

При отделении срочного социального обслуживания действуют:

Участковая служба государственного областного учреждения социального обслуживания населения «Центра социального обслуживания населения», отделение срочного социального обслуживания предоставляющего услуги гражданам на дому бригадной формой социального обслуживания и отделение социальной помощи на дому.

В своей деятельности работники этих служб руководствуются теми же законодательными документами, что и специалисты по социальной работе Отделения срочного социального обслуживания.

Бригадная форма социального обслуживания на дому создана для обслуживания лиц, нуждающихся в посторонней помощи, вследствие частичной утраты труда и способности к самообслуживанию.

Предоставление гражданам пожилого возраста услуг на дому бригадной формой социального обслуживания производится на основании договора установленной формы.

Предоставление гражданам пожилого возраста социальных услуг бригадной формой социального обслуживания осуществляется бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты. Условия и порядок оплаты социальных услуг определяется в соответствии с действующим законодательством.

Силами бригады должны выполняться как плановые (постоянные) услуги ( в соответствии с заключенным договором на оказание платных социальных услуг) гражданам, так и услуги разового характера.

Основными задачами предоставления гражданам социальных услуг на дому бригадной формой социального обслуживания являются:

-повышение качества и расширение спектра предоставляемых услуг;

-повышение эффективности организации труда социальных работников (использование современных технологий при выполнении социальных услуг, уменьшение физической нагрузки);

-выявление и учет совместно с государственными и негосударственными организациями, одиноких граждан нуждающихся в социальном обслуживании на дому и граждан, имеющих родственников, которые не могут осуществлять надлежащий уход постоянно;

-реализация Федерального Закона РФ о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов;

-создание банка данных социально незащищенных граждан, имеющих право на социальную защиту путем личного приема граждан, обследования, анкетирования ;

-привлечение дополнительных финансовых средств за счет увеличения численности клиентов, получающих услуги на платной основе.

В сферу обслуживания пожилых граждан специалистами по предоставлению социальных услуг на дому бригадной формой социального обслуживания, входит:

предоставление услуг по организации питания, быта и досуга,

покупка и доставка на дом продуктов питания (до 7 кг), горячих обедов, покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости, доставка воды, топка печей, заготовка дров, сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка, содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений , вынос мусора, стирка белья вручную и на стиральной машине, глаженье белья, и многое другое. Сюда так же входят услуги социально-медицинские и санитарно-гигиенические, правовые услуги.

Социальные работники отделения социальной помощи на дому должны обслуживать на дому престарелых, одиноких и нетрудоспособных граждан, выявлять нуждающихся в социальной помощи на дому и обеспечивать их необходимыми социальными услугами.

Социальные работники отделения социальной помощи на дому должны оказывать :

-услуги по организации питания, быта и досуга- это доставка продуктов питания, горячих обедов;

-помощь в приготовлении пищи;

-покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;

-доставка воды, топка печей, содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и водоснабжения);

-сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и.т.д.

-социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги;

И так при Центре социального обслуживания населения города Сухой Лог функционируют следующие отделения социального обслуживания одиноких пожилых людей:

1. Отделение срочного социального обслуживания.

2.Участковая служба, предоставляющая гражданам пожилого возраста на дому услуги бригадной формой социального обслуживания.

3.Отделенне социального обслуживания на дому.

Эти отделения признаны предоставлять престарелым и инвалидам разнообразные по видам и формам услуги: социально-медицинские, психолого-педагогические, социально-бытовые и торговые – оказывающие реальную помощь людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Анализ положения граждан пожилого возраста и инвалидов свидетельствует о том, что они являются наиболее социально незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании и социальной защиты со стороны государства. Почти в один день большая часть граждан пожилого возраста потеряла свои сбережения, которые откладывались в течение всей жизни и сберегались на «достойную старость». Обесцененными оказались все достижения их прошедшей жизни: идеалы их молодости и зрелости признаны ложными, а сами они не только потеряли уважение молодого поколения, но, как правило постоянно внушается, представляют «обузу для трудового населения».

В связи с этим, главной задачей центров социального обслуживания, стало поддержание активного образа жизни старшего поколения, оказание им разносторонней социально-бытовой и психологической помощи, обеспечения участия в посильной трудовой деятельности.

Нестационарные формы социального обслуживания созданы для оказания социальной помощи и обслуживания пожилых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашней среде, поэтому среди нестационарных форм социального обслуживания на первое место можно поставить социальное обслуживание на дому. Главная цель которого – максимально продлить пребывание людей пожилого возраста в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный статус, защитить их права и интересы.

Отделением социальной помощи на дому, при Сухоложском центре социального обслуживания населения производится зачисление одиноких пожилых граждан на надомное обслуживание. Зачисление на надомное обслуживание производится по решению руководителя учреждения.

Основанием являются следующие документы:

личное заявление одиноко проживающего лица с просьбой о принятии его в число обслуживаемых граждан, медицинское заключение с указанием диагнозов.

Противопоказаниями к принятию на надомное обслуживание являются хронические психические, кожно-венерологические и инфекционные заболевания, а также заболевания требующие постоянного медицинского ухода (онкологические, тяжелые трофические нарушения).

Сведения о состоянии здоровья этих лиц можно получить от участкового врача, врачебно-консультационной комиссии районной поликлиники. Врачи дают заключение о том, что обратившийся пожилой человек нуждается в обслуживании.

Комиссия в составе заведующего отделением социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов производит обследование социально-бытовых условий гражданина обратившегося в центр социального обслуживания, с составлением акта обследования социально-бытовых условий. В результате обследования комиссия выявляет проблемы пожилого человека и заключает с ним договор на услуги которые будут предоставляться центром социального обслуживания на дому. До заключения договора на обслуживание гражданам дают возможность ознакомиться с перечнем предоставляемых услуг.

Предоставление услуг при обслуживании пожилых граждан на дому производится на платной основе, в связи с Перечнем гарантированных платных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам Государственного областного учреждения социального обслуживания населения «Центра социального обслуживания населения» города Сухой Лог в который входят следующие услуги:

1.Услуги по организации питания, быта и досуга:

-покупка и доставка на дом продуктов питания до 7 кг;

— покупка и доставка на дом горячих обедов;

2.Покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;

3.Доставка воды, топка печей, содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения;

4. Сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;

5.Содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений:

-очистка или протирка от пыли ковров, полов (без мытья) или стен,

-очистка от пыли ковров, ковровых дорожек, портьер пылесосом,

-мытье окон с балконной дверью и оконного проема,

-мытье полов или стен туалетной , ванной комнаты,

-мытье полов, покрытых масляной краской, линолеумом, пластиком,

-то же деревянных, паркетных или дощатых покрашенных,

-вынос мусора в домах с мусоропроводом,

-вынос мусора в мусорный контейнер,

-уборка двора от снега.

6. Содействие в оплате жилья и коммунальных услуг независимо от количества оплаченных услуг;

7. Содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающие услуги населению:

-оказание помощи в отправке и получении посылок,

-оказание помощи в написании и отправке писем, телеграмм, бандеролей.

8. Содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами;

9. Содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий;

10. Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги.

Обеспечение ухода с учетом состояния здоровья:

-смена белья постельного или нательного.

11. Содействие в проведении медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ, целевых программ обязательного медицинского страхования, оказываемый государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями (сопровождение в учреждения).

12.Содействие в проведении медико-социальной экспертизы;

13.Содлействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации;

14.Содейтствие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

15. Оказание психологической помощи;

16.Содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения;

17.Посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки;

18.Помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных;

19.Содействие в получении зубопротезной помощи и протезно-ортопедической помощи, а также в обеспечении техническими средствами ухода и реабилитации;

20. Правовые услуги:

Помощь в оформлении документов:

-оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других льгот (оформление адресной помощи);

21.Содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг;

22.Содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ.

И Перечнем дополнительных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам Государственного областного учреждения социального обслуживания населения «Центра социального обслуживания населения» города Сухой Лог в которые входят:

1. Услуги по организации питания, быта и досуга, содействие в организации и уборки жилых помещений:

-очистка книг от пыли, с выбросом их из шкафов и полок, с последующей расстановкой на место;

-мытье холодильников внутри и снаружи;

-мытье люстр, бра, торшеров;

-мытье отопительных батарей;

-мытье газовой, электрической плиты;

-стирка белья вручную;

-то же стиральной машиной;

-очистка рам от бумаги и замазки;

-прокладка утеплительного шнура, валика или полоски поролона на кромке двери или створки окон;

-промазка и проконопатка рам;

-проклейка рам бумагой (без нарезки);

-проклейка рам бумагой с нарезкой;

-уборка двора от мусора;

-доставка дров, торфяных брикетов, угла;

-распиловка дров вручную;

-распиловка дров электроплитой;

-колка дров длиной до 0,5м на две части (то же на 4 части);

-колка дров длиной более 0,5м на две части (то же на 4 части);

-переноска дров на расстоянии до 20 метров в поленницу;

2.Социально-медицинские услуги и санитарно-гигиенические услуги. Обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, сопровождение в баню и из бани:

-помывка в ванной;

-стрижка ногтей на руках и ногах;

3.Помощь в оформлении документов:

— помощь в оформлении документов для устройства в дома-интернаты для престарелых и инвалидов;

-помощь в оформлении документов для установления опеки и попечительства;

-помощь в оформлении документов в нотариальной конторе;

-содействие в получении образования и (или) профессии инвалидам в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями;

-содействие в трудоустройстве;

-содействие в организации ритуальных услуг.

Социальный работник заполняет карту потребностей социальных услуг на каждого обслуживаемого. В карте кроме перечня оказываемых услуг заполняются все необходимые реквизиты:

Фамилия, имя, отчество обслуживаемого, домашний адрес, тип жилья, форма оплаты (бесплатная, частичная, полная). Определяется стоимость гарантированных и дополнительных услуг. После чего карта потребностей социальных услуг подписывается директором Государственного областного учреждения социального обслуживания населения «Центра социального обслуживания населения города Сухой Лог, главным бухгалтером и заверяется печатью.

В первых числах месяца, следующего за отчетным социальный работник отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов составляет отчет о своей работе. В отчете указываются все виды оказанных услуг, по данным которых можно судить об эффективности деятельности данной службы.

В трудное время для нашей страны, работа социальных служб должна сводиться не только в предоставлении обслуживаемым гражданам социально-бытовых услуг, но и в оказании социально-психологической помощи (выслушать, понять и дать совет, по возможности удовлетворить духовные потребности человека преклонного возраста). Потребность в общении данной категории населения является для них крайне необходимым.

Исходя из опыта работы Центра социального обслуживания хотелось бы проанализировать трудности в работе отделения социально-бытового обслуживания на дому, что в свою очередь отражается на качестве обслуживания граждан.

Как правило, пригодность к работе с пожилыми гражданами на дому прежде всего определяется выносливостью и физической силой социального работника. Это объясняется тем, что деятельность работника отделения –очень тяжелый труд, связанный с большими физическими нагрузками. В настоящее время установлена норма предельно допустимых нагрузок для женщин при доставке продуктов на дом, в расчете на одного подопечного за одно посещение –до 7 кг.

Если социальный работник не превышает нормы, то за одно посещение он приносит при работе на одну (8 человек) -56 кг, при работе на 1, ставки (12 человек) -84 кг.

По последним нормативным документам социальный работник должен посещать своих подопечных не реже 2-3 раза в неделю. При желании или просьбе обслуживаемого лица посещение на дому может осуществляться 3 раза в неделю.

Так социальный работник в течение полной рабочей недели приносит (при полной нагрузке) до 112 кг – при работе на одну ставку и до 168 кг при работе на 1,5 ставки.

Перечень продуктов, которые заказывают обслуживаемые граждане, выглядит следующим образом: молоко, хлеб, крупа, овощи, мясо и т.д. По оценке объема приносимых продуктов можно сказать, что все и ассортимент зависит от материального достатка обслуживаемого лица, как правило, это получаемый размер пенсии, в более редких случаях дополнительная помощь близких родственников. Но даже если пенсионеры и инвалиды, получат минимальный размер пенсии, все социальные услуги и доставка предметов первой необходимости как бы ложится на плечи социального работника.

Данную проблему можно было бы решить или облегчить работу сотрудников при следующих вариантах:

— в центре социального обслуживания имелся в наличии автотранспорт и нормальная материально-техническая база для приобретения и обслуживания автотранспорта.

На сегодняшний день в нашем центре для данных целей не имеется автотранспорта

— в штатное расписание ввести ставку грузчика или добавить эту ставку, как внутренне совмещение водителю. Так как любая продуктовая, вещевая или гуманитарная помощь, предоставляемая в центр, разгружается с помощью сил сотрудников центра.

Для лиц, попавших в экстремальные условия и остро нуждающихся в натуральной или вещевой помощи, при центре социального обслуживания открыто Отделение срочного социального обслуживания.

Отделение срочного социального обслуживания на сегодняшний день является одним из незаменимых видов помощи одиноким пожилым людям, в структуре Центра социального обслуживания населения города Сухой Лог.

Отделение срочного социального обслуживания осуществляет:

-оказание вещевой помощи (одежда, обувь, постельное белье и.т.п);

— оказание продуктовой помощи (наборы продуктов или талоны на бесплатное питание);

-оказание гуманитарной помощи;

-оказание психологической помощи;

-проведение юридических консультаций по вопросам социальной защиты населения.

По состоянию на 2006г. в г.Сухой Лог при Центре социального обслуживания в Отделение срочного социального обслуживания обратилось 215 человек, из них все обратившиеся (92,9%), получили ту или иную помощь. Из получивших помощь 64,9 % случаев –инвалиды, остальные 35,1% пенсионеры.

В отделе по социальному обслуживанию пожилых одиноких граждан есть место для сбора и выдачи подержанной одежды и обуви на благотворительной основе. Данный вид натуральной помощи помогает нуждающимся пожилым гражданам пережить финансовые тяготы в приобретении одежды и обуви. Им предлагается самостоятельный выбор в подходящие по размеру, по сезону, по фасону различные виды одежды и обуви. В отделении срочного социального обслуживания при Центре социального обслуживания имеется пункт проката.

Пункт проката выдает во временное пользование нуждающимся гражданам средства реабилитации. Различные инвалидные кресла-коляски, костыли, ходунки для обучения больного ходьбе, облегчающие передвижение по комнате, трости. Услуги пункта проката также бесплатны. Необходимость введения услуг пункта проката была вызвана за недоступностью в приобретении средств реабилитации за деньги, нуждающимся малообеспеченным пожилым гражданам. Пункт проката создан по приказу начальника Управления социальной защиты населения г.Сухой Лог с целью расширения, совершенствования и внедрения в практику новых форм социального обслуживания пожилых граждан в особенности малоимущих и инвалидов. Пункт проката предназначен для временного обеспечения индивидуальными средствами реабилитации обратившихся граждан. Услуги пункта проката предоставляются бесплатно и носят заявительный характер.

Пункт проката содержится за счет средств муниципального образования, областного бюджета, дополнительных внебюджетных поступлений, в том числе средств поступающих от организаций, предприятий, учреждений, отдельных граждан. Необходимость пункта проката продиктована сложившейся ситуацией, когда получившие временную нетрудоспособность граждане пожилого возраста, нуждающиеся в средствах реабилитации, не в состоянии их приобрести.

В 2006 году услугами пункта проката воспользовалось 25 человек, получивших травмы нижних конечностей (переломы) во время гололеда зимой. Пожилые люди в большинстве страдают остеопорозом и часто травмируются при падениях.

Отделение срочного социального обслуживания в свою очередь решают организационные и практические вопросы оказания социально-бытовой помощи со всеми организациями, получают необходимую информацию по вопросам своей деятельности, выходят с предложениями по различным вопросам в вышестоящие органы, устанавливают объем работы социальных работников.

В компетенцию отдела социально-бытового обслуживания входит оформление пожилых людей в дома-интернаты. Обязательным и побудительным фактором в этом является заявление от пожилого гражданина.

Социальный работник проводит беседу с пожилым человеком, как с клиентом, обговаривая условия получения путевки в дом-интернат. В случае, когда пожилой гражданин не имеет возможности прийти самостоятельно в отдел социально-бытового обслуживания, то сбор необходимых документов производится через доверительное лицо клиента, здесь очень важно учесть, что граждане пожилого возраста обратившиеся за помощью в помещении их в дом-интернат на полное государственное обеспечение имеют право на сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального или общественного жилищных фондов в течение шести месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания.

Для защиты жилищных прав граждан пожилого возраста территориальными органами социальной защиты населения, при оформлении документов по устройству граждан пожилого возраста в стационарное учреждение требуются:

-сведения с места жительства ( с указанием юридического адреса жилищно-эксплуатационного предприятия или домоуправления и т.п., выдающего справку) о регистрации;

— сведения органов местного самоуправления жилищно-эксплуатационного предприятия о составе семьи с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений;

-сведения о статусе жилого помещения (государственный, муниципальный, общественный жилищный фонд).

При оформлении документов отделение социально-бытового обслуживания тесно сотрудничает с фондом пенсионного обеспечения и с медицинскими учреждениями, а также с жилищно-коммунальными службами. Сотрудничество со всеми органами и отделами государственной и муниципальной власти является неотъемлемой частью работы отдела социально-бытового обслуживания при оказании услуг пожилым людям при разрешении проблем обратившимся гражданам.

Основная причина, побуждающая пожилых людей поступать в дома-интернаты –это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе.

Подход по рассмотрению документов носит индивидуальный характер в зависимости от медицинских рекомендаций, в каком именно типе интерната проживать данному пожилому гражданину. Также есть ограничения для заявителей на путевку в дома-интернаты на полное государственное обеспечение. Пожилой человек должен иметь пенсионный возраст с начислениями пособия или же инвалидность 1 или 2 группы как по общему заболеванию так и по психическим заболеваниям; быть одиноко проживающим, не иметь родственников обязанных их содержать по закону или у родственников должны быть объективные причины невозможности ухода за престарелым.

Осведомленность работников отдела социально-бытового обслуживания в вопросах касающихся пожилых граждан дает полную возможность в решении личных проблем этих категорий клиентов отдела социльно-бытового обслуживания.

При Государственном областном учреждении социального обслуживания населения «Центра социального обслуживания населения» города Сухой Лог организовано отделение срочного социального обслуживания предоставляющее социальные услуги гражданам на дому бригадной формой.

Отделение срочного социального обслуживания на дому бригадной формой силами бригады осуществляет::

1.Обслуживание на дому престарелых и нетрудоспособных граждан;

2.Выявление нуждающихся в социальной помощи на дому и обеспечение необходимых социальных услуг;

3.Реализацию ФЗ РФ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»

Для постановки на обслуживание отделением срочного социального обслуживания предоставляющего услуги гражданам на дому бригадной формой обслуживания необходимо подать заявление в данную службу. Заявление как обычно рассматривается комиссией, производится обследование жилищно-коммунальных условий и его социальное положение, состояние здоровья , родственные связи и др., составляется акт обследования социально-бытовых условий. Заявление рассматривается комиссией при участии начальника центра социального обслуживания, который выносит окончательное решение, принимать обратившегося одиноко проживающего пожилого гражданина на обслуживание на дому бригадной формой обслуживания или по каким-то причинам отказать в обслуживании. После вынесения решения руководителем центра социального обслуживания о постановке на обслуживание обратившегося гражданина, с ним заключается договор на обслуживание . Составляется карта потребностей социальных услуг согласно Перечня гарантированных и дополнительных платных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам Государственного областного учреждения социального обслуживания населения «Центра социального обслуживания населения» города Сухой Лог. Производится расчет стоимости услуг и карта заверяется подписью руководителя центра и главного бухгалтера.

В службе отделения срочного социального обслуживания предоставляющего социальные услуги гражданам на дому бригадной формой имеется автомобиль.

Социальные работники отделения срочного социального обслуживания предоставляющего социальные услуги гражданам на дому бригадной формой социального обслуживания производят оказание следующих услуг:

1.Услуги по организации питания, быта и досуга:

-покупка и доставка на дом продуктов питания (до 7 кг), горячих обедов;

-покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;

Распиловка дров вручную;

-распиловка дров электропилой;

-переноска дров и укладка их в поленницу;

-сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;

-содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений (очистка и протирка от пыли полов и стен, мытье домашнего инвентаря, стен, дверей, окон, туалета, ванной комнаты, батарей, раковин, унитазов, ванны, газовой плиты);

-стирка белья вручную и стиральной машиной;

-промазка и проконопатка рам;

-уборка двора от снега;

-уборка двора от мусора;

-содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;

2.Социально-медицинское и санитарно-гигиенические услуги:

-обеспечение ухода с учетом состояния здоровья;

-помывка в ванной;

-стрижка ногтей на руках или на ногах;

-смена белья постельного и нательного;

-содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

-оказание психологической помощи;

-содействие в госпитализации;

-сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения.

-помощь в оформлении документов;

-содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ.

Социальные работники отделения срочного социального обслуживания предоставляющего социальные услуги гражданам пожилого возраста на дому бригадной формой социального обслуживания ежемесячно составляют «отчет о проделанной бригадой работе». В отчете указываются все виды оказанных услуг бригадой. Отчет представляется на утверждение начальнику центра социального обслуживания. По данным отчета можно делать выводы об эффективности работы данной службы.

Отделение социально-бытового обслуживания ведет работу по оказанию услуг на дому гражданам пожилого возраста не только в городе, но и в селах Сухоложского района.

Социальное обслуживание одиноких пожилых граждан на селе имеет свои особенности. Пожилые граждане проживающие непосредственно в городе имеют полный доступ к услугам различного рода.

В центре социального обслуживания населения имеется специалист за которым закреплен участок работы по оказанию социальной помощи пожилым людям на селе. Специалист по социальной работе должен направить свои действия на организацию работы по социальному обслуживанию пожилых граждан на селе.

Для этого он выезжает в сельскую местность для подбора так называемых кадров, которые будут выполнять функции социального работника на селе.

Это чаще всего не подготовленные, не профессиональные социальные работники не имеющие специального образования. Социальное обслуживание на селе ведется опираясь на многолетний опыт социальных работников. Работа по обслуживанию пожилых граждан своего селения удерживает социальных работников благодаря скользящему графику. Особенно это устраивает молодых женщин у которых дети школьники. Таким женщинам не в тягость работа в отделении социально-бытового обслуживания на дому, Они прекрасно успевают и обслужить своих подопечных и вести свое домашнее хозяйство (скотину, огород). Ответственный работник центра социального обслуживания, за социальное обслуживание пожилых граждан на селе постоянно контролирует своего подчиненного, то есть социального работника из сельской местности, который числится в штатном расписании центра социального обслуживания населения. Из-за разбросанности сельских поселений по району, возникают сложности с выездными проверками, но все же выездные проверки осуществляются не реже двух раз в году на каждый участок организованной работы по социальному обслуживанию на дому сельских пожилых граждан.

Ответственный работник центра социального обслуживания населения налаживает контакт с секретарями сельских советов, которые видят работу социального работника на селе, отмечают их недостатки или нарушения.

Работа отделения социального обслуживания пожилых на селе обусловлена многими факторами:

-во-первых, особенностью ценностных ориентаций, психотипа сельского жителя, который отличается определенным консерватизмом, основательностью, приверженностью традициям, терпимостью непритязательностью в быту, бережным отношением к природе. Особенно это проявляется у людей старшего поколения с их сложившимся укладом жизни нередко передающимся из поколения в поколение;

-во-вторых, особенностями сельской социальной среды, которой присущи открытость жизни каждой семьи, тесные соседские связи, сохранившиеся традиции общинных взаимоотношений.

Сложность социальной работы на селе составляет ограниченный доступ жителей к услугам инженерной инфраструктуры: водоснабжению, газификации, санитарной очистке, электроснабжению, телекоммуникациям.

Отдаленность деревень от города затрудняет обслуживание одиноких граждан.

Социальная служба, оказывающая социальную помощь пожилым людям города Сухой Лог и прилегающих к нему территорий, находится непосредственно в городе. Отсутствие транспортного средства при отделе социально-бытового обслуживания на дому, не позволяет специалисту по социальной работе делать частые выездные рейды. Одинокие престарелые сельские жители в основном не пользуются услугами специалистов врачей-наркологов, дефектологов, юристов, психиатров. Пожилые одинокие граждане зачастую не имеют средств для материальных услуг специалистов во вызову, так как их пенсия ниже прожиточного минимума. Они же остаются без внимания служб по оказанию адресной социальной помощи. Поэтому, по возможности, в каждом селе назначаются социальные работники выполняющие функции посредничества как одну из самых важных для сельских одиноких престарелых граждан. Сельские жители, проживающие на территории одной сельской администрации, как правило, проживают в отдаленных друг от друга деревнях.

Что усложняет обслуживание данной категории граждан, учитывая сельское бездорожье и отсутствие служебного транспорта.

Из-за территориальной отдаленности многие одинокие пожилые люди находятся в изоляции от общества сельчан, никто их не навещает и они уже не в состоянии кого либо навещать. Причиной отстраненности являются прерванные родственные связи, либо отсутствие родственников вообще.

В таких случаях особенно необходима помощь социальных работников, внимание и поддержка со стороны социальных служб.

Одним из оснований для составления договора о предоставлении услуг отделением социальной помощи на дому является условие того, что пожилой гражданин или супружеская пара пожилого возраста должны быть одинокими, либо иметь родственников, обязанных содержать их по закону, но проживать отдельно от них и на отдаленных территориях. Кроме того, в службу социальной помощи на дому обращаются трудоспособные граждане за услугой сиделки для их пожилых родителей. В отделении социальной помощи на дому такой услуги не предусмотрено. Специалисты по социальной работе помогают найти подходящую кандидатуру для удовлетворения просьбы обратившихся граждан. В данном случае специалисты по социальной работе являются посредниками и производят следующие действия:

-обращаются в городскую службу занятости населения;

-принимают рекомендации уже работающих социальных работников;

-рассматривают списки кандидатур, ранее обращавшихся в отделение социальной помощи , для трудоустройства по обслуживанию пожилых граждан на дому;

После выявления кандидатур проводится отбор по следующим критериям,

социальный работник должен:

1.располагать свободным временем от любой другой работы в дневное время;

2.иметь медицинское или педагогическое образование;

3.не иметь вредных привычек;

4.проживать на той же территории где предполагается обслуживание пожилых граждан;

5.обладать располагающей внешностью, внушающей доверие;

6.иметь отзыв о качествах характера необходимых социальному работнику.

Таким образом кандидатуры подбираются с учетом требований необходимых для работы с пожилыми людьми. Специалист по социальной работе несет персональную ответственность за качество и своевременность услуг, предоставляемых пожилому клиенту.

Если в данном селении нет молодых трудоспособных сельчан, то на работу в качестве социального работника в соответствии с трудовым законодательством по срочному трудовому договору могут быть приняты молодые пенсионеры, которые способны к самообслуживанию и могут в силу своих возможностей помочь одиноким пожилым односельчанам.

Если одинокий пожилой сельчанин получает минимальную пенсию, то обслуживание оказывается для него бесплатно.

Социальные работники на селе оказывают следующие услуги:

-доставка продуктов питания и промышленных товаров первой необходимости из районного центра или города;

-доставка воды из колодца;

-помощь медицинского характера, вызов врача на дом, доставка медикаментов из аптек города;

-помощь в обеспечении топлива, газа в баллонах;

-содействие при возделывании земельного участка;

-содействие по уборке территории от мусора;

-содействие в уборке снега;

-содействие в приготовлении заготовок на зиму.

Всю информацию о проделанной работе социальный работник должен занести в журнал для ежемесячной отчетности и по окончании месяца представить отчет о проделанной работе в центр социального обслуживания населения своему руководителю.

При активизации работы с пожилыми гражданами проживающими в сельской местности важно хорошо знать и понимать психологию сельского жителя. Необходимо учитывать главные позитивные социально-психологические факторы, их тесный контакт со средой обитания. Поэтому специалисты по социальной работе должны иметь универсальную подготовку вот всех аспектах пожилого и старческого возраста. Работа со старыми людьми считается одной из непростых в психологическом плане. Поэтому возникает необходимость в наличии квалифицированных кадрах на всех уровнях. При каждодневном общении социальных работников с пожилыми людьми, они должны хорошо представлять свои профессиональные возможности и ограничения. Также социальный работник должен владеть всей исчерпывающей информацией о контингенте пожилых людей, которых он обслуживает. Так психологические и физические характеристики людей различаются по 5-летним возрастным периодам: 60-64 года, 65-69 лет, 70-74 года и т.д., поэтому для получения социальной информации и создания банка данных о пожилых и старых людях важно знать не только демографические особенности местности, но и картину демографических изменений в этой массе населения.

Так, при центре социального обслуживания населения города Сухой Лог, в отделении социальной помощи на дому в сельской местности социальными работниками обслуживается 91 человек пожилого возраста. Если это количество пожилых людей разбить по возрастным категориям, то получим следующую картину:

в возрасте от 60-69 лет на обслуживании состоит 4 человека,

в возрасте от 70-74 лет на обслуживании состоит 10 человек,

в возрасте от 75-79 лет на обслуживании состоит 49 человек,

в возрасте от 80-84 лет на обслуживании состоит 28 человек.

Зная состояние здоровья и психологические данные возрастных категорий обслуживаемых граждан, социальный работник может адекватно разрешать проблемы своих клиентов.

При работе с пожилыми людьми социальные работники применяют широкий спектр социально — психологических методов: беседа, дискуссия, личностно ориентированная психотерапия. Также и места работы с пожилыми людьми разнообразны- это работа на дому и в центре социального обслуживания. Важно только, чтобы включение в любую психотерапевтическую работу пожилого человека было проведено не просто с его согласия, но по его инициативе. Только в этом случае возможен какой-то положительный эффект. Несмотря на то что существуют различные формы психотерапии для пожилых людей, большинству из них недостает теоретического обоснования. Поэтому, приступая к работе с пожилым человеком, необходимо разрабатывать концептуальную основу психотерапевтического воздействия или вмешательства [44, с 370-378].

Как считают многие авторы, если мы не имеем позитивного опыта общения с пожилыми людьми в повседневной жизни, увеличивается риск видеть всех пожилых в одинаковом свете — как инвалидов, беспомощных, имеющих много проблем. Более того, социальные работники и психологи обычно контактируют с пожилыми людьми и их семьями в то время, когда они находятся в сложной, кризисной жизненной ситуации.

Социальным работникам приходится постоянно выслушивать пожилых людей, которые рассказывают им о своей жизни, полной уныния и разочарований. Однако пожилые люди имеют не только горький опыт. О многих позитивных событиях, которые имели место в их жизни, они не вспоминают. События для пожилых людей становятся значимыми только в том случае, если они находят отражение в их поздней жизни. Часто это имеет место в самом начале беседы (контакта) пожилого человека и социального работника, накладывая отпечаток на дальнейшее общение. Социальному работнику больно слышать, что, например, пожилой человек, потерял ребенка 40 лет назад или что женитьба, /замужество/ не удалось, он чувствует отчаяние пожилого человека, его ощущение, что «жизнь прошла зря». Пожилые люди, особенно в нашей стране, имеют еще и «травматическую память» — о войнах, репрессиях.

Конечно мы не можем не сочувствовать пожилым, но следуя этому сочувствию попадаем в ловушки, рассматривая всех пожилых людей как жертв неудачного прошлого, которое угнетает их; все они кажутся беспомощными жертвами прошлых ситуаций. Социальным работникам кажется, что они уже знают (после предыдущего контакта), чего им ожидать

от пожилого человека, чего он хочет, поэтому они с ним уже не консультируются, Т.е. действуют, как они считают, в интересах клиента. Однако такие действия социальных работников вызывают раздражение и тревогу у пожилых людей.

Специалистами было выделено три основных руководящих принципа в работе с пожилыми людьми:

не позволять пожилым людям втягиваться в негативный имидж

старения, например, нужно помогать им увидеть и понять, что источник их проблем лежит в ситуации, но не в них самих;

требовать от пожилых брать ответственность за свою жизнь там, где это возможно;

— стимулировать деятельность пожилых людей, которая поддерживает ощущение интеграции и целостности жизни.

Социальная работа — новая для нашего общества профессия, только недавно внедренная в официальные документы. Основное назначение социального работника — помочь в установлении взаимовыгодного взаимодействия между личностью (в том числе пожилым человеком) и Обществом для улучшения качества жизни конкретных людей [62, с 227].

Однако престиж этой профессии очень низок. Это связано с отсутствием в государственном масштабе должного внимания к социальным проблемам, ограниченными возможностями оказать ощутимую помощь, неопределенностью статуса социального работника и низкой оплатой труда [62,с 229].

По степени сложности и характеру решаемых проблем эта профессия требует основательной подготовки и предъявляет особые, повышенные психологические требования к социальному работнику как к человеку и специалисту в первую очередь в плане организации взаимодействия с другим человеком, находящимся в трудной жизненной ситуации, имеющие многочисленные проблемы со здоровьем.

В большинстве случаев социально-психологическая поддержка пожилого клиента целиком ложится на плечи социальных работников, которые не всегда могут ее обеспечить. Отсутствие специальной подготовки у людей, повседневно общающихся с пожилыми, зачастую приводит к тому, что они не в состоянии адекватно решать каждодневные психосоциальные проблемы своих подопечных. Неумение снять напряженность ведет к возникновению личных психических трудностей, проблем в семье, при общении и с коллегами и прочими.

Социальные работники как представители зрелого и, нередко, пожилого возраста сами имеют немало профессиональных и личных проблем:

отсутствие психологических знаний о проведении, характере, способах общения людей пожилого возраста;

необходимость адаптации к новой роли — выполнению обязанностей патронажной сестры, получению новых знаний, умений и навыков (например, как поменять постельное белье у лежачего больного);

— проблема общения установления адекватного контакта с

пожилым, часто тревожным, консервативным, испытывающим внутренний дискомфорт человеком, который может иметь тяжелый характер, вследствие чего взаимоотношения между ним и социальным работником могут быть негативными, эмоционально напряженными;

сложность установления контакта с родственниками пожилого человека, возможно, нежелание членов семьи сотрудничать с социальным работником;

проблема проекции своих личных проблем на конкретную ситуацию пожилого человека и его семьи (навязывание решений, советы, оценка происходящего);

проблема свободного времени: ухаживающий за недееспособным

пожилым должен надолго оставаться при нем, одновременно он вынужден выполнять тяжелую работу по дому с высоким уровнем однообразия и монотонности;

сужение круга общения из-за нехватки свободного времени [9, с 39-49].

Эти проблемы социальные работники неосознанно пытаются решить за счет пожилых людей, которых они обслуживают, и тем самым еще более усугубляют ситуацию, а нередко и свое психическое состояние. Поэтому самим социальным работникам необходим определенный уровень социально-психологической компетентности [17, с 65 ].

Опыт работы и обучения социальных работников в сфере обслуживания пожилых людей давно показал, что в эту область, работать идут те люди, которые в силу обстоятельств почувствовали призвание помогать другим. Те же, кто пришел под влиянием каких-либо случайных обстоятельств, например в связи с безработицей, чтобы иметь свободный график работы и прочие, обычно долго не задерживаются и при первой же возможности уходят. Таким образом, в социальной сфере работают в основном неравнодушные к чужой беде люди. Но когда переживания, связанные с сочувствием к пожилым, становятся личной проблемой — это уже сигнал тревоги и признак профессиональной некомпетентности.

Социальные работники должны обладать определенными психологическими качествами для успешного выполнения работы. Эти качества практически не учитываются при подборе персонала в центры социального обслуживания.

К важнейшим качествам профессиональной пригодности социального работника относятся: наличие положительной мотивации к труду, доброжелательное отношение к людям, коммуникативные способности, эмпатия, нервно-психическая и эмоциональная устойчивость, терпение. При этом нужно учитывать, что многие профессионально важные качества успешно развиваются по мере овладения профессией, на занятиях и курсах или компенсируются стилем деятельности. Например, качества, входящие в группу «Отношение к людям», можно разделить на развиваемые и плохо развиваемые, на компенсируемые и не компенсируемые другими свойствами. Отношение к людям проявляется комплексом различных психологических характеристик, среди которых есть как доброжелательные, так и недоброжелательные. По мнению некоторых авторов, нецелесообразно заниматься социальной работой людям с сильно выраженным недоверием и недоброжелательностью к окружающим, а также испытывающим чувства враждебности и агрессивности.

Эмпатия крайне необходима социальным работникам; без способности «вчувствоваться» в другого человека, без сопереживания нельзя понять своих подопечных, а значит, невозможно отстаивать их интересы. Обнаружено, что эмпатия плохо поддается самоконтролю и самовоспитанию, поэтому люди, не имеющие выраженной эмпатии, практически не пригодны к социальной работе.

И так, при Отделении срочного социального облуживания государственного областного учреждения социального обслуживания населения «Центра социального обслуживания населения» города Сухой Лог осуществляют практическую деятельность по социальному обслуживанию одиноких пожилых граждан и инвалидов:

Отделение социального обслуживания на дому;

Отделение социальной службы по оказанию социальных услуг на дому бригадной формой обслуживания;

Отделение срочного социального обслуживания при центре социального обслуживания;

Отдел социально-бытового обслуживания на дому в сельской местности.

В результате можно сделать вывод, что деятельность всех отделений и отделов «Центра социального обслуживания населения» направлена на осуществление мероприятий по реализации ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» № 122 от 22.08.1995г. (с изменениями и дополнениями), с целью оказания социально-медицинского, социально-бытового, социально-психологического обслуживания граждан пожилого возраста , этим самым оказывая реальную помощь людям в трудной жизненной ситуации.

2.2 Оценка эффективности деятельности Центра социального обслуживания населения города Сухой Лог, по социальному обслуживанию одиноких пожилых граждан

В Сухоложском районе социальная защита малоимущих слоев населения, в том числе и одиноких пожилых людей осуществляется Центром социального обслуживания населения. Центр социального обслуживания населения обеспечивает в пределах своей компетенции проведение единой государственной политики социальной защиты престарелых одиноких граждан. Основными формами социального обслуживания одиноких пожилых граждан являются.

1. Отделение социального обслуживании на дому.

2.Отделение социальной службы по оказанию социальных услуг на дому бригадной формой.

3.Отеделение срочного социального обслуживания.

4.Отдел социально-бытового обслуживания на дому в сельской местности.

К основным видам деятельности центра можно отнести:

-выявление и дифференцированный учет пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи ., определение ее необходимых видов,

-оказание гражданам необходимой помощи, попавшим в трудную жизненную ситуацию и остро нуждающихся в социальной поддержке, срочном социальном обслуживании,

-создание банка данных, включающего информацию об условиях проживания пожилых людей и услугах, в которых они нуждаются,

-предоставление культурно-бытовых, юридических, медицинских и психологических услуг, организация питания и трудовой деятельности (для желающих) пожилых людей,

-социальный патронаж одиноких пожилых людей,

-привлечение государственных и негосударственных структур к организации гуманитарной и срочной социальной помощи.

Из проведенного исследования можно сделать вывод, что социальное обслуживание одиноких пожилых граждан осуществляется большим перечнем социальных услуг. Социальные услуги можно подразделить на:

Срочные, краткосрочные и долгосрочные.

Срочные социальные услуги предоставляются Отделением срочного социального обслуживания, гражданам остро нуждающимся в неотложной помощи разового характера, направленной на поддержание их жизнедеятельности. В нашем центре в 2006 году в отделение срочного социального обслуживания обратилось 215 человек, это граждане пожилого возраста. Из числа обратившихся почти все получили ту или иную помощь. Обратившимся малоимущим пожилым выдавались продовольственные наборы, вещевая помощь, пользовались спросом предметы пункта проката. В отделении срочного социального обслуживания имеется книга жалоб и предложений, из которой можно сделать вывод, что отделение получает только добрые отзывы и пожелания, граждане выражают свою благодарность администрации службы. Недовольств никто не проявлял.

Так что Отделение срочного социального обслуживания на сегодняшний день является одним из незаменимых видов помощи в структуре Центра социального обслуживания.

Краткосрочные услуги предоставлялись отделением социальной службы по оказанию социальных услуг на дому бригадной формой. Силами бригады произведено обслуживание по 150 заявлениям от одиноких пожилых граждан.

Эта форма социального обслуживания пользуется спросом у клиентов проживающих в основном в домах частного сектора. Силами бригады производились услуги разовые, по очистке снега, побелке в доме, производился ремонт жилья и .др. услуги.

По итогам исследования можно сделать вывод, что социальное обслуживание одиноких пожилых граждан на дому можно поставить на первое место. Эта форма социального обслуживания осуществляет предоставление социальных услуг, которые носят долгосрочный характер от 6 месяцев и более. В наше время это один из видов социального обслуживания, главная цель которого продлить пребывание людей пожилого возраста в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы. В 2006 году отделением социального обслуживания на дому обслуживалось 240 человек из них 91 человек обслуживался из сельской местности. По результатам проведенного опроса и анкетирования среди обслуживаемых пожилых граждан на дому получились неплохие результаты.

Пожилые люди высказывая свое мнение о качестве предоставления услуг в основном выражают благодарность в адрес службы социального обслуживания.

Главным показателем эффективности работы является количество обслуживаемых пожилых граждан и качество предоставленных услуг.

Оценка эффективности работы по социальному обслуживанию пожилых граждан в нашем случае проводилась с помощью опроса пожилых граждан с посещением их на дому, а также анализом отчетности предоставляемой социальными работниками в центр социального обслуживания населения и анкетированием.

Целью исследования эффективности работы службы по социальному обслуживанию граждан пожилого возраста, является выявление отношения пожилого человека к социальной службе и социальному работнику, оказывающему всяческую помощь своему подопечному.

Для достижения поставленной цели по специально разработанной анкете был произведен опрос клиентов пожилого возраста по группам А,Б, и В (приложение 1). Выявление иерархии потребностей данных групп пожилых граждан, необходимо для конкретизации социального обслуживания и уяснения их социальных нужд. Удовлетворение первоочередных потребностей пожилых граждан должно быть приоритетным направлением социальных служб.

Как правило, у лиц пожилого возраста на первом месте семья, дети, на третьем- стабильная, спокойная старость (приложение 1, таблица 1).

При исследовании выявлено, что из клиентов группы А, число клиентов которых беспокоят проблемы старости составляет (83,7%), проблемы здоровья (77,1%), семейные проблемы в предмет их беспокойства не входят.

В группе Б, потребности семьи составляют ( 63,,1%), проблемы здоровья составляют (77,4%) и проблемы стабильности жизни составляют (77,5%).

В группе В, семейные проблемы первостепенны и составляют (78,6%), а проблемы здоровья составляют (72,44%). Таким образом, наблюдается два типа первоочередных потребностей в основном это потребности здоровья и стабильной старости, немаловажную роль играют и семенные потребности пожилых граждан.

Из вышеперечисленных данных исследования следует : что

с целью удовлетворения потребностей пожилых граждан социальные работники стараются налаживать их социальные связи через организации выполняющие досуговые мероприятия с пожилыми людьми и способствовуют в повышении качества предоставляемых медицинских услуг. Кроме того для повышения эффективности социального обслуживания данных клиентов требуется организация социально-психологической помощи.

Для анализа нуждаемости пожилых граждан в оказании им дополнительных услуг, а также для оценки эффективности предоставления социального обслуживания специалистами службы социального обслуживания была разработана анкета (Приложение 2) и согласно анкете проведен опрос пожилых граждан по определенным вопросам.

В результате опроса можно сделать следующий вывод об отношении пожилых людей к службе социального обслуживания, наиболее выраженными являются следующие моменты:

1. Активное неприятие социальной помощи в повседневной жизни, недоверие к социальным работникам, нежелание быть зависимым от чужих, посторонних людей.

2.Явные рентные установки, стремление и настойчивость в получении как можно большего количества услуг со стороны социальных работников, возложение на последних выполнения всех бытовых обязанностей.

3. Недовольство и неудовлетворенность своими жизненными условиями переносится на социальных работников, с которыми они непосредственно общаются.

4. Социальный работник воспринимается как объект, который несет ответственность за их физическое здоровье, моральное и материальное состояние.

Таким образом проведенное исследование позволяет определить особенности взаимодействия обслуживаемого пожилого человека с закрепленным за ним социальным работником. После выборочного опроса обслуживаемых пожилых граждан и проведенного анализа, следует, что большинство обслуживаемых пожилых граждан довольны в предоставляемых им социальных услугах.

Пожилые люди, несмотря на психологические особенности их возраста, с пониманием и благодарностью относятся к социальной службе, несмотря на то, что их основные проблемы –одиночество, низкое качество предоставляемого медицинского обслуживания, плохое материальное положение..

В то же время, отношения только одной стороны- пожилых клиентов и деятельности специалистов социальных служб было бы недостаточно для того, чтобы адекватно оценить эффективность работы центра социального обслуживания населения города Сухой Лог.

Поэтому по специально разработанной анкете произведено письменное анкетирование специалистов по социальной работе с целью определения их мотивации деятельности и отношения к собственной профессии (Приложение № 3) . Анкетирование представлено 10 работниками по социальному обслуживанию пожилых граждан.

Социальным работникам нужно с самого начала готовиться к тому, что в их работе благодарностей будет значительно меньше, чем подозрительности, необоснованных обвинений, а нередко и незаслуженных оскорблений.

Анкетирование социальных работников занятых обслуживанием пожилых граждан дает информацию о социальных работниках, как о качественных сотрудниках. Результаты анкетирования позволяют составить анализ работы по обслуживанию пожилых граждан в целом, дает представление о самооценке социальных работников. По результатам проведенного анализа можно сделать вывод об успешности поставленной работы с кадрами. Что является наиболее важным критерием для развития службы по оказанию социальных услуг пожилым одиноким гражданам проживающим как в городе, так и в сельской местности. Тем не менее, установлено недовольство низкой оплаты труда, отсутствием транспортных средств при службе по обслуживанию граждан пожилого возраста, в сельской местности да и в городе, психологические проблемы, связанные с нереализованными потребностями психоэмоциональной нагрузки.

Таким образом, необходимо учитывать и состояние здоровья самих специалистов по оказанию социального обслуживания пожилых граждан . Проводить с ними беседы о риске профессиональных заболеваний , проводить консультации, аутотренинги ( медитацию), как защитить от стрессовой ситуации, как избегать и правильно вести себя при конфликтных ситуациях с обслуживаемыми клиентами.

Прежде всего при работе с пожилыми людьми социальный работник должен соблюдать этический кодекс, принципы поведения и деятельности.

Специалисту по социальному обслуживанию пожилых людей должны быть присущи следующие личностные качества:

-интеллектуальные ( прогностичность, рассудительность, пластичность, сообразительность, дальновидность);

-волевые (принципиальность, решительность, настойчивость, требовательность(;

-организаторские (дисциплинированность, исполнительность, ответственность, гражданственность, самостоятельность, уверенность в себе, работоспособность);

-моральные (справедливость, вежливость, деликатность, доброжелательность, уравновешенность, уважение к людям, оптимистичность);

-коммуникативные (общительность, коммуникабельность, совместимость, сопричастность, эмпатичность, умение слушать, умение убеждать).

И так, оценка эффективности работы по социальному обслуживанию граждан пожилого возраста производится по двум направлениям, с точки зрения пожилых –клиентов служб и с точки зрения специалистов по социальному обслуживанию клиентов. На основании результатов проведенного исследования можно сделать вывод, что социальной работе с одинокими пожилыми людьми можно дать положительную оценку, служба социального обслуживания востребована пожилыми людьми и работает эффективно по удовлетворению социальных услуг одиноких пожилых людей.

Но наряду с положительными оценками работы службы социального обслуживания имеется и ряд недостатков.

Современная социально-демографическая ситуация как в Свердловской области , так и в городе Сухой Лог характеризуется постоянным возрастанием численности граждан, нуждающихся в социальной поддержке –одиноких и одиноко проживающих граждан пожилого возраста. Спектр социальных услуг, востребованных населением Свердловской области постоянно расширяется.

Существующая в настоящее время система учреждений социального обслуживания населения не может удовлетворить возрастающий спрос на социальные услуги.

Одной из причин сложившейся ситуации является то, что в большинстве случаев благодаря заявительному принципу оказания помощи в поле зрения социальных служб попадают только те граждане, которые воспринимают свою ситуацию как трудную и готовы эту помощь принять. При этом граждане, нуждающиеся в поддержке, но по каким-либо причинам не обратившиеся в соответствующие учреждения, на получение социальной помощи рассчитывать не могут. Можно сделать вывод, что деятельность службы социального обслуживания населения направлена на решение уже имеющихся у граждан социальных проблем, при этом вопросы профилактической направленности разрабатываются недостаточно. В то же время предупреждение возникновения трудных жизненных ситуаций требует гораздо меньших затрат и более эффективно, чем их преодоление.

Невысокий уровень заработной платы сотрудников учреждений социального обслуживания населения является причиной формирования у значительной части работников негативного отношений к труду, вознаграждение за который не может удовлетворить насущные потребности. У руководства учреждения отсутствуют возможности повышения заинтересованности сотрудников в результатах своего труда.

2.3 Рекомендации администрации центра социального обслуживания населения

Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты, основные выводы и обобщения способствуют более глубокому пониманию социальных проблем пожилых людей, установлению контактов между социальным работником и клиентом для выполнения совместной работы.

Изучение поставленных в исследовании проблем, выводы к которым подвели его результаты, дают основания сформулировать следующие рекомендации по усовершенствованию эффективности деятельности центра по социальному обслуживанию одиноких пожилых людей.

Так как наиболее востребованным направлением социальной поддержки пожилых людей, хотя бы частично сохраняющих активность и мобильность, относится предоставление социальных услуг в полустационарной форме, желательно организовать работу Отделения дневного пребывания. Отделения дневного пребывания-это лицо, визитная карточка любого центра социального обслуживания. В Отделении дневного пребывании организовать социальное обслуживание с предоставлением медицинского и культурного обслуживания пожилых людей, организацию их питания и отдыха.

В Отделении тщательно продумать оформление, интерьер создающий домашний уют, который будет способствовать улучшению настроения.

При центре дневного отделения открыть медицинский кабинет, в котором медицинская сестра может измерить артериальное давление, рассказать о различных медицинских препаратах, применяемых при конкретных обстоятельствах. Можно также открыть зал лечебной физкультуры с тренажерами, способствующими восстановлению утраченного здоровья. Можно открыть фитобар, с волшебным целительным чаем из различных лекарственных трав, который значительно улучшит самочувствие и придаст силы и бодрости до конца дня. Для привлечения граждан пожилого возраста к посильной трудовой деятельности организовать работу кружков по интересам.

В центре дневного пребывания можно проводить конкурсы с вручением призов (на лучший танец, лучшее исполнение песни, стихов).

С целью расширения социальных услуг для пожилых и нетрудоспособных граждан организовать парикмахерскую, которая позволит малоимущим пожилым гражданам получить необходимые парикмахерские услуги.

Для любителей чтения в центре открыть библиотеку.

Одинокие пожилые люди с большим удовольствием могли бы посещать этот центр дневного пребывания, для общения, получения бесплатного обеда и различных социокультурных услуг.

В заключении можно сделать вывод, что конкретные задачи, поставленные в дипломной работе были рассмотрены и проанализированы:

1) были выявлены основные социальные проблемы пожилых людей

2) выявлены основные формы социального обслуживания пожилых людей

3) проанализирована деятельность центров социального обслуживания

4) изучена нормативно-правовая база по разрешению социальных проблем пожилых граждан.

5) исследована работа центра социального обслуживания населения города Сухой Лог.

6) проведен анализ эффективности деятельности центра социального обслуживания города Сухой Лог.

Изучив правовые нормативные документы можно сделать вывод о целенаправленной политике государства. Российским правительством предпринимаются конкретные меры для улучшения жизни пожилых как на общегосударственном, так и на отдельно региональном уровне.

Конституция РФ как основной закон государства и нормативно правовые акты конкретизирующие и наполняющие реальным содержанием социальные права, свободы и обязанности личности, составляют и образуют то правовое пространство, в котором функционирует социальный механизм защиты интересов пожилых граждан.

Действие и действенность этого механизма непосредственно связаны с деятельностью социальных работников и в значительной мере зависят от их добросовестности, профессианализма, компетентности и других качеств. Не редко равнодушное отношение должностных лиц к своим обязанностям, недостаточная юридическая компетентность приводят к тому, что правовые нормы защиты личности ее интересов срабатывают не в полной мере. Только юридически компетентный социальный работник может надежно защищать права и законные интересы пожилых граждан

Социальное обслуживание пожилых граждан в настоящее время стало неотъемлемой частью государственной системы социальной защиты населения. Социальное обслуживание как объект системного обоснования и комплексного развития не может рассматриваться вне международного опыта и национальных традиций.

Система социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации представляет собой многокомпонентную структуру, предоставляющую социальные услуги пожилым людям. В основном выделяют такие формы социального обслуживания как стационарное, полустационарное, нестационароное социальное обслуживание и срочная социальная помощь.

Виды социальных услуг престарелым людям предоставлены открытым перечнем, который может изменяться в зависимости от жизненной ситуации.

При исследовании работы Центра социального обслуживания населения на примере города Сухой Лог можно сделать вывод, что работа учреждения направлена на поддержание уровня жизни пожилых граждан.

В связи с широкими и разнообразными функциями социальных работников в обслуживании пожилых людей, возникает потребность в этих специалистах с различным уровнем образования. Для той категории инвалидов и пожилых людей –которые находятся в населении, диапазон деятельности социальных работников охватывает большой круг задач, начиная от оказания социально-бытового обслуживания и кончая психологической коррекцией и морально-психологической поддержкой.

В нашей стране, как и во всем мире, в последнее десятилетие наблюдается значительное увеличение численности пожилых людей и инвалидов. Удельный вес пенсионеров в структуре населения России составляет 23%. Тенденция к росту численности престарелых и инвалидов требует коренного изменения социальной политики в отношении этой, наиболее социально- незащищенной категории общества.

Проблемы их социальной защищенности становятся особенно актуальными в современных условиях. Поэтому деятельность социальных служб по обслуживанию пожилых людей необходимо совершенствовать, повышать уровень социальных работников, участвующих в преодолении социальных проблем пожилых людей.

Подводя итог вышесказанному, происходящий в нашей стране процесс кардинального изменения, как в политической, так и в экономической области требует создания принципиально новой системы социального обслуживания и обеспечения социальной реабилитации, социального попечительства и помощи пожилым людям, которые требуют наибольшего, внимательного отношения и заботы со стороны тех, кто выбрал профессию социального работника.

Список использованной литературы

1. Альперович В.Д. Социальная геронтология / В.Д.Альперович. – Д .: Феникс, 1997. – 557 с.

2. Альперович В.Д . Геронтология. Старость. Социокультурный портрет / В.Д.Альперович. – М. : Приор, 1999. – 272 с.

3. Альперович В.Д. Проблемы старости: социальный и личностный аспект / В.Д.Альперович. – Д. : Феникс, 1998. -66 с.

4. Александрова Т.А . Годы и заботы / Т.А.Александрова. – М. : Пилитиздат, 1990. – 206 с.

5. Александрова М. Д. Проблемы социальной и психической геронтологии / М.Д.Александрова, — : Ленингр. Ун-т. 1974. – 342 с.

6. Алешин Г . Шаг из одиночества (Проблемы социальной помощи престарелым в России) / Г.Алешин. — : Соц.обесп., 1998. – 21 с.

7. Артюхов А.Т. Образ жизни пенсионеров по возрасту и состоянию здоровья / А.Т.Артюхов. – М. : , 2005. – 125 с.

8. . Гехт И.А. О совершенствовании медико-социальной помощи престарелым лицам / И.А.Гехт. — : И. Здоровье., 1992. – 141 с.

9. Доронина И. В. Психология зрелого возраста / И.В.Доронина. — : СИБАГС, 1999. -67 с.

10.Дмитриев А. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста / А.В. Дмитриеа. – СПб. : Пресс, 1990. – 198 с.

11.Карасевская Т. В. Человек стареющий / Т.В.Карасевская. – СПб. : Знание, 1989. -31 с.

12.Краснова О. В. Социальная психология старости / О.В. Краснова. – М. : Академия, 2002. -288 с.

13. Медведева Г. П. Введение В социальную геронтологию / Г.П. Медведева. – М. : МОДЭК, 2000. 96 с.

14. Максимова С. Г. Социально-психологические особенности лиц позднего возраста / С.Г. Максимова. – М. : Барнаул, 1998. – 99 с.

15. Котельникова Г.П. Медицинские и социальные проблемы в геронтологии / Г.П. Котельникова. – М. : Самара, 1996. – 286 с.

16. Обозов В.Л. Возрастная писхология / В.Л. Обозов. –СПБ. : СаВеда, 2000. -135 с.

17. Павленюк П. Д. Основы социальной работы / П.Д.Павленюк. – М. : Инфра, 1997. – 368 с.

18. Павленюк П. Д Теория, история и методика социальной работы / П.Д.Павленюк. –М. : Инфра, 2006. – 556 с.

19. Писарева А. В. Благосостояние пожилого населения в современной России / А.В. Писарева. – М. : ЦСП, 2001. – 142 с.

20. Писарева А.В. Пожилые люди, в социальной структуре современной России / А.В. Писарева. – М. : Российская академия наук, 2000. – 30 .

21. Курбатов В.И. Социальная работа / В.И. Курбатов. – Д. : Феникс, 1999. – 576 с.

22. Кемплер И. Легко ли стареть / И. Кемплер. – М. : Прогресс, 1996. – 207 с.

23. Степанова Е.И. Психология взрослых / Е.И. Степанова. –СПб, : Алетейя, 2000. – 287 с.

24. Сачук Н. Н. Структура и факторы социально-культурной активности пенсионеров в процессе социальной адаптации / Н.С. Сачук. – И. : Вестник, -1996. – 27 с.

25. Черносвистов Е.В. Социальная медицина / Е.В. Черносвитов. – М. : Владос, 2000. – 304 с.

26. Чеботарев Д.Ф. Геронтология и гериатрия / Д.Ф.Чеботарев. – М. : Владос, 1993. – 225 с.

27. Шестаков В.Ю. Проблемы престарелых и организация гериатричесакой службы за рубежом / В. Ю. Шестаков. – М. : Наука, 1984. -145 с.

28. Бахметова Б.Ш. Современные проблемы старения населения в России и Европейских странах / Б.Ш. Бахметова, Л.В. Иванова. – Д : Феникс, 2000.– 54 с.

29. Дыскин А.А. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов и пожилых людей / А.А. Дыскин, Э.И.Танюхина. – М. : Логос, 1996. -224 с.

30. Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и рбществе / А.А. Дыскин, М.Я. Сонин. – М. : Логос, 1984. -150с.

31. Гусева И.С. основные вопросы медицинской демографии: Прогресс старения населения, как медико- социальная проблема / И.С. Гусева, М.В.Потехина. – М. : Здравоохранение, 1990. – 35 с.

32. ДеменьтьеваН.Ф. Формы и методы медико-социальнойт реабилитации нетрудоспособных граждан / Н.Ф. Деменьтьева, Э.Ф. Устинова, — М. : ЦИЭТИН, 1999. – 136 с.

33. Сухобская Г.С. Пожилой человек в современном мире / Г.С. Сухобская, Н.М. Божко. – СПб. : Тускарова, 1999. – 146 с.

34. Страннокова К.А. Психологическая помощь и поддержка в социальном клубе пожилых людей / К.А. Странникова, М.М. тульчинский. – М. : Фолиум, 1996. – 154 с.

35. Демографические и социально-экономические аспекты старения населения / науч. ред. Моисеенко В.В. –М. : Диалог МГУ, 1999. – 123 с.

36. Психология человека от рождения до смерти / под общ. ред. –М.: Олма-Пресс, 2002. – 652 с.

37. Технологии социальной работы / под общ.ред. Е.И.Холостовой. –М. : ИНФРА-М, 2004. -400с.

38. Социальная политика / под общ. ред. Н.А.Волгина. –М : ЭКЗАМЕН, 2003. – 734 с.

39. Технология социальной работы / под ред. И.Г. Зайнышева. –М. : ВЛАДОС, 2002. – 240с.

40. Бутуева З.А. Роль ценностных ориентиров в социализации пожилых и старых людей : учебное пособие. – М. : Наука, 1999. – 24 с.

41. Васильчиков В.М. Организация медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста : учебное пособие. – М. : Наука, 1999. – 92 с.

42. Гудков Н.В. Социализация пожилых людей в условиях перехода к рыночным отношениям : метод. рекоменации. – М. : Наука, 1999. -28 с.

43. Краснова О.В. Адаптация пожилых людей в современной ситуации : учебное пособие . – М. : Знание, 1996. -16 с.

44. Макарычева Д.С. Геронтологические аспекты социальной работы : учебное пособие. –М. : Наука, 2000. -17 с.

45. Макарычева Д.С. Дифференциация факторов и условий адаптации лиц пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обеспечения : метод рекомендации. –М. : Наука, 1995. -22 с.

46. Митякина Л.В. Социальный статус старшего поколения современного российского общества : метод. рекомендации. – М. : Наука, 2000. – 17 с.

47. Пушкина Н.П. Социальные и медико-демографические проблемц лиц пожилого возраста : метод.рекомендации. – М. : Наука, 2001. -24 с.

48. Рошак Кароль. Психологические особенности личности в пожилом возрасте : метод. рекомендации. – М. : Наука, 1990. – 19 с.

49. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми : учебное пособие –М. : Дашков и К, 2007. -345 с.

50. Холостова Е.И. Социальная работа: теория и практика : учебное пособие. –М. : Дашков и К, 2002. – 277 с.

51. Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе : В 2 ч М. : Социально-технологический институт, 1999. -320с.

52. Холостова Е.И. Социальная реабилитация : Учебное пособие. –М. : Издательство торговая корпорация «Дашков и К», 2002.-340с.

53. Фирсов М.В. Теория социальной работы : учебное пособие. – Ц. : Владос, 2001. -432 с.

54. Бондаренко И.Н. « Доступ граждан пожилого возраста к социальным услугам : правовой социально- экономический и нравственный аспекты» / И.Н. Бондаренко // Отечественный журнал социальной работы. -2005. № 3. – С.39-49.

55. Золотарева Т.Ф. «Социально-психологическая работа с пожилыми людьми в отделении дневного пребывания центра социального обслуживания»/ Т.Ф.Золотарева // Отечественный журнал социальной работы. -2004. № 4. – С.55-60.

56. Минигалиева М.Р. «Проблемы и ресурсы пожилых людей» / М.Р.Минигилиева // Отечественный журнал социальной работы. – 2004. № 3. –С.8-14.

57. Шмелев Р.В. «Феномен одиночества человека как социально-психологическое явление» / Р.В. Шмелев // Отечественный журнал социальной работы . — 2004. № 3. – С.18-21.

58. Шмелева Н.В. «Этический кодекс социального педагога и социального работника « / Н.В. Шмелева // Отечественный журнал социальной работы. -2000. № 2. –С. 12-15.

59. Шарин В.С. «Социальное обслуживание : вектор развития» / В.С. Шарин // Отечественный журнал человек и труд. – 2003. № 5. С. 23-26.

60. Социальная работа с пожилыми. –Институт социальной работы. –М., 1995. -334с.

61. Толстой Л.О. О старости СПБ., 4906.-180с.

62. Человек и труд, 1996, № 11. -55с.

63. Возраст мудрости-возраст созидания /Программа развития ООН. –М., 1999. -75с.

Иерархия потребностей в группах по уровню семейных связей

( % от численности групп)

№ Нематериальные группы по уровню семейных связей

п/п потребности А Б В

1. Здоровье 77,1 77,4 72,4

2. Счастливый брак 19,6 63,1 78,6

спокойная старость 83,7 70,5 59,2

4. Уважение 26,1 18,0 15,3

Определение социальных связей пожилых граждан с окружающими людьми ( % опрошенных)

№ Социальные группы Группы по уровню семейных связей

1. Семья. Родственники 16,1 46,5 65,3

2. Люди того же возраста 18,2 17,5 14,3

3. Соседи 21,7 19,4 10,2

4. Друзья 14,7 13,4 7,1

5. Никто 20,3 7,4 3,1

Анкета для клиентов пожилого возраста

1. Как часто навещает Вас социальный работник?

1.1. Достаточно часто, два, три раза в неделю.

1.2.Редко, один раз в 10 дней.

2. Как часто Вы просите оказать услугу из дополнительного перечня предлагаемых услуг?

2.2. Два, три раза в месяц.

3. Устраивает ли Вас ваш социальный работник?

3.2. Не полностью.

3.3 Не устраивает.

4. Легко ли Вам с ним общаться?

5. Часто ли вам приходится откладывать вашу просьбу по желанию соц.работника?

6. Помогает ли ваш социальный работник ответить на интересующие Вас вопросы, в сфере социального обслуживания?

7. Как часто социальный работник откладывает к Вам визит по сложившимся обстоятельствам?

8. как часто в неделю социальный работник заменяет визит к Вам разговором по телефону?

9.Хотелось бы Вам чтобы Вас навещал социальный работник как можно чаще?

10.Ваши предложения в адрес социального работника.

Анкета для социального работника

1.Ваш домашний адрес.

2.Ваш пол: муж. жен (подчеркнуть).

5.Ваша основная профессия.

6.Необходимо ли Вам для более успешного выполнения Ваших обязанностей дополнительное образование? Да. Нет (нужное подчеркнуть)

7. Нравится ли вам ваша работа

скорее нравится, чем не нравится

не могу сказать

скорее не нравится

8. Бывают ли ситуации, в которых Вы испытываете особенно глубокую удовлетворенность своим трудом?

очень мало или почти нет

не мало но и не много

9.Бывают ли у Вас трудности и неприятности на работе?

нечасто, но и не редко

10. Связаны ли эти неприятности и трудности с тем, что Ваша работа:

плохие условия труда

плохие отношения в коллективе

трудности общения с пожилыми

11. Сколько пожилых граждан Вы обслуживаете?

из них на постельном режиме____

12.Сколько пожилых граждан Вы обслуживаете за день?

13. Из обслуживаемых граждан сколько человек Вы посещаете:

2 раза в неделю

3-4 раза в неделю

14.Как много времени Вы бываете у обслуживаемых вами граждан?

Пока не сделаете все что нужно.

15.Пользуетесь ли Вы служебным автотранспортом?

16. Бывают ли случаи, когда Вы настолько увлеклись работой, что не замечаете как проходит время?

Очень редко или совсем нет

Не редко, но и не часто

17.Как часто Вы задумываетесь над социальной полезностью Вашего труда, его значимостью для других?

Очень редко или совсем нет

Не редко, но и не часто

18.Хотели бы Вы сменить свою работу?

19. Что помогает Вам в Вашей работе?

Сознание значимости выполняемого дела

Чувство сострадания милосердия

20. Что мешает Вам в Вашей работе?

Плохая организация труда

Мало знаний о пожилых людях

Плохие условия труда

Сложность в общении с пожилыми людьми

21.Как Вы оцениваете эффективность своей работы?

Первый российский «банк еды» за год раздал 5,5 млн кг продуктов

Благотворительный проект «Добродомик» запустил доставку продуктов для пожилых людей

Благотворительный фонд продовольствия «Русь» подвел итоги программы оказания продовольственной и непродовольственной помощи социально незащищенным слоям населения за 2016 год. В течение этого времени организация раздала 5,5 млн кг продуктов. Об этом сообщается в пресс-релизе организации.

Большую часть продовольствия получил Московский регион (около 1,5 млн кг), а также Тверская, Воронежская, Смоленская, Калужская области.

Фонд оказывает помощь многодетным малоимущим семьям, одиноким матерям, инвалидам и пожилым людям, живущим в основном в деревнях, селах и малых городах России. Организация называет свою технологию сбора продуктов «банком еды»: продукты питания из разных источников сосредотачиваются в одном месте, откуда их бесплатно выдают тем, кто нуждается в поддержке.

«Для того чтобы доставить продукты в пункты выдачи, мы в основном пользуемся услугами платного автотранспорта, — сообщила руководитель фонда Виктория Крисько. — Очень помогают волонтеры: они каждый месяц участвуют в фасовках продовольствия в разных городах, собирают с нами товары в магазинах, а также ездят в глубинку к пожилым людям, которые зачастую нуждаются не только в продуктах, но и в общении».

Пожертвования для малоимущих принимают от производителей, торговых сетей, сетей питания и частных лиц. Сбор, доставку в регионы и раздачу осуществляют при поддержке церквей, региональных НКО и социальных служб. В перечень продуктов и товаров первой необходимости входят молочные продукты, крупы, каши, подсолнечное масло, консервы, замороженная рыба, хлеб, а также средства личной гигиены, бытовая химия и многое другое.

Производители могут отдавать в фонд товары с истекающим (но не меньше пяти дней) сроком годности. Также в торговых сетях волонтеры предлагают посетителям приобрести и пожертвовать отдельные продукты в фонд.

По данным Росстата, в России за чертой бедности живут около 23 млн человек, при этом в стране ежегодно уничтожается более 20% всего продовольствия. В 2017 году «Русь» продолжит поиск региональных производителей продуктов питания, которые могли бы отдавать излишки тем, кому они необходимы.

Социальная защита пожилых людей

  • ВВЕДЕНИЕ 3
    • 1.Теоретико-методологические основы изучения социальной защиты пожилых людей 9
    • 1.1.Исторические аспекты развития социальной защиты пожилых людей в России 9
    • 1.2.Современные научные подходы к изучению социальной защиты пожилых людей 13
    • 1.3.Основные принципы и механизмы социальной защиты и обслуживания пожилого населения 19
    • 2.Управление процессами социальной защиты и обслуживания пожилых людей (на примере г.Волгограда) 26
    • 2.1.Система управления социальной защитой и обслуживанием пожилых людей 26
    • 2.2.Основные причины и социальные последствия обращения пожилых людей в геронтологический центр (опыт реабилитации в Волгоградском областном геронтологическом центре) 31
    • 2.3.Пути совершенствования социальной защиты пожилого населения 39
    • ЗАКЛЮЧЕНИЕ 44
    • СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 46
    • ВВЕДЕНИЕ

Конституцией Российской Федерации, каждому гражданину гарантируется «социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом». Конституция Российской Федерации. Ст.39.1. www.constitution.ru

Это означает, что государство берет на себя обязательства способствовать сохранению и продлению полноценной жизни пожилого человека, признает свой долг перед ним. Для осуществления полномасштабных функций социальной помощи, поддержки и социального обеспечения в Российской Федерации действует система социальной защиты, на функционирование которой отпускаются бюджетные средства. Все трудоспособное население, все общество в целом, поддерживает пожилых и старых сограждан. Конкретное выражение социальная защита пожилых находит в системе льгот на жилье, лекарства, проезд, предметы первой необходимости для пожилых, ветеранов и инвалидов, предоставлении государственной пенсии по старости и т.п.

В последнее десятилетие активно стали обновляться стационарные учреждения для пожилых людей: дома-интернаты и геронтологические центры. Появилась система стационаров для дневного пребывания пенсионеров. Строятся жилые многоэтажные дома, в которые вселяются только пожилые и старые люди. Более активными стали клубы социальной взаимопомощи пожилых. Боязнь одиночества, утрата многих производственных и дружеских контактов приводят к тому, что многие пенсионеры принимают участие в организациях, основанных на возрастной общности с целью регулирования как внутри, так и вовне этой социально-демографической группы.

Государственная социальная политика диктует адресность социальной помощи, стремится к превращению пожилого человека в субъекта социальной защиты Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. М., 2002 .

Активность может проявляться в любой сфере жизни пожилого человека. Организовать эту активность помогают специализированные учреждения и центры для пожилых людей. Знаменательным является распространение интереса пожилых людей к неутомительным подвижным играм, краеведению, туризму. Особенно плодотворна любительская активность в области огородничества, садоводства, живописи, музыки и т.д. Много интересного приносит пожилым людям участие в работе, организовываемой учреждениями культуры. Пение в хоре, участие в работе народных театральных коллективов сближает пенсионеров, создает условия для совместного отдыха, общения, дружбы. Очень большое значение в жизни стариков имеют библиотеки и библиотечные работники.

Однако, вследствие необратимых процессов старения в человеческом организме, физиологических, психологических изменений слабеют жизненные силы, способность самообслуживания, появляется беспомощность. Благодаря повышению внимания к проблемам людей пожилого возраста, быстрыми темпами развивается геронтология — наука о старении, старости и старых и пожилых людях. «Возрастает значение геронтологии вообще и, в первую очередь, социальной геронтологии — науки, изучающей изменение социального поведения пожилого человека, его социальных отношений в обществе». Феклюнина С.С. Комплексная программа повышения профессионального мастерства социальных и медицинских работников центра социального обслуживания//Работник социальной службы, 2005, №2, с.67. В русле геронтомедицины, геронтопсихологии, социальной геронтологии накапливаются теоретические и эмпирические знания для эффективной комплексной социальной реабилитации пожилых людей, которая должна приводить к повышению их социальной активности, продлению жизни при сохранении ее качества, профилактике старения, в том числе и преждевременного, сохранению трудовой, образовательной и творческой активности.

Международный (Венский) план действий по проблемам старения, принятый на Всемирной ассамблее по проблемам старения в Вене и одобренный Генеральной Ассамблеей ООН в 1982 году (резолюция 37/51), прогнозирует появление к 2010 году 13,7% пожилых и старых людей в демографическом составе населения Земли Международный (Венский) план действий по проблемам старения. http://www.un.org/russian/topics/socdev/elderly/oldactio.htm. .

Это означает, что очень много людей трудоспособного возраста будет занято в сфере социальной защиты пожилых людей. Поэтому необходимо обучать и подготавливать большое количество специалистов в социальной сфере: социальных работников, социальных менеджеров. Кроме того, большинство специалистов, занятых в социальной сфере должны осознать, что они работают с пожилыми людьми, поэтому волей-неволей направляют социальные процессы, и лучше делать это осознанно и грамотно.

Пожилые же люди, в свою очередь, сохраняя трудовую и образовательную активность, смогут обеспечивать себе достойный уровень физической и культурной жизни. Необходимо покончить с социальным штампом «пожилой — значит беспомощный». Пожилые люди могут вносить огромный вклад в развитие общества, благодаря тому, чего нет у других поколений — мудрости. Именно мудрость, свойственная пожившему достаточно долго на этой земле человеку, может явиться мощнейшим фактором и стимулом развития общественных отношений. А в обществе пожилых эта индивидуальная мудрость, возведенная в коллективную, возрастает многократно, придав социальному развитию общества новые качественные характеристики. Ведь мудрость — это и экономика, и политика, и нравственность.

На современном этапе развития государственной социальной помощи центральным моментом становится не сохранение физической жизни пожилого человека (в этом вопросе государство проводит однозначную социальную политику), а поддержание его социальной, трудовой, образовательной и творческой активности. Таким образом, социальная защита превращается в систему социально-реабилитационных мер, которые должны направляться профессиональными менеджеральными методами.

Изучение особенностей социальной работы с пожилыми людьми и разработка эффективных методов повышения социальной активности является актуальной научно-практической задачей, чему посвящена данная выпускная квалификационная работа.

Объектом настоящей работы выступает институт социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации.

Предметом является управление процессами социальной защиты пожилых и старых людей в Российской Федерации.

Обозначая предмет работы, мы ставили перед собой проблему, основной вопрос: каким образом связаны менеджмент, профессиональное управление процессами социальной защиты и личностный расцвет пожилого человека?

В результате, гипотеза исследования формулируется следующим образом: эффективное управление в области социальной защиты является фактором повышения социальной активности пожилых и старых людей.

Целью выпускной квалификационной работы является разработка способов повышения эффективности социальной защиты пожилых людей, путем изучения особенностей и опыта управления системой их социальной защиты.

Достижение цели настоящей работы возможно при решении следующих задач:

Изучить теоретико-методологические основы исследования проблем социальной защиты пожилых и старых людей;

Проанализировать законодательную базу, регулирующую процессы социальной помощи, обеспечения, поддержки и защиты пожилых людей;

Проанализировать и обобщить эмпирический опыт конкретных форм, методов, технологий управления социальной защиты пожилых людей;

Разработать новые пути и способы повышения эффективности социальной реабилитации и повышения социальной активности пожилых людей, используя управленческие резервы системы социальной защиты.

Теоретическими основами настоящей работы выступают труды видных социологов Э. Дюркгейма Дюркгейм Э. Самоубийство Санкт-Петербург, 1998 , Ж.Т. Тощенко Тощенко Ж.Т. Социология. М., 2003, с.422. , М.В. Удальцовой Удальцова М.В. Социология управления.М., Новосибирск., 2000 . В работе использованы научные достижения, изложенные в работах психологов К. Леонгарда Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону., 1997 , Г.Г. Аракелова Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы//Вестник МГУ, сер 14, Психология, 1995, №4 . Социальная медицина и социальная геронтология неразрывно связаны в изученных нами работах Е.И. Холостовой Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004 , Р.С. Яцемирской, И.Г. Беленькой Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 2003. , В.М. Васильчикова Васильчиков В.М. Структура и основные направления развития системы социальной защиты пожилых людей в российской федерации. www.globalaging.org/elderrights/world/2005/federation2.htm

. Историческая справка по теории и истории социальной защиты строилась с использованием трудов М.А. Кузнецовой, Е.С. Новак Кузнецова М.А., Новак Е.С. Теория социальной работы. Волгоград, 2004 , В.Г. Красновой Лозовская Е.Г., Новак Е.С., .Краснова В.Г.. История социальной работы в России. Волгоград.,2001 .

Эмпирической основой настоящей дипломной работы являются результаты социологического мониторинга, проведенного автором данной работы в Волгоградском областном геронтологическом центре в 2006 году.

Структура дипломной работы включает Введение, Главу 1, посвященную теории, методологии, истории и законодательным основам социальной защиты в Российской Федерации в настоящее время. Центральное место уделено целям, функциям и технологиям социальной защиты и их связи с государственной социальной политикой. В Главе 2 исследуются проблемы эффективности управления социальными процессами, поднимаются проблемы менеджмента в социальной защите, связанные с возрастными особенностями пожилых клиентов стационарных учреждений и профессиональными проблемами работников системы социальной защиты пожилых.

На примере Волгоградского областного геронтологического центра рассматривается социальная защита пожилых людей как комплексной реабилитация. Анализируются результаты нашего медико-социального исследования, выполненного на базе геронтологического центра.

Структура выпускной квалификационной работы включает заключение, список использованной литературы и два приложения, иллюстрирующих результаты медико-социального исследования и коррекционной медико-социальной работы.

1.Теоретико-методологические основы изучения социальной защиты пожилых людей

1.1.Исторические аспекты развития социальной защиты пожилых людей в России

Общественная норма заботы о пожилых людях известна еще со времен Древней Руси. Общинно-родовые формы помощи и поддержки связаны с язычеством и неотделимым от него родовым пространством, главным выражением которого была круговая порука. Именно в древнюю языческую эпоху заложились основы традиции заботы о слабы и немощных, старых и малых. В частности сформировался и развился институт старцев. Е.Г. Лозовская, Е.С. Новак и В.Г. Краснова пишут: «Формы поддержки стариков различны. Общиной выделялся для стариков особый участок земли — «косячок» — для заготовки сена. Или дряхлого старика определяли на постой то к одному, то к другому челну общины. Пожилые люди селились недалеко от общины, на погостах, строили себе кельи и жили за счет подаяния» Лозовская Е.Г., Новак Е.С., .Краснова В.Г.. История социальной работы в России. Волгоград., 2001. ,С.12. . Термин «сирота» тогда относился как к малолетним детям, оставшимся без родителей, так и к старикам. В общинном сознании те и другие сближались по признаку статуса и дохода. Интересно то, что «отношения помощи в рамках общины существуют как общественная обязанность. Это не милостыня слабому и полагается по неписанному праву». Шарин В. Социальная помощь в средние века//Социальное обеспечение. 2005, №9, с.21

В средние века с утверждением христианства социальная помощь стала многосубъектной. По-прежнему большую роль играла помощь общины, много делали частные благотворители, налаживало социальную защиту и помощь государство, но «главным элементом системы социальной помощи, доминирующим субъектом, определяющим ее характер в данный конкретно-исторический период, становится церковь». Там же. С18. Главным механизмом социальной помощи становится милостыня, отвечающая потребностям как дающего, так и принимающего. Поэтому отношения милостыни, выгодные для обеих сторон постоянно воспроизводятся. Их можно назвать институтом милостыни. «Христианство использует институт милостыни как механизм взаимопомощи и перераспределения общественного богатства, новую форму добровольно-принудительного формирования ресурсов социальной помощи» Шарин В. Социальная помощь в средние века//Социальное обеспечение. 2005, №9, с.19 .

В 18 веке, Петр 1 проводил политику подчинения церкви государству и, по его указам стало активно развиваться государственное призрение, в том числе и за старыми, немощными людьми. Например, по его приказу уже негодные к военной службе старики определялись в богадельни. При Анне Иоановне пожилые вдовы могли доживать свой век в монастырях. Случались и курьезы. Например, «Анна Леопольдовна указом «О пропуске нищих в Санкт-Петербург», оставила в городе только пожилых и старых нищих, которые сами не могли дойти до монастырей». Лозовская Е.Г., Новак Е.С., Краснова В.Г. История социальной работы в России. Волгоград., 2001. ,С.25

В начале 20 века престиж старости, выстроенный с помощью русской монархии, стал рушиться. «Положение стариков значительно ухудшилось во всей Европе, и стало противоречить принципам развития современной цивилизации» Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004, с.31.. В 1917 году Советской Власти было особенно не до стариков. В 1918 году создается наркомат социального обеспечения. Начинает оформляться классовый подход в предоставлении всех видов социальной помощи, в том числе и пенсий по старости. Стабилизация пенсионных выплат началась только к началу 30-х годов. В 1956 году Верховный Совет РСФСР принимает закон о государственных пенсиях. Было положено начало всеобщему государственному пенсионному обеспечению.

В годы «застоя» основными принципами социального обеспечения являлись: всеобщность социального обеспечения и социальной защиты, многообразие видов обслуживания, обеспечение за счет государственных и общественных средств. Сейчас старые люди вспоминают стабильность того времени как «социалистический рай». Некоторая иллюзия равноправия не покидает сознания пожилых людей. Не столько финансовая сторона жизни пожилого человека того времени имеет значение, сколько уверенность в поддержке государства, подкрепленная моральными нормами отношения к старости.

В начале 90-х годов социальная защита, социальное обеспечение и социальная поддержка старых и пожилых людей оформляется правовым образом во множестве законов.

Правовая система Российской Федерации состоит из законодательных, нормативных и иных актов, охраняющих права и интересы граждан страны, в том числе и граждан пожилого возраста.

Социальную защиту пожилых людей в России регулируют правовые документы, которые можно условно разделить на три группы норм:

Нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей. «К ним относятся нормы, прописанные во многих законодательных актах (Конституция Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Семейный кодекс Российской Федерации, Трудовой кодекс Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральные законы «Об основах федеральной жилищной политики», «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О государственной социальной помощи», «О погребении и похоронном деле», «О вынужденных переселенцах», «О беженцах», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «Об общественных объединениях» и др.)» Васильчиков В.М. Структура и основные направления развития системы социальной защиты пожилых людей

в российской федерации. http://www.globalaging.org/elderrights/world/2005/federation2.htm.

Нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи. К этой группе относятся, прежде всего, «пенсионное законодательство Федеральный закон «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 г. №166-ФЗ. Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (с изменениями от 25 июля, 31 декабря 2002 г., 29 ноября 2003 г., 29 июня, 22 августа 2004 г.)

и Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» Там же..

Нормы, регулирующие положение особых категорий пожилых людей (ветераны, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, репрессированные и впоследствии реабилитированные граждане и др.). Наиболее значимыми в данной группе являются федеральные законы «О ветеранах» Федеральный закон от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ «О ветеранах» (с изменениями от 18 ноября 1998 г., 2 января, 4 мая, 27 декабря 2000 г., 8 августа, 30 декабря 2001 г., 25 июля, 27 ноября, 24 декабря 2002 г., 6 мая, 23 декабря 2003 г., 9 мая, 19, 29 июня, 22 августа 2004 г.)

и «О реабилитации жертв политических репрессий».

И федеральные, и местные правовые акты разрабатываются с учётом основных международных документов (Всеобщая декларация прав человека, принятая Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 года; Принципы ООН в отношении пожилых людей «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста», принятые Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 году; Декларация по проблемам старения, принятая Генеральной Ассамблеей ООН в 1992 году; Европейская социальная хартия, подписанная государствами — членами Совета Европы в 1961 году, и пересмотренная Европейская социальная хартия, открытая к подписанию в 1996 году; Хартия пожилых людей, принятая Межпарламентской Ассамблеей государств — участников СНГ 15 июня 1998 года). А также приобретённого рядом стран (Великобритания, Германия, Швеция и др.) опыта в решении проблем старшего поколения.

Социальная защита старых людей в Российской Федерации реализуется на государственном (федеральном) уровне и региональном (местном) уровне. «В последние годы появились различные негосударственные общественные структуры; осуществляет координацию и согласованность действий государственных и общественных организаций Координационный комитет, созданный на основе Указа Президента РФ от 5 августа 1991 года, затем был организован департамент по делам пожилых в министерстве социальной защиты» Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 2003., с.163.

. С принятием Конвенции развития социального обслуживания населения в РФ 4 августа произошел переход к системе социальной защиты, принятой в европейских странах. Устранению причин снижения уровня благосостояния граждан и оказанию индивидуальной помощи должны были содействовать мероприятия социального обслуживания через систему различных служб. Основные формы их деятельности: материальная помощь, помощь на дому, обслуживание в условиях стационара, предоставление временного приюта, консультативная помощь, социальный патронаж, социальная реабилитация и адаптация, социальная помощь.

В 1994 году в составе Минсоцзащиты решением Правительства был открыт Департамент социальной защиты. Реабилитацию в учреждениях социальной защиты, в частности в геронтологических центрах, о которых идет речь в настоящей работе, организует Министерство Труда и социального развития Российской Федерации Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 ноября 2003 г. «Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения «Геронтологический Центр».

1.2. Современные научные подходы к изучению социальной защиты пожилых людей

В научной литературе, касающейся проблем пожилого населения, можно выделить три основные позиции, которые определяют направления исследований и методы социальной политики:

Пожилые — это обездоленные люди, нуждающиеся в социальном обеспечении Например, Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие//СОЦИС, М., 2001, №7

Пожилые люди — это значительный человеческий потенциал, который может и должен быть вовлечен в социально активную жизнь Бакулина Е.Л., Кокуев Т.В. Образование старших//Социальная работа. М., 2001.№3

Эта позиция является социально неодобряемой, поэтому редко открыто выражается. Проявляется она только при обсуждении социальной политики: пожилые люди — это социальный балласт общества, тормозящий реформы.

Интересное исследование, выявляющее образ пожилого человека в представлении современных россиян и степень одобрения ими направлений социальной политики, проведено А.В.Писаревым. «Представлены две группы характеристик, одна из которых соответствует «опекаемому», вторая «социально активному» образу пожилых. В целом можно констатировать, что черты «опекаемого» образа преобладают в представлениях опрошенных. Это относится к оценке состояния здоровья, степени профессиональной адаптации, …удовлетворенности жизнью в целом. В основе социально активного образа пожилых лежит оценка уровня образования этой группы. Значительная доля опрошенных воспринимает пожилое население как неоднородную когорту, судить о которой в целом практически невозможно». .Писарев А.В. Образ пожилых в современной России // СОЦИС., М.,2004, №4, с.53.

Первому подходу «Пожилые люди — это обездоленные люди» соответствуют социальные теории старения:

1) Теория наименования и маргинальности. Она представляет старость как состояние девиантности. «Молодые члены общества считают представителей старшего поколения бесполезными, маргинальными, утратившими прежние способности, уверенность в себе и чувство социальной и психологической независимости. Основной характерной чертой старости является пассивность. Поэтому трудоспособная и активная часть общества должна разрабатывать социальные программы для улучшения жизни пассивных старых людей». Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004, с.15.

2) теория возрастной стратификации. Сторонники этой теории рассматривают общество как совокупность возрастных групп, которые имеют обусловленные возрастом различия в способностях, ролевых функциях, правах и привилегиях. «Социально-геронтологический анализ определяет место пожилых и старых людей в системе социальной стратификации. Большинство старых людей не участвуют в системе власти и влияния, и, таким образом, не обладают контролем ни над самими собой, ни над другими. Они утрачивают такую характеристику стратификации как престиж, ибо последний обычно ассоциируется с основной сферой занятий, а старость неизбежно связана с увольнением». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология.М., 2003, с.43.

Второму подходу, представляющему пожилого человека как «значительный человеческий потенциал» соответствуют следующие теории:

1)Теория активности. Сторонники этой теории считают, что при нормальном старении должны поддерживаться социальные контакты и активность. При наступлении старости личность должна сохранять те же желания и потребности, что и в среднем возрасте. «Старение понимается, как продолжающаяся борьба за сохранение среднего возраста, как новый стиль жизни, побуждающий к постоянной активности, к чувству ответственности за собственную личность и состояние психики». Там же. С.42.

2) Теория развития и непрерывности жизненного пути. Эта теория предполагает знание жизненного пути пожилого человека, предшествовавшего старости с целью подготовки к обретению и выполнению новых социальных ролей и функций. «Нормальное , «успешное» старение возможно лишь при разносторонней адаптации к новым условиям и сохранении прежнего положения сразу в нескольких областях деятельности». Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004, с.15.

Третьему подходу «Пожилой человек — это социальный балласт» соответствует теория освобождения, которая утверждает, что старение — это разрушение социальных связей и подготовку к смерти. «Процесс «социального ухода» характеризуется утратой социальных ролей, ограничением социальных контактов, ослаблением приверженности к социальным ценностям, уходом в себя…Эта теория является безнравственной и дает моральные основания для исключения пожилых людей из активной деятельности». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология.М., 2003, с.42.

Кроме того, известны теории субкультуры, представляющие старость особой субкультурой. Теория символического интеракционизма Дж. Мида гласит, что «человеческое «Я» изначально социально и формируется в ходе социального взаимодействия» Психологический словарь. М., 1990, с.213.. Это означает, что пожилой человек приспосабливается к молодежи, к изменениям общества, к самому состоянию старости. А общество должно приспособиться к старику, как к «собственной старости». И еще неизвестно, кому труднее. Пожилые люди приспосабливаются веками, а общество впервые серьезно столкнулось с этой проблемой. И оказалось к этому не готово.

Наибольшего интереса, по мнению Е.И. Холостовой, заслуживает концепция селективной оптимизации жизнедеятельности пожилых людей с компенсацией социальных амортизаторов. Е.И.Холостова. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004, с.41.

Согласно этой концепции стратегия социальной политики при организации социальной работы с пожилыми людьми складывается из трех элементов: селекции, оптимизации и компенсации. Селекция подразумевает поиск основных составляющих жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены с возрастом. Оптимизация заключается в том, что пожилой человек при содействии специалиста по социальной работе находит для себя новые резервные возможности, оптимизируя всю свою жизнь. Компенсация заключается в создании дополнительных источников, компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном процессе, в использовании новых современных мнемонических техник и технологий, улучшающих память, компенсирующих потерю слуха и т.д.

Разворачивание практики согласно этой теории может привести к реализации новой модели старости. Подробно эта модель описана в работе Е.И. Холостовой, В.В. Егорова и А.В. Рубцова «Социальная геронтология» Е.И.Холостова, В.В.Егоров, А.В.Рубцов. Социальная геронтология. М., 2004, с.36-61.. Концептуальные взгляды мирового сообщества на новую модель старости, место и роль пожилых людей в обществе выражены в принципах ООН в отношении пожилых людей, которые были приняты Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 году (резолюция 46/91) и дополнены в более поздние периоды.

Согласно этой модели, сокращение трудоспособного населения не повлечет до 2020 года «пика коэффициента зависимости». У современного общества достаточно времени, чтобы адаптироваться к переменам в демографической ситуации и найти адекватные проблеме решения. Перемены в возрастной структуре общества — это не самая главная проблема. Гораздо более серьезными являются проблемы экономические, политические, экологические и т.п.

Новая модель старости учитывает неуклонный технический и технологический прогресс. Нельзя просто переносить в будущее нынешний характер труда и трудовых отношений. К моменту значительного постарения общества изменятся технологии и техника труда, изменится сам труд. Пожилым людям будет легче работать.

Необоснованными выглядит и аргумент противников новой модели старости о будущей деградации общества, особенно в социально-экономической сфере. По большому счету, именно молодежь более зависима в политическом, экономическом и социальном отношениях, чем пожилые люди, имеющие устойчивые взгляды на жизнь и реалистичные финансовые запросы.

Новая модель старости отвергает бездоказательную связь экономической активности с энергичностью молодых людей, равно как и связь способности принимать эффективные решения с молодым возрастом.

Новейшие исследования социальных геронтологов показывают, что если умело подойти к проблеме переквалификации пожилых трудящихся, то пожилые не уступят по многим показателям молодым.

Все стереотипы в отношении труда пожилых людей складывались на протяжении многих веков в условиях развития производства. Они нашли свое отражение в современном менеджменте. Работодатели, особенно предприниматели, часто стремятся заменить пожилого работника не потому что он стал хуже работать, а потому что он знает себе цену, претендует на справедливую и своевременную оплату труда, имеет привычку обдумывать приказы и распоряжения начальства.

Нельзя также автоматически переносить опыт экономических неурядиц, безработицы прошедших лет в будущее. Проблема раннего выхода на пенсию или обязательного возрастного ценза, который существует в некоторых странах, будет решена положительно для желающих и могущих трудиться пожилых людей, поскольку сузятся возможности манипулирования на рынке труда.

Медицинские исследования последних лет показывают, что проблема нездоровья пожилых людей сильно преувеличена. Напротив, пожилые люди становятся более здоровыми по сравнению с предыдущими поколениями пожилых людей.

Все вышеизложенное отражает новый взгляд на старость, и свидетельствует о том, что, несмотря на возрастающую пропорцию пожилого населения, общество не будет тяготиться этим бременем.

1.3. Основные принципы и механизмы социальной защиты и обслуживания пожилого населения

Основные принципы построения новой модели старения собраны в пять групп Международный (Венский) план действий по проблемам старения. http://www.un.org/russian/topics/socdev/elderly/oldactio.htm.:

принципы группы «независимость» подразумевают, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности, сохранять возможность профессиональной подготовки и т.п.

принципы группы «участие» отражают вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики;

принципы группы «уход» затрагивают проблемы обеспеченности уходом и защитой со стороны семьи и общины, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального благосостояния и предупреждения заболеваний. В эту группу входит и возможность пользоваться полным уважением, правами человека, принимать решения в отношении ухода и качества жизни;

принципы группы «реализация внутреннего потенциала» призывают к тому, чтобы пожилые люди имели возможности для всесторонней реализации своего потенциала;

принципы группы «достоинство» затрагивают вопросы недопущения эксплуатации, физического или психологического насилия и т.п.

Утверждение этих принципов имеют не только социальные, но и многообразные экономические, медицинские и психологические последствия.

К экономическим последствиям можно отнести предварительное всестороннее изучение и общий курс на использование трудового потенциала пожилых людей. «Использование потенциала пожилых людей является определенной базой для дальнейшего развития, поскольку у общества в результате появляются дополнительные ресурсы, а у пожилых людей — возможность самореализации. Важно, чтобы при разработке управленческих решений за их основу была взята гипотеза, учитывающая мотивацию пожилых людей, связанную с желанием работать и созданием условий для возможного применения их потенциала». Владимиров Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития. СОЦИС, 2004, №4, с.58.

К медицинским последствиям можно отнести общий курс на профилактику старения медицинскими средствами и медико-социальную реабилитацию. Имеет значение не столько лечение старческих заболеваний, сколько комплекс мероприятий, направленных на сохранение психической и физической активности и долголетия. При этом пожилой человек сам отвечает за пути своего старения. «Каждый человек сам выбирает и вырабатывает свой собственный способ старения». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 2003, с.60.

К психологическим последствиям отнесем детальное исследование и учет в социальном взаимодействии индивидуально-психологических и социально-психологических особенностей пожилых людей. Очевидно, что дементные процессы изменяют психику пожилого человека и необходимо всеми средствами их тормозить. Например, «в интеллектуальной сфере — появление трудностей с приобретением новых представлений и приспособлении к непредвиденным обстоятельствам. В эмоциональной сфере — постепенное ослабление контролирующей и тормозной функции коры головного мозга, что влечет за собой проявление некоторых черт характера и темперамента, которые в молодые годы в какой-то мере держались «в узде» и маскировались, а к старости стали более заметными». Кузнецова М.А., Новак Е.С. Теория социальной работы. Волгоград, 2004, с.76.Очевидно, что необходимо бороться с одиночеством пожилого человека и суицидальными наклонностями, как с психологическими проблемами. К социально-психологическим последствиям необходимо отнести тенденцию к гуманизации отношения общества к старым людям через установление новых норм социальных взаимоотношений с ними. Например, серьезной проблемой все еще остается проблема геронтологического насилия. «Важной первопричиной того, что значительная часть пожилых, престарелых оказывается в положении изгоев, не нужных ни семье, ни обществу, и до которых нет дела государству, партиям, церкви, различного рода попечителям и благотворителям, другим атрибутам так называемого гражданского общества, является широко распространенная дегуманизация общества, в той или иной степени захватившая все социальные слои; падение нравственности, аморальность. Выражаясь фигурально, ослаб ген человечности». Пучков П.В. Вы чье, старичье? СОЦИС, 2005, №10, с.41.

Механизмы социальной помощи на современном этапе характеризуются адресностью (социальная помощь предоставляется конкретно нуждающимся гражданам) и гарантированностью (обязательностью оказания помощи пожилым людям). Самой распространенной формой является «бригадная форма помощи — это комплексное обслуживание с предоставлением социальных и медицинских услуг». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 1999, с.165.

Социально-бытовая помощь и морально-психологическая поддержка оказывается в рамках социального обслуживания. Социальное обслуживание регулируется Законом «О социальном обслуживании граждан, пожилого населения и инвалидов» Федеральный закон от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»(с изменениями от 10 января 2003 г., 22 августа 2004 г.)

. Социальное обслуживание пожилых людей производится

в нестационарных формах (на дому);

в полустационарных формах (отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения);

в стационарных формах (пансионаты, дома-интернаты, геронтологические центры, специальные жилые дома для пожилых людей).

В социальной практике хорошо зарекомендовали себя Комплексные Центры социального обслуживания населения, дома-интернаты и геронтологические центры. Современная тенденция выражается в том, что «параллельно и одновременно с надомной службой открываются стационары малой вместимости для одиноких пожилых людей и инвалидов — Дома пожилого человека». Донская И.Д. Практика деятельности комплексного центра социального обслуживания//Работник социальной службы, М., 2005,, №3, с.17. Например, в настоящий момент в Нижегородской области насчитывается «60 специализированных заведений для престарелых: 9 психоневрологических интернатов, 50 домов-интернатов общего типа и один дом для ветеранов войны и труда». Смирнова И., Федотова Т., Как живете? //Социальное обеспечение. 2005, №21, с.43.Специальные жилые дома с усиленным социальным и медицинским обслуживанием также являются выражением продуктивной современной тенденции в социальном обслуживании. «Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности». Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004, с.202.

Очень интересным и современным быстро развивающимся направлением работы с пожилым населением является создание сети общественных клубов пожилых людей. «Как показывает многолетняя практика, много интересного и полезного приносит пожилым людям участие в клубах общения, кружках по интересам. Для многих пожилых людей, желающих плодотворно проводить свое свободное время, это своеобразное «окно в мир». Через клубы — к активной жизни//Социальное обеспечение. 2005, №18, с.6.Задачей клубов является удовлетворение различных духовных потребностей людей пожилого возраста.

Геронтологические центры осуществляют социальное обслуживание пожилого населения, в основном, в стационарной форме. «Геронтологические центры — это новые типы учреждений социального обслуживания для граждан пожилого возраста, предоставляющие гериатрическую помощь, появление которых обусловлено ростом численности граждан престарелого возраста и долгожителей, нуждающихся в усиленном медицинском уходе». Для пожилых и инвалидов// Социальное обеспечение, 2002, №10, с.36. Геронтологический центр системы социальной защиты населения Волгоградской области создан «с целью продления активного долголетия и сохранения удовлетворительного жизненного потенциала» Постановление Главы Администрации Волгоградской области от 4 ноября 2004 г. № 1057. пожилых людей. В Геронтологическом центре создаются отделения: функциональной диагностики, медико-социальной реабилитации, отделение постоянного проживания, отделение временного проживания, отделение милосердия, организационно-методическое отделение. Основной стратегией любого геронтологического центра, и Волгоградского. В том числе, является сохранение жизненных сил и долголетия через комплексную реабилитацию. «Под гериатрической реабилитацией понимается часть реабилитологии, которая направлена на сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых и старых людей и стремится к достижению их независимости, улучшению качества жизни и эмоциональному благополучию». Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004, с.133. Гериатрическая реабилитация неотделима от социальной и психологической. Иногда выделяют отдельно компонент социальной реабилитации, понимая под этим активное включение пожилого человека в социальную жизнь, иногда говорят о медико-социальной реабилитации, подчеркивая тем самым единство медицинского и социального подходов, часто используют термины «психологическая реабилитация» и «медико-психологическая реабилитация», подчеркивая психологическую составляющую восстановительного процесса. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует рассматривать пять основных аспектов оценки функционального состояния пожилых: повседневная деятельность, психическое и физическое здоровье, социальный и экономический статус. Именно функциональное состояние, а не множество медицинских диагнозов определяют независимость и достойную жизнь пожилого человека.

Еще в 1973 году резолюция Генеральной Ассамблеи ООН № 3137 от 14 декабря обращала внимание государств на необходимость разработки программ реабилитации престарелых. С 1973 года усиленно исследуются возможности для медико-социальной реабилитации, так как для нее имеются реальные предпосылки. «Говоря о предпосылках к реабилитации, отмечается высокая степень одиночества, тоски и изоляции у престарелых. В то же время они способны не только работать, но и учиться и приспосабливаться к новым условиям». Там же. с.141.

Реабилитационная концепция является основной для геронтологических центров. «Организационные принципы ее включают:

человек — это психосоматосоциальное единство;

реабилитация есть методический комплекс, ориентированный на проблемы человека;

«целостное» действие на организм;

Использование апробированных методов из естественннаучных и гуманитарных областей знания;

Бригадный метод работы в социально-медицинской реабилитации с активным участием самого пожилого человека». Организация медико-социальной работы с пожилыми и старыми людьми. http://www.dobroedelo.ru

Кратко обобщая все вышеизложенное, мы можем сделать выводы по Главе 1:

В историческом аспекте развитие социальной защиты и социальной помощи прошло этапы общинно-родовых форм, церковных форм, государственных форм, развитых государственных систем;

На современном этапе существует три типа научно обоснованных подхода к проблемам пожилых людей:

1)Пожилые — это обездоленные люди, нуждающиеся в социальном обеспечении;

2)Пожилые люди — это значительный человеческий потенциал, который может и должен быть вовлечен в социально активную жизнь;

3)Пожилые люди — это социальный балласт общества, тормозящий реформы.

Ключевой момент новой модели старости — это продление жизни и поддержание социальной и экономической активности пожилых людей;

Взаимоотношения пожилого человека с социумом разворачивается, в основном, в плоскостях социальной защиты, социальной помощи, социальное обслуживания. Они являются основными механизмами реализации государственной социальной политики в отношении пожилых людей;

В работе с пожилыми людьми используется комплексный метод — медико-социальная реабилитация.

2.Управление процессами социальной защиты и обслуживания пожилых людей (на примере г.Волгограда)

2.1.Система управления социальной защитой и обслуживанием пожилых людей

Социальная политика в отношении пожилых людей базируется на трех направлениях: социальной защите, социальной помощи и социальном обслуживании. Социальная защита — это комплекс экономических, социальных и правовых гарантий для граждан пожилого и старческого возраста. Например, социальная защита инвалидов, среди которых большинство граждан пожилого и старческого возраста определяется, как «система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества». Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями от 24 июля 1998 г., 4 января, 17 июля 1999 г., 27 мая 2000 г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001 г., 29 мая 2002 г., 10 января, 23 октября 2003 г., 22 августа 2004 г.)

«Социальная помощь — это обеспечение в денежной или натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемых с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 1999, с.164. Социальное обслуживание — это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных или муниципальных учреждениях. «Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах» Федеральный закон от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»(с изменениями от 10 января 2003 г., 22 августа 2004 г.)

Социальная защита реализуется через профилактику и реабилитацию, имеющие своей целью сохранить благосостояние старого человека, уменьшив факторы риска; через поддержку, представляющую собой помощь, необходимую старым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности; и через представительство, т.е. защиту интересов старых людей, признанных недееспособными, от их имени для оказания необходимой помощи. Социальная защита стратегического уровня — это направления государственной социальной политики в отношении пожилых людей. Особенностью ее на современном этапе является перенос центра тяжести непосредственно на места (адресность, «участковый принцип» Н.Д.Донская. Практика деятельности комплексного центра социального обслуживания// Работник социальной службы. М., 2005, №3, с.17.). Это могут быть как учреждения социальной защиты и социального обслуживания, так и семья пожилого человека. Принято положение о территориальной социальной службе, которая предназначается для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности пожилых и старых граждан, остро нуждающихся в социальной защите.

Социальная защита и социальное обслуживание реализуется на государственном, муниципальном уровнях и в секторе негосударственного социального обслуживания.

Государственный сектор состоит из органов управления социальной защитой и социальным обслуживанием РФ, органов субъектов РФ, а также учреждений социальной защиты и социального обслуживания, находящихся в федеральной собственности и собственности субъектов РФ. К ним можно отнести Министерство Труда и социального развития РФ, Министерства субъектов Федерации, Областные управления социальной защиты населения и т.п. Волгоградский Областной геронтологический центр имеет федеральное подчинение и относится к государственному сектору социальной защиты и социального обслуживания.

Муниципальный сектор социальной защиты и социального обслуживания включает органы управления социальной защитой и социальным обслуживанием и учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги. Например, муниципальные центры социального обслуживания, дома-интернаты для граждан пожилого возраста и инвалидов муниципального подчинения и т.п.

Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет учреждения по форме собственности не относящиеся ни к государственным, ни к муниципальным, «а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 1999, с.167. К данному сектору относятся, например, общественные ассоциации, профессиональные объединения, благотворительные и религиозные организации.

Качественное обслуживание пожилых людей невозможно без эффективной системы социального управления, построенного по велению времени. «Время настоятельно поставило вопрос о преодолении технократизма в управлении. Это в равной степени относится и к управлению экономикой, и к управлению социальной, политической, духовными сферами. Сама жизнь потребовала «очеловечивания» управления». Ж.Т.Тощенко. Социология. М., 2003, с.422. Мировая практика отдает предпочтение в работе с пожилыми людьми системе социального менеджмента. В России социальный менеджмент только начинает разворачиваться. Для успешного осуществления управления необходимы специальные кадры — менеджеры в социальной сфере. Необходимость социального менеджмента связана с эффективностью реализации функций управления, которые заключаются «в целенаправленном воздействии на связи и отношения людей в процессе жизнедеятельности общества и управления ими». Социальный менеджмент/под ред.В.Н.Иванова и В.И.Патрушева. М., 2001, с.108.

Функции социального менеджмента много исследовались разными учеными и практиками, начиная от Тейлора и М. Вебера, заканчивая современными исследователями этой бурно развивающейся в России области управления.

Фролов С.С. приводит следующую информацию о функциях управленческого органа в системе А. Файоля: Фролов С.С. Социология организаций. М., 2001. С. 186.

Планирование, предполагающее формирование целей, создание образцов и эталонов;

Организовывание, предполагающее создание самой управленческой структуры организации, обеспечивающей реализацию властных отношений;

Распоряжение, предполагающее предъявление руководителями требований к подчиненным, распределение ответственности;

Контроль, как конечный итог управленческой деятельности.

Со времен А. Файоля исследователи дополняли этот список. Например, по мнению М.В. Удальцовой, в настоящее время очень большое внимание отводится стимулированию и мотивированию социальных работников и опекаемых в социальном учреждении Удальцова М.В. Социология управления.М., Новосибирск., 2000, с.75.. Существенное место занимает непрерывное или периодическое обучение. Никакое управление немыслимо сейчас без процесса координирования, регулирования в социальной сфере. На низших уровнях руководства функция координации наряду с мотивированием, является основной. Кроме официальных структур, в любой организации существует система взаимоотношений, которая характеризуется неформальной организационной структурой, состоящей из целой сети взаимосвязей, возникающих между работниками в неформальных группах, на межличностном уровне. «Это объект особого внимания социальных менеджеров, которые являются как бы специалистами в области социального проектирования, создания оптимальных вариантов формальных и неформальных структур» Социальный менеджмент/под ред.В.Н.Иванова и В.И.Патрушева. М., 2001, с.114..

Особенностями социального менеджмента в работе с пожилыми людьми являются

комплексность подхода к труду и досугу пожилого человека, предполагающая организацию тесного взаимодействия разных специалистов;

учет возрастно-психологических особенностей и социального положения пожилого человека;

реализации миссии учреждения как помощи в реабилитации, в поддержании социальной активности, продлении жизни пожилого человека;

организация усилий каждого специалиста учреждения как элемента в целостной системе социальной помощи;

специфическая мотивация милосердия для каждого работника социального учреждения для пожилых людей, независимо от статуса и занимаемой должности.

Учет этих особенностей позволяет стремиться к управлению по результатам. Этот современный тип управления основан на понимании того, что «Основная задача руководителя — добиваться результатов. Их достижение предполагает непрекращающееся повторение основных элементов процесса управления — планирования, осуществления планов и контроля. Основными этапами процесса управления по результатам являются процесс определения результатов, процесс управления по ситуации и процесс контроля за результатами». Управление по результатам/ под ред. Лейман А.Я., М., 1993, с.69.

Состояние социальной работы в России ставит вопрос о соответствии профессиональных социальных работников занимаемым должностям. Так, например, исследование, выполненное И.Ф. Албеговой, выявило «рассогласование сущего и должного: социальные работники в своих клиентах и в самой работе видят средство для реализации своих проблем, в то время как центром профессиональной мотивации должен быть клиент». Албегова И.Ф. Исследование мотивации социальных работников//СОЦИС, 2005, №1, с.80. Поэтому для менеджера становится особенно важными процессы обучения и подбора персонала для выполнения тех или иных программ или проектов. «В информационно-коммуникативной стороне социальной работы важно соблюдать один из главных принципов — позитивная направленность. В работе с клиентами и подопечными необходимо усилить акцент на том положительном, что есть в их жизненной ситуации и что может принести сотрудничество с социальной службой». Антошкин В.Н. Оптимизация управления системой коммуникативной деятельности в социальной работе. Автореферат на соиск. Ученой степени доктора социологических наук, Волгоград, 2004, с.30. Кроме позитивного взгляда на пожилого человека, необходимо развивать у персонала творческий подход к делу, творческое мышление. Это вызвано, прежде всего, новизной решаемых профессиональных задач, как составляющей социального труда. «Обучение процессам творческого мышления и решения проблем, устранения помех, развития воображения, тренировка в индивидуальном и коллективном решении проблем помогают развивать творческие способности участников обучения, или, по крайней мере научить их, как лучше использовать свои потенциальные способности». Перлаки И. Нововведения в организациях, М., 1980, с.65.

2.2.Основные причины и социальные последствия обращения пожилых людей в геронтологический центр (опыт реабилитации в Волгоградском областном геронтологическом центре)

Пожилой человек имеет много проблем, которые появились вместе с возрастом. Главной проблемой пожилого человека можно назвать здоровье. Известно, что «уровень заболеваемости среди пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте — в 6 раз выше, чем у молодых. Это хронические заболевания (суставные, сердечнососудистые и т.д.), понижение слуха, зрения, ортопедические проблемы. Стоимость лечения пожилых в 1,5 — 1,7 раза больше, чем молодого контингента». Кузнецова М.А., Новак Е.С. Теория социальной работы. Волгоград., 2004, с.74. Часто заболевания пожилого человека столь серьезны, что он уже не может обслуживать себя самостоятельно и круглосуточно нуждается в медицинской помощи.

Важной проблемой является одиночество, характеризующееся узостью, или даже отсутствием социальных контактов. В пожилом возрасте подобная эмоциональная невовлеченность появляется по трагическим причинам: смерть супруга, длительная болезнь, прекращение профессиональной и общественной деятельности.

Материальная обеспеченность, точнее необеспеченность составляет основу для постоянной тревоги старого человека. Часто уже не под силу планирование расходов, «выкраивание» средств на самое необходимое, мысли о финансовом обеспечении собственных похорон.

«Характерной особенностью психологического состояния старости является постоянно присутствующее подсознательное предчувствие близкой кончины». Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология., М., 2003, с.96. В связи с этим встает несколько проблем, связанных с уходом из жизни. Люди пожилого возраста попадают в группу риска по суицидальным намерениям. «Наклонность к самоубийству приходит к своей кульминационной точке только в самом преклонном возрасте. Даже снижение числа самоубийств, отмечаемое довольно часто в возрасте 80 лет, помимо того, что очень незначительно и совсем не носит общего характера, имеет только относительное значение, так как 90-летние старики лишают себя жизни не менее часто, а иногда и чаще, чем 70-летние». Дюркгейм Э. Самоубийство Санкт-Петербург, 1998, с.99. Многих из них интересуют проблемы эвтаназии. Это не может не сказаться на профессиональной деятельности работников социальной сферы. В обществе складывается определенное отношение к эвтаназии. Например, в республике Казахстан, несущей существенный отпечаток русской культуры, «анонимные опросы медицинских работников свидетельствуют о том, что существует множество примеров применения эвтаназии в практической деятельности медиков при отсутствии какого-либо наказания». Карп Л.Л., Потапчук Т.Б. Проблема эвтаназии: «за» и «против». СОЦИС, 2004, №2, с.136. Причины, по которым пожилые люди стремятся уйти из жизни, в общем-то, сводимы к их возрастным, психологическим, социальным и материальным проблемам.

Волгоградский областной геронтологический центр был создан специально для работы с пожилыми людьми на базе бывшего санатория-профилактория завода «красный Октябрь» в 1999 году. На территории Центра расположены главный корпус, овощехранилище, гараж, прачечная, баня и реабилитационный центр. Центр начинал свою работу с группой проживающих из 20 человек. В настоящий момент их 100 человек. Штат Центра полностью укомплектован специалистами-медиками и специалистами по социальной работе.

Специалисты Центра работают с опекаемыми, учитывая их возрастные физические и психологические особенности пациентов, среди которых наиважнейшими являются: общее снижение физических сил, затрудненный слух и зрение, плохая адаптация к изменяющимся условиям, плохая память, часто высокая замкнутость и подозрительность, капризность и раздражительность. Кроме того с возрастом проявляются черты эмоционального застревания. «Оскорбление личных интересов, как правило, никогда не забывается застревающими личностями, поэтому их часто характеризуют как злопамятных и мстительных людей. Кроме того, их называют чувствительными, болезненно обидчивыми, легкоуязвимыми людьми». Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону., 1997, с.119.Трудности ухода за пожилыми людьми напрямую связаны с особенностями психики, вызывающими определенное поведение. «Пожилые люди в стационаре часто страдают депрессией… страдают расстройством кратковременной памяти…» А.Флинт. Особенности ухода за пожилыми людьми в стационаре // Сестринское дело. 1997. № 1. с.24.. Кроме того, многие проживающие пожилого возраста приобретают детские черты личности и поведения. «Люди преклонного возраста очень ревниво относятся к знакам внимания со стороны медицинского персонала» Там же, с.25.. Часто пожилые люди страдают синдромом дезориентации, выражающемся в том, что пациент неверно оценивает время или место, в котором находится. Эта особенность пожилых больных также требует от медицинских и социальных работников определенной линии поведения и большой изобретательности.

Геронтологический центр, являясь учреждением постоянного (или временного) проживания, хранит в своих архивах историю жизни каждого пожилого человека, поселившегося здесь. У каждого человека есть свои причины, по которым он живет не дома, а в социальном учреждении. В 2005 году мы провели медико-социальное исследование, одной из главных целей которого было выявление и классификация причин проживания в Волгоградском областном геронтологическом центре. Важным аспектом исследования являлось выявление взаимосвязи проживания в геронтологическом центре и снижения способности к самообслуживанию.

Исследование проводилось методами тестирования (по Кацу) и индивидуального консультирования.

Выявить способность к самообслуживанию, отражающюю сохранение первостепенных индивидуальных функций повседневной активности, таких, как передвижение, одевание, гигиена и питание;

Оценить второстепенные функции повседневной активности, к которым относятся социально-бытовые функции: доставка продуктов питания, уборка помещения, стирка белья и т.д.;

Определить деменцию по Кацу.

Результаты представлены на графике 1.

График 1. Снижение способности к самообслуживанию у подопечных Волгоградского областного геронтологического центра (2005 г.)

На графике 1 видно, что первая степень ограничения с частично сниженными второстепенными функциями повседневной деятельности характерна для 36,8 % проживающих в геронтологическом центре. Вторая степень ограничения частично сниженными первостепенными функциями повседневной деятельности наблюдается у 20,3 % проживающих. Третья степень ограничения со значительно сниженными первостепенными функциями повседневной деятельности выявлена у 16,6 % подопечных. Четвертая степень ограничения с резко выраженными способностями к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц диагностируется у 11 % обследованных пожилых людей.

Анализ результатов показал, что у 27% проживающих снижена активность жизнедеятельности, что соответствует норме с учетом общего количества проживающих и возрастных изменений.

Обращение к графику 2 поможет лучше понять причины, по которым пожилые люди оказались в социальном учреждении.

График 2. Причины проживания в Волгоградском областном геронтологическом центре

Очевидно, что причины проживания в геронтологическом центре по собственной оценке подопечных, заключаются в отсутствии жилья у16,6% пожилых проживающих; в потере возможности самообслуживания у 36,8% подопечных; в одиночестве у 13,8% стариков; в затяжных конфликтах в семье у 12% пожилых людей. Собственным выбором руководствовались 4,6% проживающих.

Взаимосвязь между способностью к самообслуживанию и проживанием в Геронтологическом центре самая прямая: 100% подопечных, имеющих самую низкую способность к самообслуживанию, считают ее причиной проживания в геронтологическом центре, а не дома.

В связи с выявленными причинами проживания в геронтологическом центре, можно прогнозировать ожидания пожилых людей к медицинским и социальным работникам. Желание прожить подольше и при этом не быть обузой, оставаться, по возможности, социально активными, приводит к появлению основного компонента медико-социальной реабилитации пожилых людей — их мотивации, их собственному желанию вести социально активный образ жизни. Реабилитация невозможна без субъекта реабилитации. Усилия медиков и социальных работников будут бесполезными, если пожилой человек не хочет восстанавливать жизненные и социальные функции.

В волгоградском областном геронтологическом центре накоплен большой опыт реабилитации, реадаптации и ресоциализации пожилых людей.

Важное место в комплексной реабилитации отводится:

медицинской реабилитации под руководством целого штата медицинских работников, в том числе и квалифицированных врачей-реабилитологов;

библиотерапии, восстановлению и поддержанию интеллектуальных и духовных функций под руководством библиотекаря;

трудовой восстановительной терапии под руководством специалиста по трудотерапии;

реабилитации средствами культуры (пение, танцы, театральные постановки и т.п.);

психологической реабилитации под руководством клинического психолога в специальной сенсорной комнате с обилием оборудования для восстановления и тренировки функций психики;

восстановлению физических функций при помощи массажа, проводимого квалифицированным массажистом;

поддержанию жизненного тонуса при помощи фиточая (различные сборы, способствующие укреплению здоровья, профилактике заболеваний).

Одним из самых важных положений при подходе к вопросам реабилитации «является необходимость дифференциации контингента, в основу которого положена способность к социальной активности». Теоретические и организационные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов и престарелых в стационарных учреждениях социального обеспечения/под ред. В.П.Белова., М., 1976, с.36.

Деятельностью всех этих специалистов необходимо управлять. Необходимо координировать ее с главной целью достижения эффективной медико-социальной реабилитации.

Важным звеном в работе руководителей медицинской и социальной служб в геронтологическом центре является профилактическая работа, как с престарелыми подопечными, так и с работниками в целях избежания последствий профессионального эмоционального выгорания, который является главным риском в работе персонала геронтологического центра. По данному показателю медики (особенно медицинские сестры) и социальные работники образуют «группу риска». «Ответственная работа медика с большим количеством нездоровых людей может привести к возникновению своеобразного расстройства — «отравления людьми». Для него характерны такие симптомы, как раздражительность, вспыльчивость (часто без всякой видимой причины), холодность и равнодушие как защитное поведение». Может ли медсестра «не гореть» на работе?// Сестринское дело. 2004. № 4-5. С.23. «Причинами возникновения синдрома сгорания являетются:

2)острый психологический стресс

3)острая или хроническая фрустрация.

Специалист фрустрируется, если его желание достичь цели, помочь клиенту сталкивается с преградой, барьером». Юдакова С.В. Творческий аспект в профилактике синдрома эмоционального сгорания//Работник социальной службы, 2005, №1, с.31. С целью профилактики в Волгоградском областном геронтологическом центре организована специальная сенсорная комната, оборудование которой позволяет снизить напряжение от работы с дементными проживающими, расслабиться, отдохнуть (Приложение 1. «Релаксационно-коррекционный сеанс психологической разгрузки для медицинских сестер»). Проживающим такие медико-психологические мероприятия позволяют восстанавливать интеллектуальные функции и эмоциональность.

Руководство персоналом подразумевает учет психологических рисков и вооружение работников методами их преодоления.

Одной из несомненных причин появления этого синдрома эмоционального выгорания является профессиональный стресс. Он проявляется сразу на нескольких уровнях, выводя работника из «строя»: на психологическом уровне, физиологическом, эндокринном, метаболическом. Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы//Вестник МГУ, сер 14, Психология, 1995, №4, с.47.

При работе с пожилыми людьми, ежедневный стресс возникает, прежде всего, из-за затрудненности контакта.

Для того чтобы проиллюстрировать, чем бывает вызван профессиональный стресс, мы приведем такой пример:

Проживающий И.И. на фоне деменции отказывался вступать в контакт с медицинским персоналом, отказывался от пищи,, от приема лекарств. С медицинской сестрой было проведено обучение, даны психологические рекомендации по налаживанию продуктивного контакта с этим проживающим. В данном случае больному помогли аргументы, найденные медицинской сестрой. По большому счету, она нашла подход к дальнейшему общению с этим больным.

Нами совместно с психологами Геронтологического центра разработана специальная программа «Снижение психологических рисков» в среде медицинских и социальных работников. Она включает:

Специальные профилактические мероприятия до, и после дежурства: диагностика до и после заступления на дежурство с целью выявления нервно-психической устойчивости (Приложение 2 «Снижение нервно-психического напряжения после проведенных коррекционно-профилактических мероприятий с медицинскими сестрами»);

Специальные коррекционные мероприятия;

Упражнения для снятия психического напряжения;

Изменение отношения к персоналу, забота о его нервно-психическом здоровье, приводящая к повышению эффективности его работы, положительно сказалась, прежде всего, на процессе реабилитации подопечных. Теперь сотрудники Центра могут больше времени проводить в непосредственном контакте с проживающими, быть более участливыми, внимательными, легче находить выход из затруднительных ситуаций, и, главное, всегда «удерживать» цель своей повседневной работы: не позволять пожилым людям впасть в депрессию, понижать социальный тонус. Труд работников Геронтологического центра с внедрением каждого нового метода работы, дает все большую и большую отдачу и приносит много радости пожилым людям. Центр не может заменить пожилому человеку родной дом, но он помогает старику почувствовать себя нужным, незаменимым и достаточно активным.

2.3. Пути совершенствования социальной защиты пожилого населения

Социальная защита в России постоянно развивается и совершенствуется. Социальная политика государства с каждым годом становится все более гибкой. Это видно на примере многочисленных поправок, вносимых в законы, регулирующие социальную защиту и социальное обслуживание. Например, Федеральный закон от 2 августа 1995г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» подвергался изменениям и дополнениям дважды: 10 января 2003г. и 22 августа 2004 г. Федеральный закон от 17 декабря 2001г. N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» был усовершенствован за последние четыре года пять раз: 25 июля, 31 декабря 2002г., 29 ноября 2003г., 29 июня, 22 августа 2004 г.

Федеральный закон от 24 ноября 1995г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» изменялся с 1998г. одиннадцать раз: 24 июля 1998г., 4 января, 17 июля 1999г., 27 мая 2000г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001г., 29 мая 2002г., 10 января, 23 октября 2003г., 22 августа 2004г.

Постоянное внедрение новых организационных форм и методов работы, как на федеральном, так и на муниципальном уровне, увеличение числа частных благотворителей и общественных организаций, занимающихся проблемами пожилых людей — все это способствует тому, чтобы граждане нашего государства проживали достойную старость. Например, в последние пять лет, очень активно внедряются разнообразные формы работы в центрах социального обеспечения: предусмотрено и дневное пребывание пожилых людей, и клубная работа с ними, и доставка продуктов и других видов помощи на дом, и бытовое обслуживание. Большинство центров для пожилых людей имеют как стационарные отделения, так и отделения временного проживания. Делается все для того, чтобы облегчить пожилому человеку его быт, снизить тревогу за здоровье и материальное положение, способствовать разрешению его семейных и духовных проблем. Общее направление социальной политики таково, что пожилой человек может перестать себя чувствовать только объектом медицины. Все социальные изменения призваны создавать ему условия жизни, приближенные к санаторным, в которых он может продолжать трудиться, пока ему хватит сил и желания.

Дальнейшее совершенствование социальной защиты и социального обслуживания идет по пути изменения, прежде всего, отношения к пожилым людям в их конкретном окружении. Волгоградский Областной геронтологический центр, являясь передовым учреждением социального обслуживания, быстро внедряет последние достижения науки и социальной практики в свою деятельность. С момента открытия центра коллектив добивается подхода к пожилым, проживающим не только с медицинской меркой, но и с социальной. Поэтому основной задачей работы Геронтологического центра является интеграция медицинского и социального направления в работе с целью наиболее эффективной комплексной реабилитации пожилых людей, доверивших свою жизнь и здоровье учреждению социального обслуживания. Положение о геронтологическом Центре позволяет гибко использовать средства, отпущенные на социальное обслуживание и создавать новые рабочие структуры, в которых возникает необходимость при обслуживании пожилых людей.

Кроме того, учреждения социальной защиты и социального обслуживания постоянно разрабатывают и проводят в жизнь новые проекты, улучшающие жизнь пожилых людей. Уже типовым стал проект, позволяющий инициировать общение старых людей и сирот из детских домов. Идея проста: организовать такое общение, от которого станет тепло обеим сторонам. Дети смогут получить заботу и ласку взрослого, а пожилой человек — заботу и ласку ребенка. Мероприятия проекта «Клуб пожилых людей» проводятся в Волгоградском областном геронтологическом центре регулярно. На заседаниях клуба пожилые люди могут пообщаться, найти единомышленников, поговорить о насущных проблемах и потребностях, послушать специалистов: психолога, священнослужителя, юриста и т.д.

Один из важных путей совершенствования социальной защиты и социального обслуживания — это внедрение новых технологий и методов социальной работы, в том числе и совершенствование системы социального управления учреждением. «Через призму технологий можно рассмотреть всю совокупность используемых обществом средств эффективного функционирования высших органов власти до специфических социальных институтов». Щербина В.В. Проблемы технологизации социальной деятельности//СОЦИС, 1996, №8, с.80. Важным является перемещение центра внимания с управляющей системы на собственно процесс управления. Это привело к тому, что управление стало рассматриваться как социальная (гуманитарная Удальцова М.В. Социология управления. М., Новосибирск, 2000.) технология. В отличие от управленческих технологий, вызванных к жизни технологическими процессами, применяемыми в организации, гуманитарные технологии имеют в виду, прежде всего, человека, как главный и весьма непредсказуемый ресурс организации. Главной функцией управления как гуманитарной технологии признается конструирование трудового коллектива, а основными элементами следующие действия:

обеспечение роста квалификации и социальной мобильности сотрудников;

развитие коммуникаций и обратной связи;

Руководитель социальной структуры должен иметь необходимые личностные черты и качества: «1)организаторское чутье 2)эмоционально-волевую воздейственность 3)склонность к организаторской деятельности». Лебедев В.И. Психология и управление, М., 1990, с.59. В противном случае, никакие знания руководителю не помогут. Должна быть изначальная личностная настроенность на работу с людьми.

При работе с пожилыми людьми важной является мотивация социальных работников. Необходимо, чтобы случайные люди не попадали в эту сферу обслуживания. Альтруистическая, милосердная мотивация — это главное, что делает работника особо ценным. В связи с этим встает вопрос о совершенствовании нового типа этики и деонтологии социально-медицинского работника. «Морально-этический облик и поведенческий стереотип социально-медицинского работника совмещают в себе элементы и социального, и медицинского работников». Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004, с.146. Развитие этики социально-медицинского работника должно идти по путям учета национальных традиций, культурных норм и особенностей. Но превостепенную роль играет изучение профессиональной этики как социальных, так и медицинских профессий и специальностей. Очевидно, что едины основанием будет понимание того, что «человек — высшая ценность из всех ценностей мира — таков принцип гуманизма, важнейший принцип медицинской деонтологии, который объединяет документы, формулирующие основы медицинской деонтологии. В системе ценностей личности социального работника также представление об абсолютной ценности каждого человеческого существа переходит здесь из разряда философского понятия в категорию базисного психологического убеждения». Там же. с.148.

Кратко обобщая материал второй главы, можно сделать следующие выводы:

Социальная защита реализуется через профилактику и реабилитацию, имеющие своей целью сохранить благосостояние старого человека, уменьшив факторы риска;

Качественное обслуживание пожилых людей невозможно без эффективной системы управления. Мировая практика отдает предпочтение в работе с пожилыми людьми системе социального менеджмента;

Наиболее частой причиной проживания в геронтологическом центре является потеря возможности самообслуживания;

Важным звеном в работе руководителей медицинской и социальной служб является профилактическая работа с персоналом в целях избежания последствий профессионального эмоционального выгорания, которое является главным риском в работе персонала геронтологического центра;

Эффективное управление системой социальной защиты способствует положительным результатам комплексной реабилитации пожилого человека, повышению его социальной активности.

Выход на пенсию, частичная потеря трудоспособности, физическая слабость, сужение круга общения — все это вызывает у пожилого человека коренное изменение ритма жизни. Но очевидно, что пожилые и старые люди тоже разные. Достаточно много пожилых людей, сохранивших не только здоровье и бодрость, но и свежий взгляд на жизнь, желание общаться, приносить пользу обществу, учиться и зарабатывать.

Государственная система социальной защиты «настроена» в настоящий момент, на продление жизни пожилого человека. Новая модель старости, принимаемая мировым сообществом, расценивает пожилого человека, как значительный человеческий потенциал, который может и должен быть вовлечен в социально активную жизнь. Совершенно неприемлемым является взгляд на пожилого человека, как на балласт общества.

Наше медико-социальное исследование показало, что причиной первостепенной значимости проживания в геронтологическом центре является снижение способности к самообслуживанию. Это говорит о большой значимости медицинской и социальной работы геронтологического центра, так как более трети пожилых людей не могут обойтись без постоянного медицинского ухода и социального обслуживания.

На втором месте — отсутствие своего жилья. Это означает, что пожилые люди хотят видеть в геронтологическом центре родной дом, наполненный заботой близких людей.

На третьем месте — проблема одиночества пожилого человека. Это свидетельствует о том, что старики нуждаются в общении, ищут его, стараются организовать свои социальные контакты.

В работе с пожилыми людьми используется комплексный метод — медико-социальная реабилитация. Она предполагает реализацию системы конкретных медико-социальных мероприятий, применения новейших достижений психологии, реабилитологии, геронтологии, социальной работы. Комплексная реабилитация осуществляется путем различных видов медицинской терапии, психотерапии, библиотерапии, трудотерапии, массажа, лечебной гимнастики. Главными двигателями процесса реабилитации можно назвать активную позицию пожилого человека в отношении собственной реабилитации и заинтересованность персонала социального учреждения в ее результатах.

Чрезвычайно важно применение в работе как с проживающими, так и с персоналом гуманитарных технологий, способствующих развитию необходимой мотивации труда и общения. А также помогающих избежать стрессов и профессионального выгорания, сохранить положительное отношение к процессу и результату общения. Ежедневная практика профилактики эмоционального выгорания у медицинских и социальных работников показывает, что при применении специальных программ и использовании специального сенсорного оборудования, нарушенный внутренний баланс специалистов быстро восстанавливается.

Работники учреждения социального обслуживания никогда не должны забывать, что миссия учреждения такого типа заключается в реабилитации, в поддержании социальной активности, продлении жизни пожилого человека и всячески этому способствовать. Эффективное управление системой социальной защиты, выстраивание новых руководящих отношений в учреждении социального обслуживания способствует полноценной реабилитации.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

Конституция Российской Федерации. www.constitution.ru

Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы.Национальный доклад. М., 2002

Федеральный закон от 2 августа 1995г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (с изменениями от 10 января 2003г., 22 августа 2004г.)

Федеральный закон от 24 ноября 1995г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями от 24 июля 1998г., 4 января, 17 июля 1999г., 27 мая 2000г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001г., 29 мая 2002г., 10 января, 23 октября 2003г., 22 августа 2004г.)

Федеральный закон от 17 декабря 2001г. N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (с изменениями от 25 июля, 31 декабря 2002г., 29 ноября 2003г., 29 июня, 22 августа 2004г.)

Федеральный закон от 12 января 1995г. N 5-ФЗ «О ветеранах» (с изменениями от 18 ноября 1998г., 2 января, 4 мая, 27 декабря 2000г., 8 августа, 30 декабря 2001г., 25 июля, 27 ноября, 24 декабря 2002г., 6 мая, 23 декабря 2003г., 9 мая, 19, 29 июня, 22 августа 2004 г.)

Федеральный закон «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ;

Международный (Венский) план действий по проблемам старения. www.un.org/russian/topics/socdev/elderly/oldactio.htm.

Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 ноября 2003 г. «Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения «Геронтологический Центр»;

Постановление Главы Администрации Волгоградской области от 4 ноября 2004 г. № 1057

Дюркгейм Э. Самоубийство Санкт-Петербург, 1998

Кузнецова М.А., Новак Е.С. Теория социальной работы. Волгоград, 2004

Лебедев В.И. Психология и управление, М., 1990

Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону., 1997

Лозовская Е.Г., Новак Е.С., .Краснова В.Г.. История социальной работы в России. Волгоград.,2001

Перлаки И. Нововведения в организациях, М., 1980

Тощенко Ж.Т. Социология. М., 2003, с.422.

Удальцова М.В. Социология управления.М., Новосибирск., 2000

Фролов С.С. Социология организаций. М., 2001

Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 2004

Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004

Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М., 2003.

Васильчиков В.М. Структура и основные направления развития системы социальной защиты пожилых людей в российской федерации. www.globalaging.org/elderrights/world/2005/federation2.htm

Организация медико-социальной работы с пожилыми и старыми людьми./ сост. Д.Иванов, Э.Карюхин. www.dobroedelo.ru

Социальный менеджмент/под ред.В.Н.Иванова и В.И.Патрушева. М., 2001

Теоретические и организационные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов и престарелых в стационарных учреждениях социального обеспечения/под ред. В.П.Белова., М., 1976

Управление по результатам/ под ред. Лейман А.Я., М., 1993

Албегова И.Ф. Исследование мотивации социальных работников//СОЦИС, 2005, №1

Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы//Вестник МГУ, сер 14, Психология, 1995, №4

Бакулина Е.Л., Кокуев Т.В. Образование старших//Социальная работа. М., 2001.№3

Владимиров Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития.// СОЦИС, 2004, №4

Донская И.Д. Практика деятельности комплексного центра социального обслуживания//Работник социальной службы, М., 2005,, №3

Карп Л.Л., Потапчук Т.Б. Проблема эвтаназии: «за» и «против» //СОЦИС, 2004, №2

Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие//СОЦИС, М., 2001, №7

Писарев А.В. Образ пожилых в современной России // СОЦИС., М.,2004, №4

Психологический словарь. М., 1990

Пучков П.В. Вы чье, старичье? //СОЦИС, 2005, №10

Смирнова И., Федотова Т., Как живете? //Социальное обеспечение. 2005, №21

Шарин В. Социальная помощь в средние века//Социальное обеспечение. 2005, №9

Щербина В.В. Проблемы технологизации социальной деятельности//СОЦИС, 1996, №8

Феклюнина С.С. Комплексная программа повышения профессионального мастерства социальных и медицинских работников центра социального обслуживания//Работник социальной службы, 2005, №2

Флинт А. Особенности ухода за пожилыми людьми в стационаре// Сестринское дело. 1997. № 1

Юдакова С.В. Творческий аспект в профилактике синдрома эмоционального сгорания//Работник социальной службы, 2005, №1

Через клубы — к активной жизни//Социальное обеспечение. 2005, №18

Для пожилых и инвалидов// Социальное обеспечение, 2002, №10

Может ли медсестра «не гореть» на работе?// Сестринское дело. 2004. № 4-5

Антошкин В.Н. Оптимизация управления системой коммуникативной деятельности в социальной работе. Автореферат на соиск. Ученой степени доктора социологических наук, Волгоград, 2004

Срочно нужна помощь маленькой Еве

«Не важно , что именно ты делаешь , важно , чтобы все , к чему ты прикасаешься , меняло форму , становилось не таким , как раньше , чтобы в нем оставалась добрая частица тебя самого. В этом разница между человеком , просто стригущим траву на лужайке , и настоящим садовником. Первый пройдет , и его как не бывало , а садовник будет жить не одно поколение» ( Р.Брэдбери).

Благотворительный проект «Добродомик» запустил доставку продуктов для пожилых людей

В этот раз благотворительный проект «Добрый день» помогает попасть на реабилитацию двухлетней Еве Лушковой. Еве-королеве! ( Сбор идет на — www.фандрайзеры.рф.)

Благотворительный проект «Добродомик» запустил доставку продуктов для пожилых людей

Ева родилась на сроке 29 недель в результате стремительных родов , без признаков жизни , не дышала более одной минуты. Но , слава Богу , девочку спасли. Полтора месяца Ева в больнице боролась за жизнь. Искусственная вентиляция легких , пневмония , некротизирующий энтероколит I ст., гипоксически-ишемическое поражение мозга , неонатальная желтуха , персистирующее фетальное кровообращение.

Из больницы ребенка выписали почти в 2 месяца. И в 10 месяцев прозвучал диагноз — ДЦП. Спастический тетрапарез , задержка психоречевого развития. Мама Евы сначала была в шоке и отрицала происходящее. Столько слез потом… Еле вышла из состояния депрессии. Понимала , что дочке нужна опора и сильная мама.

Приняли решение — надо бороться! Каждый день! Благодаря с таким трудом пройденным реабилитациям они добились многого: Ева начала ползать на животе , уверенней держать голову и подниматься на локтях , брать мелкие игрушки , раньше только кулачками стучала. Результат есть , и это радует!

Благотворительный проект «Добродомик» запустил доставку продуктов для пожилых людей

Ева очень жизнерадостный ребенок , умеет переворачиваться со спины на животик и обратно , умеет топать , если ее держать под ручки. Любит наблюдать за детьми на детской площадке и кататься на лошадях. Но в свои 2 года она существенно отличается от своих сверстников. Если малыши в этом возрасте уже вовсю ходят , разговаривают , играют игрушками , то развитие Евы пока на уровне годовалого ребенка. Эта маленькая девочка совсем не знает , что мы с вами тут затеяли сбор ради нее. Она не понимает , какая опасность над ней нависла. Она начнет это понимать , когда все сверстники побегут , поедут на велосипедах , будут прыгать в классики , а Ева не сможет побежать за ними. Очень важно получить нужную реабилитацию , а еще важнее получить ее вовремя , чтобы не отбросить все старания и успехи назад. Вот сейчас , именно сейчас , в этом возрасте у нее есть все шансы догнать сверстников и расти обычной девочкой. Есть очень хорошая фраза: «Это не его вина , это его беда». А в беде помогают.
Нужно очень-очень помочь Еве-королеве попасть в реабилитационный центр «Мастерская здоровья» г. Севастополя.

Курс лечения стоит — 40 450 рублей. Сбор очень срочный! Время поджимает , а ДЦП — не грипп , за 7 дней не пройдет.

Поможем , чудотворцы?! А Ева в благодарность привезет нам с вами с лечения побольше новых умелок! Ну что , с Богом!

Присоединяйтесь к добрым делам!

Подробная информация о детях , которым необходима помощь:

  • Группа помощи в «Фейсбуке» ( вы можете вступить в группу помощи детям с ограниченными возможностями — благотворительный проект «Добрый день»).
  • Группа помощи в «Инстаграме» ( можете подписаться на нашу страничку).
  • Сайт: www.фандрайзеры.рф.

Реквизиты для помощи:

Реквизиты для перечисления на расчетный счет ( для юридических лиц):

  • Сибирский банк ПАО Сбербанк
  • Счет: 40817810444052950603
  • БИК: 045004641
  • Корр.счет: 30101810500000000641
  • ИНН: 7707083893

Оказывая помощь — укажите , пожалуйста «Ева».

Помощь может быть разной — пусть она приносит вам радость!

Телефон для получения дополнительной информации: 8 ( 952) 922-83-45 ( Елена Смолина — руководитель благотворительного проекта «Добрый день»).

С искренним уважением , ваша команда благотворительного проекта «Добрый День». ( #проектдобрыйдень)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Название: Социальное обслуживание одиноких пожилых людей (в условиях Центра социального обслуживания населения города Сухой Лог)
Раздел: Рефераты по социологии
Тип: дипломная работа Добавлен 21:55:16 12 августа 2010 Похожие работы
Просмотров: 17511 Комментариев: 14 Оценило: 5 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать